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ESTAÇÃO 1

AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS


ÁREA: CLÍNICA MÉDICA
INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE

CENÁRIO DE ATUAÇÃO
Você se encontra em um consultório de Unidade Básica de Saúde e vai realizar
o atendimento de um homem com 50 anos de idade.

Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:


• realizar a anamnese;
• apresentar o diagnóstico;
• adotar a conduta médica necessária.

Não será necessária a realização de exame físico.


Caso necessite, no momento adequado, solicite dados do exame físico ao(à)
examinador(a).
ESTAÇÃO 1
AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS
ÁREA: CLÍNICA MÉDICA
IMPRESSO 1

EXAME FÍSICO DO PACIENTE

• Paciente em bom estado geral.


• Peso = 84 kg, Altura = 1,70 m, IMC = 29 kg/m2. Corado, hidratado e anictérico.
• Pulso = 76 bpm, PA = 128 x 80 mmHg, Temperatura axilar = 36,2 °C.
• Auscultas cardíaca e pulmonar normais.
• Exame abdominal normal, exceto por desconforto à palpação do epigastro.
• Demais aspectos: sem alterações.
ESTAÇÃO 1
AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS
ÁREA: CLÍNICA MÉDICA
IMPRESSO 2

ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA

Diagnóstico Endoscópico:
• Esofagite erosiva severa – grau C na classificação de Los Angeles.
• Úlcera péptica duodenal em parede anterior.

Teste da Urease: positivo.


ESTAÇÃO 2
AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS
ÁREA: CIRURGIA GERAL
INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE

CENÁRIO DE ATUAÇÃO
Você está de plantão em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) e vai atender
um paciente com ferimento por arma branca (FAB) na parede abdominal anterior
após briga em bar há cerca de 40 minutos. O objeto não está alojado no corpo do
paciente, que se queixa apenas de dor no local do ferimento. Não tem antecedentes
patológicos familiares ou pessoais. Os sinais vitais estão dentro dos limites da
normalidade.
Observação: O aparelho de raios X da UPA está danificado.

Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:


• realizar o atendimento do paciente;
• adotar a conduta médica necessária;
• demonstrar a realização de procedimentos médicos, caso necessário.
ESTAÇÃO 2
AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS
ÁREA: CIRURGIA GERAL
IMPRESSO 1

Sinais vitais:
• frequência cardíaca = 98 bpm;
• frequência respiratória = 16 ipm;
• pressão arterial = 110 x 70 mmHg;
• temperatura axilar = 36,2 ºC;
• saturação de oxigênio = 96%.

Exame abdominal – plano e normotenso, ruídos hidroaéreos presentes, sem sinais de


irritação peritoneal. Ferimento corto-contuso de 3 cm no hipocôndrio direito (parede
abdominal anterior).
Demais sistemas sem alterações.
ESTAÇÃO 2
AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS
ÁREA: CIRURGIA GERAL
IMPRESSO 2

Considere o procedimento de sutura realizado.


ESTAÇÃO 2
AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS
ÁREA: CIRURGIA GERAL
IMPRESSO 3

O(A) médico(a) regulador(a) questiona e você deve ler as perguntas e respondê-las para o(a)
examinador(a) e o(a) videomaker:
• Quais os motivos do encaminhamento?
• Qual(ais) especialidade(s) deve(m) ser solicitada(s) para a avaliação do caso?
ESTAÇÃO 3
AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS
ÁREA: PEDIATRIA
INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE

CENÁRIO DE ATUAÇÃO
Você está em uma Unidade Básica de Saúde e atende um bebê com 45 dias de vida,
do sexo feminino, que nasceu a termo, com 2.600 gramas de peso, 48 cm de
comprimento e 36,5 cm de perímetro cefálico. A mãe trouxe o bebê para consulta de
puericultura e não apresenta queixa.

Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:


• pesar o bebê e medir seu comprimento e perímetro cefálico;
• registrar as medidas nos gráficos de crescimento no caderno de respostas;
• interpretar os achados e explicar para a mãe o diagnóstico relacionado ao
crescimento.

Não é necessário realizar anamnese.


