Introduction

 Bronkitis akut pembengkakan dan iritasi di saluran udara anak.

 Iritasi ini dapat menyebabkan dia batuk atau memiliki masalah pernapasan lainnya.
 Bronkitis akut sering dimulai karena sakit lain, seperti pilek atau flu.
 Penyakit menyebar dari hidung dan tenggorokan anak Anda untuk tenggorokan dan saluran
udara nya
 Bronkitis akut berlangsung sekitar 2 minggu dan biasanya bukan penyakit serius.

patofisiologi
 Bronkitis akut mengarah ke batuk dan dahak produksi yang sering mengikuti infeksi saluran
pernapasan atas. Hal ini terjadi karena respon inflamasi pada membran mukosa dalam
saluran bronkial paru-paru '. Virus, bertindak sendiri atau bersama-sama, account untuk
sebagian besar infeksi ini.
 Pembersihan mukosiliar merupakan mekanisme pertahanan penting utama bawaan yang
melindungi paru-paru dari efek berbahaya dari polutan dihirup, alergen, dan patogen
 Aparat mukosiliar terdiri dari 3 kompartemen fungsional: silia, lapisan lendir pelindung, dan
cairan permukaan saluran napas (ASL) lapisan, yang bekerja sama untuk menghilangkan
partikel yang terhirup dari paru-paru
 penghinaan terhadap epitel saluran napas, seperti aspirasi berulang atau infeksi virus
berulang, dapat menyebabkan bronkitis kronis di masa kanak-kanak. Berikut kerusakan pada
lapisan saluran napas, infeksi kronis dengan organisme saluran napas umumnya terisolasi
dapat terjadi.
 Patogen bakteri paling umum yang menyebabkan infeksi saluran pernapasan bawah pada
anak-anak dari semua kelompok umur adalah Streptococcus pneumoniae. Nontypeable
Haemophilus influenzae dan Moraxella catarrhalis mungkin patogen yang signifikan pada
balita (usia <5 y), sedangkan Mycoplasma pneumoniae mungkin penting pada anak usia
sekolah (usia 6-18 y).
 Anak-anak dengan tracheostomies sering dijajah dengan berbagai flora, termasuk alpha-
hemolytic streptococci dan gamma-hemolitik streptokokus. Dengan eksaserbasi akut
tracheobronchitis pada pasien ini, flora patogen mungkin termasuk Pseudomonas
aeruginosa dan Staphylococcus aureus (termasuk strain yang resisten methicillin), antara
patogen lainnya. Anak-anak cenderung untuk aspirasi orofaring, terutama mereka dengan
mekanisme napas pelindung berkompromi, dapat terinfeksi dengan strain anaerob oral
streptokokus.
Etiologi dan faktor predisposisi
 Infeksi: Bronkitis akut paling sering disebabkan oleh jenis kuman yang disebut virus. Hal ini
juga dapat disebabkan oleh kuman lain, seperti bakteri, ragi, atau jamur.
Viral: Adenovirus, Influenza, Parainfluenza, syncytial virus Respiratory, Rhinovirus, bocavirus
Manusia, Coxsackievirus, Herpes simplex virus
Bakteri: S pneumoniae, M catarrhalis, H influenzae, Chlamydia pneumoniae, spesies
Mycoplasma
 Polusi udara: Bronkitis akut dapat disebabkan ketika anak Anda bernafas udara yang
memiliki asap kimia, debu, atau polusi
 Asap rokok: Jika Anda merokok di sekitar anak Anda, ia mungkin berisiko lebih tinggi untuk
bronkitis akut
 Masalah medis: Anak Anda mungkin lebih cenderung untuk mendapatkan bronkitis jika ia
memiliki masalah medis lainnya. Contohnya termasuk asma, sering amandel bengkak, alergi,
atau masalah jantung
 Kelahiran prematur: Bayi yang prematur (lahir terlalu dini) mungkin berada pada risiko yang
lebih tinggi untuk bronkitis.

Symptons / gejala
 nyeri retrosternal selama pernapasan dalam atau batuk.
 Umumnya, perjalanan klinis bronkitis akut adalah self-terbatas, dengan penyembuhan total
dan kembali penuh untuk fungsi biasanya terlihat dalam waktu 10-14 hari setelah onset
gejala.
 batuk terus-menerus. Batuk bisa berlangsung sampai satu bulan. Batuk mungkin kering, atau
batuk dengan lendir. Lendir mungkin hijau, kuning, putih, atau memiliki garis-garis darah di
dalamnya. Nyeri dada mungkin muncul ketika ia batuk atau mengambil napas dalam-dalam.
 demam, nyeri tubuh, dan menggigil.
sakit tenggorokan dan hidung meler atau tersumbat.
 sesak napas dan mengi (membuat suara bernada tinggi) saat bernapas.
 Kelelahan lebih dari biasanya.

Caption: Bronkitis akut. Lihat bronkoskopi dari dua bronkus di bagian bawah batang tenggorokan
(trakea) dari pasien dengan bronkitis akut. Lapisan mukosa saluran udara ini meradang dan dilapisi
dengan sekresi kental disebut dahak.
Physical Examination / Pemeriksaan fisik
 Paru-paru mungkin terdengar normal.
 Crackles, ronki, mengi atau napas besar, jika ada, cenderung tersebar dan bilateral.
 Faring dapat disuntikkan.

