Ética y bioética en

la salud
odontológica
 CIRUJANO DENTISTA

ETICA
DEONTOLOGIA
Todo aquello que orienta las
Aquella rama principal de la
acciones y normas de conducta
ética que agrupa de manera
honesta, digna y de respeto; es
ordenada derechos deberes y
el modo de SER, propiciando
obligaciones morales es el
relaciones apropiadas y
modo de HACER o de
correctas para el desempeño
proceder adecuadamente
personal.
 Responsabilidad ética

Es el cumplimiento a las normas que rigen la odontología

nacional faltas a la ética o problemas emergentes del ejercicio
profesional esta a cargo de tribunales de honor, los que controlan
el régimen disciplinario y aplican las sanciones correspondientes.
En el caso odontológico son responsables el comité de medidas
disciplinarias de cualquier colegio regional.
 NECESIDAD

En la aplicación de las normas morales, fundamentales en la honradez, la cortesía y el

honor
Todo profesional tiene o debe desarrollar una ética profesional que defina la lealtad que
le debe a su trabajo profesión, empresa y compañeros de labor.
 BIOETICA MEDICA
La bioética es una disciplina relativamente nueva
Las primeras declaraciones de bioética surgen con posterioridad a la
Segunda Guerra Mundial, cuando el mundo se escandaliza con el
descubrimiento de los experimentos médicos llevados a cabo por los
facultativos del régimen hitleriano sobre los prisioneros en los campos
de concentración.
AUTONOMIA:
• Derecho del paciente a elegir
libremente sus decisiones.
Para ello es preciso que la
persona este debidamente
informada. Cuando su situación
de salud no le permita la
comprensión, hay que actuar
persiguiendo el mejor bien
posible para él.
• En casos de incapacidad
psicológica / mental, la familia
es la responsable de las
decisiones.
NO MALEFICENCIA
BENEFICENCIA Trata de no dañar a la
persona. JUSTICIA
Supone actuar Actuar con igual criterio, sea
persiguiendo el mejor Mantener la seguridad
cual sea la persona afectada.
bien para el anciano. Es física y psicológica del Todas las personas merecen
el principio que se define anciano y prevenir ser tratadas con la misma
para la actuación del posibles alteraciones y consideración y respeto.
profesional. lesiones, es parte básica
de este principio..
 OBJETIVO DE LA BIOETICA
El objetivo de la bioética es contribuir a la formación integral del
futuro profesional ofreciendo conocimientos que predispongan a
una practica profesional de contenidos éticos.
Su finalidad es mas formativa que informativa
Fisiología del Envejecimiento
PROCESOS BIOLOGICOS DEL
ENVEJECIMIENTO
 El envejecimiento es un
proceso que ocurre
irremediablemente en todos
los seres vivos, es progresivo
con el paso del tiempo y solo
culmina con la muerte del
individuo.
 ¿Qué es el ENVEJECIMIENTO?

 Según Bernard STHRELER (1982):

“Es un proceso biológico, universal, endógeno, intrínseco, deletéreo,
progresivo e irreversible caracterizado por un deterioro de las
capacidades del organismo para adaptarse tanto en su medio interno
como en el ambiente externo, a la detención de nuestros sistemas
autoreguladores y que lleva inevitablemente a la muerte”
El envejecimiento compromete un número de genes
diferentes, se han llegado a señalar hasta 100 genes
implicados en la evolución de la longevidad. También hay
mutaciones múltiples que afectan a todos los procesos del
envejecimiento.
El envejecimiento ocurre a todos los niveles:
al nivel molecular,
nivel celular y
nivel de órgano.
COMPONENTES DEL ENVEJECIMIENTO

ENVEJECIMIENTO
FUNDAMENTAL

ENFERMEDADES
DE LA VEJEZ

RIESGOS
SOCIALES

LAS CRISIS

DEPENDENCIA
FISICA O
PSIQUICA
 PROCESOS BIOLOGICOS DEL
ENVEJECIMIENTO

La comprensión de los mecanismos precisos por

los cuales ocurre el envejecimiento es uno de los
grandes problemas aún no resueltos por la
biología moderna. Esto es debido quizás a que se
trata de un proceso extremadamente complejo
que involucra distintos tipos de células e
interacciones celulares y que resulta a su vez de
la suma de muchos factores, internos y externos
al organismo. (Francisco Gil Almeria, Spain )
Sobre Vida maxima determinada para diferentes especies
animales

Chimpanzee 44 años
Hombre 120 años
Gato 28 años
Perro 20 años
Tortuga Galapagos > 100 años
Caballo 46 años
Rata 3 años
 CARACTERISTICAS FISIOLOGICAS
del ENVEJECIMIENTO
ASPECTOS GENERALES

a- La función fisiológica de muchos órganos y sistemas tienden a

declinar con la edad.