Não é necessário orientar conduta.
ESTAÇÃO 4
AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS
ÁREA: GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE

CENÁRIO DE ATUAÇÃO
Você está de plantão em um pronto-socorro de um município de 10.000 habitantes.
A maternidade mais próxima fica a 20 km. Você vai atender uma gestante, com
37 semanas de gestação, com queixa de dor de cabeça.

Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:


• realizar a anamnese direcionada para a queixa;
• verbalizar a hipótese diagnóstica;
• adotar a conduta médica imediata e, em seguida, verbalizar a continuidade da
conduta passo a passo;
• verbalizar o tratamento medicamentoso indicado para o caso neste momento e
tomar as demais medidas necessárias.

Não será necessária a realização de exame físico.


Caso necessite, no momento adequado, solicite dados do exame físico ao(à)
examinador(a).
ESTAÇÃO 4
AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS
ÁREA: GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
IMPRESSO 1

Acompanhamento da Gestação
Idade
Pressão Prescrição – Observações
Data Gestacional Peso
Arterial
A.U B.C.F M.F Apresentação Edema
Exames solicitados D.U.M D.P.P
(Semanas)
22/05 12 semanas 54,5 kg 110 x 70 8 cm 140 bpm Ausentes Indiferente Ausente Rotina pré-natal normal 27/02/2018 04/12/2018
03/07 18 semanas 57 kg 120 x 80 16 cm 140 bpm Ausentes Indiferente Ausente Vitamina e sulfato ferroso
Ecografia morfológica
14/08 24 semanas 60 kg 120 x 80 22 cm 140 bpm Presentes Indiferente Ausente
normal
Cefálica, dorso
11/09 28 semanas 61,700 kg 120 x 80 30 cm 140 bpm Presentes Ausente Exame normal
à direita
Cefálica, dorso
09/10 32 semanas 63,500 kg 120 x 80 34 cm 140 bpm Presentes Ausente Ecografia obstétrica normal
à esquerda
Cefálica, dorso
30/10 35 semanas 66 kg 120 x 80 36 cm 140 bpm Presentes
à esquerda
Ausente Exame normal G P A
I 0 0

Tipo Sanguíneo
ABO O RH +
ESTAÇÃO 4
AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS
ÁREA: GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
IMPRESSO 2

Exame físico
PA: 150 x 100 mmHg
Demais informações da paciente normais para 37 semanas de gestação.
ESTAÇÃO 4
AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS
ÁREA: GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
IMPRESSO 3

Ausculta dos batimentos cardíacos fetais = 140 bpm.


Sem contrações uterinas.
ESTAÇÃO 5
AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS
ÁREA: MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE/SAÚDE COLETIVA
INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE

CENÁRIO DE ATUAÇÃO

Você está em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) e atende uma paciente de
30 anos de idade que chega para uma consulta agendada.

Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:

• realizar a anamnese;
• interpretar e verbalizar achados no exame físico e em laudos de exames
complementares;
• formular e comunicar a(s) hipótese(s) diagnóstica(s);
• indicar verbalmente conduta(s) e dar orientações à paciente.

Não será necessário realizar o exame físico.


Caso necessite, no momento adequado, solicite dados do exame físico ao(à)
examinador(a).
ESTAÇÃO 5
AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS
ÁREA: MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE/SAÚDE COLETIVA
IMPRESSO 1

Radiografia de ombro direito e de coluna cervical: normais


ESTAÇÃO 5
AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS
ÁREA: MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE/SAÚDE COLETIVA
IMPRESSO 2
EXAME FÍSICO
• peso: 55 kg;
• altura: 160 cm;
• temperatura axilar: 36,8 ºC;
• frequência respiratória: 20 irpm;
• frequência cardíaca: 90 bpm;
• pressão arterial: 110 x 80 mmHg;
• músculo esquelético:
– contratura muscular cervical;
– sem limitação de amplitude do movimento de coluna cervical e ombro direito;
– sem alteração da cor da pele no local da dor;
– sem edema de articulações de membros superiores.
• demais aspectos: sem alterações.
ESTAÇÃO 6
AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS
ÁREA: CLÍNICA MÉDICA
ORIENTAÇÕES AO PACIENTE SIMULADO (ATOR)
VOCÊ NÃO DEVE DAR NENHUMA INFORMAÇÃO ESPONTANEAMENTE, APENAS
RESPONDER AO QUE LHE FOR PERGUNTADO, COMO ORIENTADO A SEGUIR.

