ESCALA DE BRADEN PARA ÚLCERAS POR PRESIÓN

PUNTAJE 1 2 3 4
Percepción Completamente Muy limitada Levemente limitada No alterada
sensorial limitada
Humedad Completamente Muy húmeda Ocasionalmente Raramente
húmeda húmeda húmeda
Actividad En cama En silla Camina Camina con
ocasionalmente frecuencia
Movilidad Completamente Muy limitada Ligeramente Sin
inmóvil limitada limitaciones
Nutrición Muy pobre Probablemente Adecuada Excelente
inadecuada
Fricción y Es un problema Es un problema Sin problema
deslizamiento potencial aparente
Alto riesgo <12
Riesgo moderado 13 – 14
Niveles de riesgo
Riesgo bajo 15 - 18
Sin riesgo ≥19
ELABORÓ: COORDINACIÓN DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD/ IMSS HGZN8
 RIESGO BAJO
●Higiene cada 24h (según lo necesite el
paciente)
●Cambios posturales 1 vez por turno
●Protección de las zonas de presión
●Hidratación diaria
●Cuidados habituales de sondas,
drenajes, etc
●Medición del riesgo
●Control de la humedad
●Elevación de cama a 30°
●Uso de almohadas para evitar fricción
●Orientación al paciente y familiar sobre
las medidas de prevención de UPP
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
RIESGO MEDIO
●Higiene cada 24h (según lo
necesite el paciente)
●Protección de las zonas de
presión más colchón anti escaras
●Cambio postural c/ 4h
●Cuidados habituales de sondas,
drenajes, etc.
●Hidratación cada 12h
●Manejo de la fricción
●Elevación de cama a 30°
●Protección de codos y talones
de la fricción
● Limpieza de la herida
●Control de la humedad
●Uso de barreras para la
humedad
●Medición constante de la
evolución del riesgo
RIESGO ALTO
●Higiene cada 12h (según lo
necesite el paciente
●Protección de las zonas de
presión más colchón anti escaras
●Cambio postural c/2 h
●Hidratación diaria, por turno
●Manejo de la fricción
●Elevación de la cama a 30°
●Limpieza de la herida
●Control de la humedad
●Uso de barreras para la
humedad
●Cuidados habituales de sondas,
drenajes, etc
●Medición constante de la
evolución de riesgo