b- Los cambios fisiológicos asociados con la edad no suelen tener

significado clínico cuando el organismo está en reposo, pero pueden
ser importantes ante aumento de la demanda fisiológica.

c-Existe una alteración de los sistemas homeostáticos asociadas al

envejecimiento.

d. Los cambios fisiológicos determinan la supervivencia potencial

máxima de una especie.
 CONSECUENCIAS CLINICAS de los
CAMBIOS FISIOLOGICOS ASOCIADOS
con el ENVEJECIMIENTO

a-Pueden afectar la forma de presentación de la enfermedad.

b-El deterioro de la función puede afectar a la susceptibilidad ante
una enfermedad.
c-La cinética y dinámica de los fármacos puede estar alterada debido
a variaciones en la función renal y hepática y cambios en la
composición corporal.
d-Los rangos de referencia de pruebas utilizadas en la práctica clínica
pueden alterarse.
 ENVEJECIMIENTO CELULAR
Acumulación de:
• lipofucsina
• lípidos

Disminución de:
• la respiración celular
• volúmen celular
• sistemas enzimáticos

Aumento de:
• Fe
• K intracelular
• Colesterol
• Proteínas insolubles
• Calcio extracelular
• De las uniones covalentes entre fibras
• De colágeno

Daño de las membranas celulares, con alteración en la distribución de fosfolípidos y colesterol

 ENVEJECIMIENTO CELULAR

El envejecimiento de los individuos está influido en gran medida

por factores genéticos, dieta, aspectos sociales y la aparición de
enfermedades relacionadas con la edad, como la aterosclerosis,
la diabetes y la artrosis.
Las células envejecidas tienen una capacidad reducida
para captar nutrientes y para reparar las lesiones
cromosómicas. Las alteraciones morfológicas de las
células envejecidas consisten en núcleos anormalmente
lobulados e irregulares, mitocondrias vacuolas polimórficas,
disminución del retículo endoplásmico y deformación del
aparato de Golgi.
 TEORÍAS

DEL
ENVEJECIMIENTO
 TEORÍAS DEL ENVEJECIMIENTO
TEORÍAS DEL
ENVEJECIMIENTO

NO ESTOCÁSTICAS
ESTOCÁSTICAS (aleatorias)
(programado)

SON EL RESULTADO DE LA SUPONEN QUE EL

SUMA DE ALTERACIONES QUE ENVEJECIMIENTO
OCURREN DE FORMA ESTARÍA
ALEATORIA Y SE ACUMULAN A PROGRAMADO
LO LARGO DEL TIEMPO
 TEORÍAS DEL ENVEJECIMIENTO
TEORÍAS DEL
ENVEJECIMIENTO

NO ESTOCÁSTICAS
ESTOCÁSTICAS (aleatorias)
(programado)

Del error catastrófico

Del
marcapasos

Del entrecruzamiento Genéticas

Del desgaste

De los radicales libres

TEORÍAS ESTOCÁSTICAS

Genoma

Responsables
del deterioro
Ambiente de la
homeostasis
celular.
TEORÍA DEL ERRO CATASTROFICO:

Propone que con el paso del tiempo se produciría una

acumulación de errores en la síntesis proteica, cuya
consecuencia es daño en la función celular.
 TEORÍA DEL ENTRECRUZAMIENTO:

Postula que ocurrirían enlaces o entrecruzamientos entre

las proteínas y otras macromoléculas celulares, lo que
determinaría envejecimiento y el desarrollo de
enfermedades dependiente de la edad.
 TEORIA DEL DESGASTE:

Propone que cada organismo estaría compuesto de partes

irremplazables, y que la acumulación del daño de sus partes
vitales llevaría a la muerte de células, tejidos, órganos y
finalmente del organismo.
La capacidad de reparación del ADN se correlaciona
positivamente con la longevidad de las diferentes especies.
 TEORIA DE LOS RADICALES LIBRES

¿Qué son los radicales libres?

Son moléculas inestables, muy reactivas con uno o mas electrones

disparejos que “roban” los electrones de otras moléculas.

Estas moléculas, habiendo perdido sus electrones, se vuelven RL que a

su vez, roban otros electrones que crean una reacción en cadena de
desestabilización molecular
 DEGENERACIÓN CELULAR

El daño molecular de los RL en nuestro

organismo se cree que es la patogénesis del
envejecimiento y de muchas enfermedades
degenerativas.
RESPIRACIÓN
DIGESTIÓN
METABOLISMO
FUENTES
INTERNAS
CONTAMINACIÓN
TOXINAS
LUZ SOLAR
HUMO

FUENTES
EXTERNAS
 ¿Qué son los antioxidante?

Son moléculas estables con

electrones para compartir.
Los antioxidantes neutralizan la acción de los
radicales libres y detienen la reacción
degenerativa de la oxidación.