• Você tem 45 anos de idade e vem à consulta encaminhado da Unidade Básica de Saúde
(UBS) para acompanhamento. Traz um relatório médico (IMPRESSO 1) e resultados de
exames solicitados na UBS (IMPRESSOS 2, 3 e 4). Exceto pela sua idade, todos os
outros dados biográficos que o (a) participante perguntar, responda de acordo com seus
próprios dados (p. ex. nome, local de nascimento, estado civil, profissão etc.).
• Ao ser indagado sobre o motivo pelo qual você procurou o ambulatório, diga:
“DOUTOR(A), VENHO ENCAMINHADO DA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE, ONDE
CONSULTEI HÁ UM MÊS POR CAUSA DE DOR DE CABEÇA, E O DOUTOR VIU QUE
EU ESTAVA COM A PRESSÃO ALTA, APESAR DO REMÉDIO QUE EU USAVA.
TENHO ESTE RELATÓRIO QUE O MÉDICO FEZ E OS RESULTADOS DOS EXAMES
QUE ELE PEDIU.” Neste momento, entregue os IMPRESSOS 1, 2, 3 e 4 ao (à)
participante.
• A partir daí, só responda ao que lhe for perguntado. Não dê nenhuma informação
espontaneamente, pois é esperado que o(a) candidato(a) avalie os resultados dos
exames, explique as implicações de sua doença, oriente o seu tratamento e recomende o
seu retorno para acompanhamento regular.
• Se perguntado como está a dor de cabeça, diga que “MELHOROU MUITO DESDE QUE
COMECEI O NOVO TRATAMENTO PARA PRESSÃO ALTA.”
• Se perguntado se a dor de cabeça é acompanhada de náuseas ou vômito, diga “NÃO,
NUNCA”. Se perguntado se a dor de cabeça é acompanhada de alterações visuais, diga
“SIM, SENTIA A VISTA MEIO TURVA NO MOMENTO DA DOR”.
• Se perguntado se tem ou teve dor no peito, diga: “NÃO”.
• Se perguntado se tem falta de ar, diga: “NÃO”.
• Se perguntado se tem tosse, diga: “NÃO”.
• Se perguntado se tem tomado a medicação, diga: “BEM CERTINHO”.
• Se perguntado sobre o peso, diga: “SEMPRE FUI GORDINHO”.
• Se perguntado sobre outros aspectos: negue qualquer outro sintoma, negue também
outras doenças ou cirurgias anteriores e diga que não toma outros medicamentos.
ESTAÇÃO 6
AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS
ÁREA: CLÍNICA MÉDICA
• Se perguntado sobre atividade física, diga: “NÃO PRATICO.”
• Se perguntado sobre alimentação, diga “NÃO FAÇO DIETA. COMO SAL COMO AS
OUTRAS PESSOAS DA MINHA CASA; COMO DE TUDO”.
• Se indagado se bebe ou fuma, diga “NÃO”.
• Se perguntado se há outros casos de pressão alta na sua família, diga: “QUASE TODO
MUNDO, DOUTOR – MEU AVÔ E MEU PAI, QUE MORRERAM DE DERRAME, E DOIS
IRMÃOS MAIS VELHOS, QUE TAMBÉM TÊM PRESSÃO ALTA. TODO MUNDO NA
FAMÍLIA É GORDINHO.”
• Se perguntado sobre diabetes melito ou outras doenças na família, diga “NÃO”.
• Possivelmente o(a) participante solicitará ao(à) examinador(a) os dados do seu exame
físico e ele passará o IMPRESSO 5 ao(à) participante. Neste momento, caso o
participante não mencione nada a respeito do exame dos olhos, pergunte: “O QUE DEU
NO EXAME DO MEU OLHO?”
• É esperado que o(a) participante analise os exames que você trouxe à consulta.
• É esperado que o(a) participante diga que a sua hipertensão arterial já comprometeu
alguns órgãos, como o coração e os rins e lhe explique que isso traz alguns riscos para
você. Ouça atentamente e diga: “ENTÃO É MUITO GRAVE, DOUTOR(A). COMO FICA
MINHA SITUAÇÃO?”.
• Caso o(a) participante não fale nada a respeito dos exames, diga: “E AÍ DOUTOR(A),
COMO ESTÃO MEUS EXAMES?”
• Caso o(a) participante diga que seus exames estão normais, diga: “OK” e pergunte:
“COMO FICA MINHA SITUAÇÃO, DOUTOR(A)?”
• É esperado que, finalmente, o(a) participante oriente o seu retorno ao ambulatório,
dizendo da importância de verificar o controle de sua pressão arterial. Ao receber essas
instruções, diga: “ESTÁ CERTO, DOUTOR(A).”
• Caso o(a) participante não fale nada a respeito de retorno, pergunte: “E AGORA
DOUTOR(A), PRECISO VOLTAR?”
PARA QUALQUER OUTRA PERGUNTA QUE O(A) PARTICIPANTE FIZER E QUE NÃO
ESTEJA PREVISTA NESSAS ORIENTAÇÕES, RESPONDA QUE “NÃO HÁ RESPOSTA
PARA ESTA PERGUNTA NO SCRIPT”.
ESTAÇÃO 6
AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS
ÁREA: CLÍNICA MÉDICA
IMPRESSO 1

