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1. Introducción
2. Material
3. Bioseguridad
4. Conclusiones
5. Anexo
6. Bibliografia
1. Introducción
Los cambios en metodología de trabajo y avances tecnológicos en el ámbito del equipo
de salud han forzado la incorporación de procesos que obligan a promover y proteger la
salud en el mundo. En nuestro país luego de la promulgación de la ley 24.557 (3 de octubre
de 1995) sobre "Riesgos del Trabajo" se ha observado un cambio importante en lo que ha
legislación laboral se refiere y protección del agente / empleado.
La ley considera aspectos sobre: Accidentes de trabajo y enfermedades profesionales:
concretamente los estados patológicos
consecutivos a la acción constante e insensible de los agentes, sustancias, elementos,
hechos o circunstancias habituales del trabajo que provocan incapacidad o muerte, y
acontecimientos súbito y violento ocurrido por el hecho en ocasión del trabajo.
Siendo los objetivos seguidos: Reducir la siniestridad laboral mediante la prevención de los
riesgos del trabajo; Reparar los daños; otros.
Este trabajo presenta un aspecto sobre el riesgo que significa para el trabajador al tener
contacto con residuos biológicos potencialmente infectados.
Es también otra Ley, la 23.798 (declara de interés nacional la lucha contra el SIDA) que en
su artículo 12 dice: "... la autoridad sanitaria deberá establecer las Normas de Bioseguridad
por lo que encomienda a la Comisión Nacional de lucha contra el SIDA, (Subcomisión
Técnica) a actualizarlas para el uso en los establecimientos de la Salud
del Programa Nacional de Garantía de Calidad en la atención Médica, Resolución Nº
393/94.
La etiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de las infecciones laborales y no
laborales son iguales, sólo difieren fundamentalmente de a) Fuente de exposición, b)
el control epidemiológico y la prevención.
La infección luego del contacto se observa en: a) asistencia a portadores como en los casos
que trata el personal de salud, b) por el contacto con sangre, secreciones infectadas y
material descartable contaminado, como es en el personal de laboratorio y recolectores de
residuos.
El tema de Bioseguridad está instalado en los equipos de salud, por ello la Comisión de
Salud de la Legislatura de la Ciudad de Buenos Aires a través del texto de la Ley 154/99
reglamenta un capítulo dentro del marco de Bioseguridad.
La Ley 154/99 y su modificatoria del artículo 2º, en el 2001, se ocupan del tratamiento de
los Residuos Patológicos, tema que nos ocupa.
2. Material
Tomamos como referencia la Normatización en vigencia en el ámbito del Gobierno de la
Ciudad de Buenos Aires.
Marco Teorico: Ley 154/99 y modificatoria de Residuos Patogénicos.
Artículo 1: OBJETO: La presente Ley regula la generación, manipulación, almacenamiento,
recolección, transporte, tratamiento y disposición final de todos los residuos patológicos
provenientes de aquellas actividades que propenden a la atención de la salud humana y
animal con fines de prevención diagnóstica, tratamiento, rehabilitación,
estudio, docencia, investigación o producción comercial de elementos biológicos, ubicados
en el ámbito de la Ciudad de Buenos Aires.
Artículo 2: DEFINICION: Son considerados residuos patogénicos todos aquellos desechos o
elementos materiales en estado sólido, semisólido, líquido o gaseoso que presumiblemente
presenten o presentan características de infecciosidad, toxicidad o actividad biológica que
puedan afectar directa o indirectamente a los seres vivos, o causar contaminación del suelo,
del agua de la atmósfera; que sean generados en la atención de la salud humana y animal
por el diagnóstico, tratamiento, inmunización o provisión de servicios, así también en la
investigación o producción comercial de elementos biológicos o tóxicos.
