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1 MOTIVO DE CONSULTA
CONTROL
NO REFIERE
3 ANTECEDENTES FAMILIARES
1. 3. ENF. C. 4. HIPER 6.TUBERCUL 8. ENF. 9. MAL
2. DIABETES 5. CÁNCER 7. ENF. MENTAL 10. OTRO
CARDIOPATÍA VASCULAR TENSIÓN OSIS INFECCIOSA FORMACIÓN
REFIERE LEVE CEFALEA PARECE SER QUE ES A CAUSA DE NECESIDAD DE CAMBIOS DE LENTES
CP SP CP SP CP SP CP SP CP SP
1
ÓRGANOS DE LOS
SENTIDOS X 3 CARDIO VASCULAR X 5 GENITAL X 7
MÚSCULO
ESQUELÉTICO X 9 HEMO LINFÁTICO X
2 RESPIRATORIO X 4 DIGESTIVO X 6 URINARIO X 8 ENDOCRINO X 10 NERVIOSO X
TEMPERATURA °C
PRESION ARTERIAL
FRECUENCIA
PULSO / min
RESPIRATORIA
PESO / Kg TALLA / cm
7 EXAMEN FÍSICO REGIONAL CP = CON EVIDENCIA DE PATOLOGÍA: MARCAR "X" Y DESCRIBIR ABAJO
ANOTANDO EL NÚMERO Y LETRA CORRESPONDIENTES
SP = SIN EVIDENCIA DE PATOLOGÍA:
MARCAR "X" Y NO DESCRIBIR
CP SP CP SP CP SP CP SP CP SP
EXTREMIDAD
1 CABEZA 2 CUELLO 3 TÓRAX 4 ABDOMEN 5 PELVIS 6
ES
PA: 100/70
PRE= PRESUNTIVO
8 DIAGNOSTICO DEF= DEFINITIVO
CIE PRE DEF CIE PRE DEF
1 CONTROL NORMAL 3
2 4
SE RECOMIENDA PLANIFICACION
CODIGO