El organismo produce
antioxidantes: Glutation,
Coenzima Q.
FUENTES INTERNAS
La alimentación
ANTIOXIDANTES saludable: betacarotenos,
licopenos, vitaminas.
FUENTES EXTERNAS
Acción del Radical Libre vs. Antioxidante
 TEORIA DE LOS RADICALES LIBRES

Propone que el envejecimiento sería el resultado de una inadecuada

protección contra el daño producido en los tejidos por los radicales libres.

El oxigeno ambiental promueve el metabolismo celular produciendo

energía a través de la cadena respiratoria (mitocondrias)

Se cree que este daño provoca alteraciones en los cromosomas y en

macromoléculas como el colágeno, elastina lípidos, etc.

Si logramos disminuir la generación de los radicales libres o

neutralizar su daño, se lograría disminuir las enfermedades y
por ende, prevenir muerte precoz.
TEORÍAS NO ESTOCÁSTICAS

Sería la última etapa

de una serie de
eventos codificados
en el Genoma

El envejecimiento
es la continuación Estaría
del proceso de programado el
desarrollo y envejecimiento.
diferenciación
 TEORÍA DEL MARCAPASOS.
Los sistemas inmune y neuroendocrino serían
«marcadores» intrínsecos del envejecimiento.

Su involución estaría genéticamente determinada

para tener lugar en momentos específicos de la
vida.

En la versión más popular de esta teoría, se piensa

que el «reloj del envejecimiento» reside en el
hipotálamo.

Asimismo el timo jugaría un rol fundamental en

el envejecimiento, ya que al alterarse la función
de los linfocitos T, disminuye la inmunidad y
aumentan, entre otros, la frecuencia de cánceres.
El timo es un órgano linfático e inmunitario situado detrás del esternón esta glándula
cumple una función primordial en el sistema inmunitario, tanto que su ausencia por
accidente o defecto genético provoca una inmunodeficiencia severa y una alta
propensión a las infecciones.

Concretamente, la función del timo es la de madurar y diferenciar los linfocitos T

provenientes de la médula ósea (estas células son un tipo de leucocito o glóbulo blanco,
cuya cometido general es reconocer y destruir sustancias extrañas o agentes
infecciosos).
 TEORÍA GENETICA
Esta teoría habla acerca de la inestabilidad del genoma como causa de
envejecimiento, y pueden producirse modificaciones tanto al nivel
del DNA como afectando a la expresión de los genes sobre el RNA y
proteínas.
El envejecimiento celular estaría condicionado por la pérdida
progresiva con la edad de material genético en los extremos de los
cromosomas: los telómeros.
Cada vez que una célula del organismo se reproduce, el telómero se
acorta. Cuanto más se acorte dicho telómero, mayor es la afectación
en la forma de expresión celular de su código celular y el resultado es
el envejecimiento celular.
Debido al acortamiento telomérico se limita la capacidad de
proliferación de las células, esto limitará el número de divisiones
posibles y por lo tanto condicionará la duración de su vida («Reloj
telomérico).
Los telómeros son estructuras especializadas situadas en los extremos de los
cromosomas, que los protegen de posibles fusiones y de su degradación, con lo
que se garantiza la estabilidad de los cromosomas y viabilidad de las células.
Los telómeros se van acortando progresivamente asociado al proceso de
división celular ya que el ADN que forma los telómeros no es replicado de
manera completa.
 PROGERIA

Como ejemplo, en la progeria los

telómeros del niño al nacer tienen la
longitud equivalente a una persona de 90
años, en cambio en el sd. de Werner
tienen una longitud normal pero se
acortan más rápidamente que los
telómeros normales. Sd. WERNER
Asimismo, la exposición excesiva al sol,
las infecciones y las heridas, la exposición
a radiaciones, el estrés y el tabaquismo
hacen necesaria una replicación celular
más rápida, por lo que se acelera a su vez
la pérdida de los telómeros.
 CONCLUSIÓN
No existe una teoría sobre el envejecimiento que pueda explicarlo
completamente.

Probablemente envejecer sea la consecuencia de una serie de factores,

intrínsecos y extrínsecos, que interactúan sobre el organismo a lo largo
del tiempo, y determinan finalmente un debilitamiento de la homeostasis
que culmina con la muerte.

En la práctica, lo que realmente importa es la edad funcional de la

persona, y no su edad cronológica. Es ésta la que va a indicar su capacidad
de autosuficiencia para las actividades del diario vivir.

Más importante que dar más años a la vida, es dar más vida a los años,
esto es, a fin de cuentas, aumentar la «calidad de vida»
“El envejecimiento parece ser la única manera
posible de vivir mucho tiempo”
Danien Franois Esprit(1782-1871), compositor
francés.