AustaClinicas Boleto http://192.168.10.27/extranet/aplicacoes/usuario/boleto/banespa/bolet...

AUSTACLÍNICAS ASSISTÊNCIA MÉDICA E HOSPITALAR LTDA.

CNPJ: 59.847.780/0001-52
Rua Dr. Antonio Bahia Monteiro, 465 - Mansur Daud - CEP: 15070-450 - São José do Rio Preto/SP
Fone/Fax:(17)3203-1418

Nome Completo Vigência Vr TM Produto ANS

Fernanda Signorini 16/09/2013 86,90 456694087
Beatriz Signorini 16/09/2013 86,90 456694087
Total Geral: R$ 173,80

Verificamos em nossos registros, pendências relativas ao pagamento das mensalidades do seu contrato.Solicitamos o seu
comparecimento na AustaClinicas juntamente com o comprovante dos pagamentos para a regularização dos débitos. Para
maiores informações ligue (17) 3203-1418.
Vencimentos: 20/01/16 , 25/02/16 , 20/03/16
Caso V.Sa já tenha regularizado o pagamento das mensalidades mencionadas, desconsidere este aviso.

CT=69308/250516 Mês Referência:02/2016

df6a198309bfa60e3a993f72ee4b4e6f

033-7 033991568.8 1750000027.2 6546050102.9 8 67490000017929

Cedente Agência/Código do Cedente Espécie Quantidade Nosso número
AUSTA CLIN. ASSIS. MED. HOSP. LT - ANS N. 32741-7 0037 / 1568175 R$ 2765460-5
Número do documento Espécie Documento Vencimento Valor documento
021602716794 DM 30/03/2016 179,29
Autenticação mecânica RECIBO DO SACADO

033-7 033991568.8 1750000027.2 6546050102.9 8 67490000017929

Local Vencimento
Pague preferencialmente no Banco Santander. Após o vencimento somente no SANTANDER. 30/03/2016
Cedente Agência/Código cedente
AUSTA CLIN. ASSIS. MED. HOSP. LT - ANS N. 32741-7 0037 / 1568175
Data do documento No documento Espécie doc. Aceite Data Nosso número
processamento
11/02/2016 021602716794 DM N 30/03/2016 2765460-5
Uso do banco Carteira Espécie Quantidade Valor Documento (=) Valor documento
CSR R$ 179,29
Instruções (Texto de responsabilidade do cedente) (-) Desconto / Abatimentos

NÃO CONCEDER DESCONTO (-) Outras deduções

APOS VENCIM ENTO, MULTA 2%+ JUROS MORA 1% M ES
M ês Referência:02/2016 (+) Mora / Multa

(+) Outros acréscimos

(=) Valor cobrado

Sacado
FERNANDA SIGNORINI
R CEL SPINOLA DE CASTRO,3916-APT 21 CENTRO
SAO JOSE DO RIO PRETO - SP - CEP:15015-500 Cód. baixa CVT
Sacador/Avalista Autenticação mecânica - Ficha de Compensação

Corte na linha pontilhada

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