Se consideran residuos patogénicos:
1. Residuos provenientes de zonas de aislamiento.
2. Cultivos de agentes infecciosos.
3. Sangre humana y productos que la contengan.
4. Residuos Orgánicos.
5. Residuos contaminados provenientes de cirugía y autopsias.
6. Residuos contaminados de laboratorio.
7. Instrumentos cortopunzantes usados.
8. Pipetas y jeringas usadas.
9. Residuos de unidades de diálisis.
10. Cadáveres de animales de laboratorio.
11. Productos biológicos descartados.
12. Residuos provenientes de Establecimientos geriátricos.
13. Residuos Provenientes de Comunidades terapéuticas o Centros de Rehabilitación
psicofísica donde se realice el tratamiento de adicciones.
14. Residuos sólidos y líquidos provenientes de lavaderos industriales.
Resultados
Indicadores: población en riesgo.
El estudio de series en Salud donde intervienen Recursos Humanos, materiales y
financieros de un objetivo determinado conlleva a un Control de Gestión. El Control de
Gestión se realiza por la Evaluación: que es el Análisis de Eficiencia, Eficacia y Efectividad.
Eficiencia: Administración de Recursos.
Eficacia: Efecto alcanzado en la Población.
Efectividad: Impacto producido por la aplicación de una Norma.
El Control de las tres "E" se verifica a través de la evaluación, siendo parte fundamental del
proceso – resultados. Estos al aplicarse retroalimentan un sistema.
... Algunos autores que se han ocupado de la evaluación del equipo de salud manifiestan:
"Tiene por objeto la comparación de los rendimientos obtenidos por sistemas asistenciales
formados con personas de diferentes nivel de capacitación, equipo e instrumental de
distinta aplicación, disponibilidades edilicias y recursos económicos financieros diversos,
en relación con las normas establecidas para estructuras de su complejidad".
Por lo tanto Evaluar es comparar con patrones previamente establecidos lográndose por
normas o indicadores.
El indicador se puede definir como: Expresión de tipo cuantitativo de las variables que son
objeto del estudio. Las variables deben estar bien definidas y delimitadas. Por ello este
indicador debe resultar efectivo para evaluar sistemas operativos, mejorar
la productividad laboral, verificar los recursos disponibles, concientizar al personal sobre el
resultado y descubrir la situación en que se encuentran servicios y personas. En salud, la
evaluación mide la misma con indicadores negativos que describen el grado de alejamiento
de la salud
Dentro de los indicadores, para el tema que nos ocupa, utilizaremos el estudio de tasas de
incidencia.
Se plantea que el residuo hospitalario tiene un contenido de microorganismos similares o
posiblemente menor que el domiciliario, asegurando que no hay evidencia de transmisión
de infecciones para el hombre a menos que se trate de accidentes con objetos
cortopunzantes.
Otro aspecto a considerar es la cantidad de residuos patogénicos generada. Se calculan que
se producen aproximadamente 5 á 6 kg. de desechos sólidos por paciente internado por día
y que sólo el 5 al 7 % de esa cantidad corresponde a residuos patogénicos. Sin embargo por
diferentes razones, se tiende a sobreestimar estos valores, llevándolos a un 15 á 16 % del
total de residuos producidos por paciente y por día. Existiendo para los países
en desarrolloque no han realizado sus relevamientos de residuos
un cálculo internacionalmente estimado según: Gráfico Nº 1 Gráfico Nº 1-1
Residuos patogénicos 16 %
Fuente: GCBA
De acuerdo a lo enunciado y teniendo como dato el porcentaje de residuos patogénicos que
se produce en cada Institución Sanitaria, efectuaremos presentación de indicadores de
los grupos del equipo de salud expuestos:
1. TASA GENERAL: (%)
2. Total de trabajadores expuestos en una Institución a R.P.
Total de trabajadores
Total de accidentes por residuos patogénicos en equipo de salud
Total de trabajadores del equipo de salud expuestos
En la primer tasa el numerador está dado por los trabajadores que tienen contacto
con elementos considerado
patogénicos.
Todo agente que sufra en su actividad diaria un echo imprevisto, un accidente, queda
registrado en el libro de guardia del establecimiento.
Total paciente atendidos en guardia por accidentes R.P
Total pacientes atendidos en guardia
3. TASAS ESPECIFICAS (%)