Relatório médico:
Paciente do sexo masculino, 45 anos de idade, com hipertensão arterial severa, mal
controlada e sintomático. Há 1 mês, na consulta da UBS, foi modificado esquema de
tratamento anti-hipertensivo combinando um bloqueador de receptor de angiotensina
e um diurético de alça em doses adequadas. Solicitados exames complementares
(anexos). Encaminhado para Atenção Secundária.
ESTAÇÃO 6
AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS
ÁREA: CLÍNICA MÉDICA
IMPRESSO 2
ESTAÇÃO 6
AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS
ÁREA: CLÍNICA MÉDICA
IMPRESSO 3

EXAMES LABORATORIAIS:
• Hemácias = 3.400.000/dL;
• Hemoglobina = 11,2g/dL;
• Hematócrito = 34%;
• Glicose = 92 mg/dL;
• Leucócitos = 5.200/mm3;
• Plaquetas = 250.000/mm3;
• Creatinina = 1,6 mg/dL;
• K+ sérico = 3,6 mEq/L;
• Exame Qualitativo de Urina (EQU): proteína na urina = ++/4.
ESTAÇÃO 6
AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS
ÁREA: CLÍNICA MÉDICA
IMPRESSO 4

RADIOGRAFIA DE TÓRAX EM PA:


ESTAÇÃO 6
AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS
ÁREA: CLÍNICA MÉDICA
IMPRESSO 5

EXAME FÍSICO:
• Peso: 95 kg;
• Altura: 175 cm;
• IMC: 31 kg/m2;
• Frequência cardíaca: 84 bpm;
• Pressão arterial: 120 mmHg x 80 mmHg;
• Demais sistemas sem alterações.

• Fundoscopia:
o cruzamentos patológicos, arteríolas em “fio de cobre” ou “fio de prata”; pontos
de hemorragia.
ESTAÇÃO 7
AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS
ÁREA: CIRURGIA GERAL
INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE

CENÁRIO DE ATUAÇÃO

Você está em uma Unidade Básica de Saúde e atende um paciente que retorna após
2 dias de uma consulta durante a qual ele se queixou de leve dor torácica direita e
desconforto respiratório súbito, mantendo os mesmos sintomas, porém com um
pouco mais de intensidade. Traz consigo a radiografia de tórax solicitada pelo médico
que o atendeu na consulta anterior.

Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:

• realizar o atendimento ao paciente;


• definir o diagnóstico;
• adotar a conduta médica necessária, verbalizando a(s) técnica(s) dos
procedimentos e os encaminhamentos que se fizerem necessários.

Não será necessária a realização de exame físico.


Caso necessite, no momento adequado, solicite os dados do exame físico ao(à)
examinador(a).
ESTAÇÃO 7
AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS
ÁREA: CIRURGIA GERAL
IMPRESSO 1

RADIOGRAFIA ORTOSTÁTICA DE TÓRAX COM CÚPULA


ESTAÇÃO 7
AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS
ÁREA: CIRURGIA GERAL
IMPRESSO 2

Exame torácico – ausência de frêmito toracovocal, murmúrio vesicular diminuído à


direita.

