Marcha

Marcha Normal
 Movimento para frente
do corpo ereto com a
utilização dos membros
inferiores para
propulsão

 Sucessão de
desequilíbrios
controlados que
resultam em progressão
com segurança e
economia de Energia
(eficiência)
Padrão Anormal de Marcha
 Quando ocorre um desvio
do padrão mínimo de gasto
de E
*Há um maior deslocamento
do CG corporal 
*Maior gasto de E 
*Aumento da demanda
metabólica 
*Diminui a eficência da
locomoção 
*FADIGA
Padrão Anormal de Marcha
CG-Centro de Gravidade
(5 cm à frente de S2)
Ciclo da Marcha (Passada)

 Compreende a unidade
funcional da marcha:
desde o contato inicial
do membro até o
contato inicial seguinte
do mesmo membro
(calcanhar)
Comprimento do Passo (step) e da
Passada - Ciclo completo (stride)
 Fases da Marcha
 Fase de Apoio
ou Acomodação
de Posição (60%)

 Fase de Balanço
ou Oscilação de
Posição (40%)
Fase de Apoio

 Corresponde a 60% do ciclo de marcha,

subdividido em 5 intervalos ou subfases:
- Contato Inicial
- Resposta à carga
- Apoio Médio
- Apoio Terminal
- Pré Balanço
Fase de Balanço

 Corresponde a 40% do ciclo de marcha,

subdividido em 3 intervalos ou subfases:
- Balanço inicial
- Balanço médio
- Balanço terminal
Duplo Apoio x Apoio Simples

1º Duplo Apoio 2º Duplo Fase de Novo

Apoio Simples Apoio Balanço Ciclo
10% 40% 10% 40%
Fase de Apoio:

CI
RC AM AT PB
0% 60%
Fase de Balanço:

BI BM BT
60% 100%
Deambulação

 Deve ser funcional

 Independência

 Oferecer segurança

 Mínimo Gasto de E
Pré-deambulação
 Exercícios
preparatórios para
adoção da posição ereta

 Atividades aplicadas
progressivamente

 Iniciam-se com uma

base larga de apoio e um
CG baixo  evoluem para
a dificuldade
 Pré-deambulação
 Rolar
 DV sobre os cotovelos
 DV sobre as mãos
 DD joelhos fletidos e
pés apoiados
 Ponte
 4 apoios
 Sentado
 Ajoelhado
 Semi-ajoelhado
 Em pé
 Marcha
Dispositivos Auxiliares
Dispositivos Auxiliares

3 categorias :

 Bengalas

 Muletas

 Andadores
Bengalas

 Função: aumentar base

de apoio e melhorar o
equilíbrio
 Utilização: mão oposta

ao lado afetado
 extremidade deve ser

chegar ao nível do
trocânter maior com
flexão cotovelo de 20 a
30°
Bengalas

 próximo ao padrão
normal de marcha
 menor transferência

lateral do CG
 redução da ação dos

abdutores do quadril
 redução das forças de

compressão articulares
 qto. + larga a base da

bengala > estabilidade

oferecida + cara + estável
Marcha com Bengalas
 bengala mantida próxima
ao corpo
 lado mais confortável
???
 posição mais eficiente
para melhora da marcha
 diferença de força de
preensão ???
 uso de duas ???
 1)MIE afetado: bengala
na mão D
 2) a bengala e o membro
afetado são levados à
frente simultaneamente
 3)o membro não-afetado
é levado à frente
 4)repete-se o ciclo
Andadores

 melhora de equilíbrio
 aliviar a descarga de

peso em MI
 propiciam > estabilidade

 melhora da estabilidade

anterior e lateral
 alumínio com ponteiras

de borracha
 leves e fáceis de ajustar

 dobráveis
Andadores

 lentos
 ruins para pequenas

áreas / difícil manobrar

 não se utiliza em

escadas
 h do trocânter > com 20

a 30° flexão cotovelo

Andadores

 levantar e baixar os 4
apoios ao mesmo tempo
 manter a cabeça e a

postura alinhadas
 não se aproximar da

barra frontal – quedas

 Andadores

 Rígido ou dobrável, articulado ou não, com ou

sem regulagem de altura, com ou sem rodas
Marcha com Andadores

 marcha com sustentação

total de peso

 marcha com sustentação

parcial de peso

 marcha sem sustentação

de peso
Marcha com Sustentação total de
peso
 1) o andador é levantado
e levado à frente, à
distância de um braço
 2) o 1º. MI é levado à

frente
 3) o 2º. MI é levado à

frente passando o 1º.

 4) repete-se o ciclo
Marcha com sustentação parcial de
peso
 1) o andador é levantado
e levado à frente, à
distância de um braço  3) o MI não-afetado é
levado à frente
 2) o MI afetado é passando o afetado
levado à frente; uma parte
do peso do corpo é  4) repete-se o ciclo
transferido a esse
membro, enquanto a outra
parte é transferida ao
andador por meio dos
MMSS
 Marcha sem sustentação de peso

 1) o andador é levantado e
levado à frente, à distância
de um braço
 4) o membro não-
afetado é levado à
 2)em seguida, o peso é frente
transferido ao andador por
meio dos MMSS; o membro
 5)repete-se o ciclo
afetado é mantido em
posição anterior ao
corpo do paciente, mas não
faz contato com o solo
Muletas

 melhora do equilíbrio
 alívio da sustentação de
peso no MI
 aumento da base de
apoio
 transferência do peso

dos MMSS para o chão

Muletas Canadenses
 ou muletas Lofstrand ou
de antebraço

 permite o uso das mãos

sem soltá-la

 em alumínio, aparência
melhor

 tamanho menor

 facilitação ao subir e
descer escadas
Muletas Canadenses

 medida ideal:
-ponteira a 5cm em sentido
lateral e 15 cm em sentido
anterior ao pé
-ombro relaxado com 20 a
30° de flexão de cotovelo
-Manopla na altura do
trocanter maior
-Braçadeira terço proximal
do antebraço
 Muletas Axilares

 ou muletas padrão ou
muletas regulares
 alumínio ou madeira leve

 propiciam melhor

equilíbrio e estabilidade
lateral
 sustentação total, parcial
de peso na marcha
 baratas / populares

 auxiliam na subida de

escadas
Muletas Axilares

 perigosas em pequenas
áreas (base larga), áreas
com muitas pessoas

 Não Fazer pressão

sobre elas com
as axilas  compressão
nervo radial
Marcha com muletas
Marcha com
muletas
 Sem sustentação de
peso (Marcha de 3
pontos)
Marcha com
muletas
 Sustentação parcial
do peso ( 3 pontos
modificada)
Marcha com
muletas
 Marcha de 4 pontos
Marcha com
muletas
 Marcha de 2
pontos
Treino de Marcha
TREINO DE MARCHA
 Dispositivos facilitadores: barras paralelas,
rampas e escadas
 Treino de Marcha
 Dispositivos facilitadores: barras paralelas,
rampas e escadas
 Bengalas e Muletas na escada
 Subir e descer escadas / rampas:
- subir: M.I. bom à frente
- descer: M.I. afetado à frente
Marcha com
muletas
 Escada
 VALORES (média de mercado)

 Andador dobrável R$ 159,00

 Andador dobrável articulado R$ 229,00
 Bengala simples madeira R$ 39,00
 Bengala simples alumínio R$ 60,00
 Bengala de 4 pontas R$ 79,00
 Muletas de madeira R$ 49,00
 Muletas de alumínio R$ 89,00
 Muletas Canadenses R$ 75,00
OBRIGADO !

RENATA FIRPO