ECOSEM HUAYHUAY R.L.

SISTEMA DE GESTIÓN INTEGRADO-SSOMAC

Inspección de Camioneta
UNIDAD: AREA ASIGNADA:
VEHICULO: Nº PLACA:
CONDUCTOR: GUARDIA:

CADA CONDUCTOR RELIZARA EL CHECK LIST DE SU VEHICULO POR CAMBIO DE TURNO, DE ENCONTRAR ALGUNA ANORMALIDAD DEBE INFORMAR AL SUPERVISOR O JEF
NECESARIAS.
HORA DE INSPECCION
TARJETA PROPIEDAD: INICIAL
KILOMETRAJE
SOAT:
SISTEMA DE LUCES B ME NT PARTE EXTERNA B ME
Luz delantera alta Parabrisa delantera
Luz delantera baja Parabrisa posterior
Luz intermitente delantera (direccional) Limpieza parabrisa
Luces de emergencia delantera Sistema de agua bomba limpieza
Luces neblineras Vidrio manubrio puerta derecha
Luz posterior Vidrio manubrio puerta izquierda
Luz de freno posterior Espejo lateral derecho
Luz intermitente posterior (direccional) Espejo lateral izquierdo
Luz de emergencia posterior Cinta reflectiva
Luz interior Circulina
Luz de faros piratas (2) Pertiga

ESTADO DE LLANTAS B ME NT ACCESORIOS DE SEGURIDAD B ME

Llanta delantera deracha Triangulo de seguridad (2)
Llanta delantera izquierda Extintor
Llanta posterior derecha Alarma de retroceso
Llanta posterior izquierda Claxon
Llanta de repuesto Circulina
Tacos de seguridad (2)

LEYENDA: OBSERVACIONES:
B= BUENO _________________________
ME= MAL ESTADO _________________________
NT= NO TIENE _________________________
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Firmo y afirmo que lo registrado en este formato es conforme a lo verificado en la fecha y hora

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SUPERVISOR
 SGI-CHL-EH-PROY-
R.L. Código 02-038
ADO-SSOMAC Revisión 0
Área SSO
mioneta Paginas 1

FECHA:
MODELO:
LICENCIA:

DEBE INFORMAR AL SUPERVISOR O JEFE INMEDIATO QUIEN TOMARA LAS ACCIONES CORRECTIVAS

INICIAL FINAL PASAJEROS TRANSPORTADOS

TOTAL:
NT PARTE INTERNA B ME NT
Estado de tablero / Indicadores operativos
Freno de mano
Freno de servicio
Cinturon de seguridad chofer
Cinturon de seguridad copiloto
Cinturon de seguridad asiento posterior
Espejo retrovisor antideslumbrante
Linterna de mano
Orden y limpieza de cabina
Direccion

NT TAPAS Y OTROS SI NO
Tapa de radiador
Tapa del tanque de gasolina y/o petroleo
Tapa de aceite motor
Gata hidraulica
Herramientas y palanca de ruedas
Cable, cadena y/o estrobo
Cable para tranferencia de carga de bateria

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CONDUCTOR
OBSERVACION DE CHOQUES Y RAYADURAS