Sinais vitais:
• frequência cardíaca = 98 bpm;
• frequência respiratória = 26 irpm;
• pressão arterial = 110 x 70 mmHg;
• temperatura axilar = 36,2 °C;
• saturação de oxigênio = 92%.
ESTAÇÃO 7
AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS
ÁREA: CIRURGIA GERAL
IMPRESSO 3

O médico regulador questiona e você deve ler as perguntas e responde-las para o


examinador e o videomaker:
• Quais os motivos do encaminhamento?
• Qual(is) especialidade(s) solicitar para a avaliação do caso?

No que diz respeito ao tipo de transporte, o médico regulador informa que a única Unidade
de Suporte Avançado (USA) está empenhada no transporte inter-hospitalar de um paciente
grave e deverá ficar ainda mais 4 horas envolvida neste caso. Assim, pergunta também:

Nesta situação, qual o tipo de transporte a ser utilizado? Vai transportar pela unidade de
suporte básico ou irá esperar o suporte avançado?
ESTAÇÃO 8
AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS
ÁREA: PEDIATRIA
INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE

CENÁRIO DE ATUAÇÃO

Você está em um consultório da Unidade Básica de Saúde e atende uma criança do


sexo feminino com 2 meses de vida. Em consulta de puericultura, a mãe mostra-se
angustiada porque sua filha engasgou com o leite materno. Ela também está
insegura com algumas rotinas do cuidado com a criança.

Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:

• explicar e demonstrar como a mãe da criança deve agir em caso de engasgo do


bebê;
• aconselhar a mãe a prevenir lesões não intencionais na criança, relacionadas a
morte súbita, queimaduras, acidentes automobilísticos e quedas.

Não é necessário realizar exame físico.


ESTAÇÃO 9
AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS
ÁREA: GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE

CENÁRIO DE ATUAÇÃO

Você é o(a) médico(a) da Estratégia Saúde da Família e vai atender uma paciente de
28 anos de idade, casada, primípara, no 2.º mês pós-parto, que se consulta para
orientação de anticoncepção.

Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as seguintes tarefas:

• realizar a anamnese direcionada para orientação contraceptiva;


• orientar a paciente sobre métodos contraceptivos.

Você não deve realizar o exame físico.


Solicite ao(à) examinador(a) os dados do exame físico e exames complementares, se
necessário.
ESTAÇÃO 9
AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS
ÁREA: GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
IMPRESSO 1

EXAME FÍSICO GERAL E GINECOLÓGICO

Normais
ESTAÇÃO 9
AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS
ÁREA: GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
IMPRESSO 2

Teste de gravidez: negativo


ESTAÇÃO 10
AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS
ÁREA: MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE/SAÚDE COLETIVA
INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE

CENÁRIO DE ATUAÇÃO

Você é o(a) médico(a) de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) e está realizando
uma ação assistencial em atenção domiciliar a um paciente de 73 anos de idade,
viúvo, sem filhos, aposentado, sob seus cuidados há 1 ano, que teve alta hospitalar
há 1 dia, após infarto agudo do miocárdio.
Você atendeu esse paciente na UBS há 10 dias, com queixa de epigastralgia e o
medicou com omeprazol.

Nos próximos 10 minutos, deverá ser realizada a seguinte tarefa:

realizar ação assistencial em atenção domiciliar.

Não será necessário realizar exame físico.


Caso necessite de alguma informação sobre a internação, solicite-a ao paciente.
ESTAÇÃO 10
AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS
ÁREA: MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE/SAÚDE COLETIVA
IMPRESSO 1

Súmula de alta

Paciente de 73 anos de idade, atendido no Serviço de Emergência desta instituição


há 9 dias, hemodinamicamente estável, com estabelecimento do diagnóstico de
infarto agudo do miocárdio de parede inferior, com boa evolução clínica após
angioplastia com colocação de stent. Recebe alta hoje para seguimento na Unidade
Básica de Saúde de referência, com consulta agendada de retorno em nosso hospital
em 15 dias. Prescrição de alta: betabloqueador e antiagregante plaquetário.