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Javiera Aguirre
Constanza
Patricia estay
Constanza Osorio
Carla Muñoz
Bárbara
Situación
Ud. es el nuevo profesional de IAAS del Hospital de Rio Bueno, durante la supervisión
a los distintos servicios que tiene su hospital se ha encontrado con los siguientes
casos:
Caso 1
Paciente femenino MLM de 48 años es traslada desde UCIA a servicio de Medicina a
las 10:00hr por necesidad de cupo UCIA. En servicio de medicina presenta mejoría de
su cuadro respiratorio, el diagnostico de ingreso fue descompensación de cuadro
asmático asociado a sobre infección bacteriana. Mediante aspirado traqueal se detecta
Haemophilus influenzae tipo b que requirió manejo con ventilación mecánica por 4
días, parámetros inflamatorios en descenso post inicio de tratamiento antibiótico, se
traslada con invasivos con cup y CVC de 3 lúmenes subclavio derecho a 18 cm, sin
apoyo de O2 al servicio de menor complejidad.
Alrededor 23 hrs paciente presenta fiebre de 39 ºC axilar, taquicardia, diaforesis,
calofríos, al evaluar a la paciente se observa que sitio de inserción CVC presenta leve
enrojecimiento en sitio de fijación de puntos CVC, TENS de la unidad refiere que orina
esta con mucho sedimento y bolsa recolectora de orina de mal olor, Residente solicita
tomar urocultivo con sedimento, HMC I y II y ex de bioquímica, ELP, PCR, hemograma,
además solicita RX con equipo móvil.
Caso 2
Don Pedro se encuentra hospitalizado hace más de 2 meses en servicio de
Traumatología por presentar una osteomielitis en extremidad inferior derecha. Se
encuentra con manejo de ATB ev, presenta una secuela de un Accidente vascular
isquémico antiguo (2014) que actualmente está con manejo por una alteración de la
deglución por fonoaudiólogo pues se desea suspender el uso de sonda nasogástrica,
hoy durante la visita se observa presenta tos húmeda (+++), con presencia de
secreciones de aspecto mucopurulenta, se requiere apoyo de kinesiólogo que toma
cultivo de secreciones bronquiales, se suma que presenta fiebre 38 cº. Residente
evalúa a paciente y solicita RX tórax y urocultivo con muestra de segunda micción.
Al evaluar RX destaca un aumento de infiltrado pulmonar HMC I Y II negativo, aspirado
traqueal 106
Exámenes evidencian presencia de klebsiella pneumoniae, sedimento de orina 5-10
leucocitos por campo, presencia de cristales de oxalato de calcio, urocultivo con
presencia de Escherichia coli.
3.puerta de
salida:
intestinal, la
boca y la nariz
4.mecanismo de
infección:
contacto directo
o indirecto por
mala técnica del
personal de
salud u objetos
contaminados
5.puerta de
entrada:
intestinal, la
boca y la nariz
6.huesped:
Paciente
inmunodeprimi
do
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=1867
1&Itemid=270&lang=en
https://www.u-
cursos.cl/medicina/2009/1/ENFPROEN23/1/material_docente/previsualizar%3Fid_mat
erial%3D209222
http://www.hsjd.cl/Intranet/Calidad/Infecciones%20Intrahospitalarias/Normas%20IAA
S/Norma%20de%20Tecnicas%20de%20precaucion%20de%20Aislamientos_3.pdf
C) Paciente de cama 4 y 5, dos días posterior al ingreso del paciente cama 3 comienzan
con deposiciones liquidas, más de 4 episodios en 12 hrs. Se toma test para Clostridium
dificille (+)