Anamnesis / anamnesis
Sejarah:
 Benda asing ditahan
 Alergi bronkopulmonalis
 Imunosupresi
 infeksi sebelumnya

Asuhan Keperawatan dengan bronkhitis pada anak

 Pengkajian
keluhan utama: pada klien dengan bronkitis meliputi batuk kering dan produktif dengan sputum
purulen, demam dengan suhu tubuh dapat mencapai >40°c dan sesak nafas.
Riwayat Penyakit saat ini
Riwayat penyakit saat ini pada klien dengan bronkitis bervariasi tingkat keparahan dan lamanya.
Bermula dari gejala batuk-batuk saja, hingga penyakit akut dengan manifestasi klinis yang berat.
Sebagai tanda terjadinya toksemia klien dengan bronkitis sering mengeluh malaise, demam, badan
terasa lemah, banyak berkeringat, takikardia dan takipnea. Sebagai tanda terjadinya iritasi, keluhan
yang didapatkan terdiri atas batuk, ekspektorasi dan rasa sakit dibawah sternum.
 Penting ditanyakan tentang obat-obatan yang telah atau biasa diminum oleh klien untuk
mengurangi keluhannya dan mengkaji kembali apakah obat-obatan tersebut masih relevan untuk
dipakai.

Pemeriksaan fisik
 Keadaan umum dan TTV
Hasil pemeriksaan TTV pada klien biasanya didapatkan adanya peningkatan suhu lebih dari 40°C,
frekuensi nafas meningkat, nadi meningkat. Biasanya tidak ada peninmgkatan tekanan darah.
 Pernafasan
Klien biasanya mengalami peningkatan usaha dan frekuensi bernafas, ditemukan penggunaan otot
bantu pernafasan. Pada bronkitis kronis sering didapatkan bentuk dada barrel/tong. Gerakan masih
simetris, didapatkan batuk produktif dengan sputum purulen berwarna kuning kehijauan sampai
hitam kecoklatan karena bercampur darah.
Taktil fremitus biasanya normal, didapatkan bunyi resonan pada lapang paru. Jika abses terisi penuh
dengan cairan pus akibat drainase yang buruk, maka suara nafas melemah. Jika bronkus paten dan
drainasenya baik ditambah dengan adanya konsolidasi disekitar abses maka akan terdengar suara
nafas bronkial dan ronki basah.
 Sirkulasi
Sering didapatkan adanya kelemahan fisik secara umum. Denyut nadi takikardi. Tekanan darah
normal. Bunyi jantung tambahan biasanya tidak didapatkan. Batas jantung tidak mengalami
pergeseran.
 Neurosensori
Tingkat kesadaran klien biasanya compos mentis apabila tidak ada komplikasi penyakit serius.
 Eliminasi
Pengukuran intake dan output, monitor adanya oligouria yang merupakan salah satu tanda awal
syok.
 Makanan, cairan
Klien biasanya mengalami muntah dan mual, penurunan nafsu makan dan penurunan berat
badan.
 Aktivitas,istirahat.
Kelemahan dan kelelahan fisik, secara umum sering menyebabkan klien memerlukan bantuan
orang lain untuk memenuhi ADL.

Pharmacologic Therapy / Terapi farmakologis

 Terapi medis umumnya menargetkan gejala dan mencakup penggunaan analgesik dan
antipiretik. Antitusif dan ekspektoran sering diresepkan
 Prototipe antitusif, kodein, telah berhasil di beberapa kronis-batuk dan diinduksi-batuk
model, seperti guaifenesin atau dekstrometorfan.
 Bronkodilator, albuterol mungkin bermanfaat, karena dapat memberikan bantuan yang
signifikan dari gejala untuk beberapa pasien.
 Antibiotik. Ketika etiologi bakteri diduga atau sebagai profilaksis untuk infeksi sekunder.
 Antivirus. Ketika etiologi virus diduga.
 corticoids penghirupan
Medication / Obat
 Analgesik dan antipiretik agen
Acetaminophen (Tylenol, Aspirin-Free Anacin, Demam Semua)
Ibuprofen (Ibuprin, Advil, Motrin)
 Kortikosteroid, sistemik
Prednisolon (Pediapred, Orapred)
Prednisone (Sterapred)
 bronkodilator
Albuterol sulfat (Proventil, Ventolin)
metaproterenol
Teofilin (Theo-24, Uniphyl)
 Antibiotik
Eritromisin (EES, E-Mycin, Ery-Tab)
Klaritromisin (Biaxin)
Azitromisin (Zithromax)
Tetrasiklin (Sumycin)
Doxycycline (Vibramycin)
Asam amoksisilin-klavulanat (Augmentin)
 antivirus
Oseltamivir (Tamiflu)
Zanamivir (Relenza)
 Kortikosteroid, dihirup
Beklometason (Qvar)
Flutikason (Flovent HFA, Flovent Diskus)
Budesonide inhalasi (Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules)

Consultations / konsultasi
 Rujukan ke pulmonologist anak dapat membantu untuk pasien yang mengalami gejala
persisten atau berulang dan yang sejarah menunjukkan kemungkinan trakeobronkial aspirasi
benda asing, cystic fibrosis, immunodeficiency, atau asma persisten yang lini pertama gejala
atau kontroler terapi yang tepat telah gagal.
Komplikasi
 Komplikasi yang sangat langka dan harus meminta evaluasi untuk anomali dari saluran
pernapasan, termasuk menurunnya daya tahan tubuh. Komplikasi mungkin termasuk yang
berikut:
bronkiektasis
bronkopneumonia
Kegagalan pernafasan akut

Patient Education / Pendidikan pasien

 Menginstruksikan pasien yang lebih tua tentang kebutuhan untuk imunisasi terhadap
pertusis, difteri, dan influenza, yang mengurangi risiko bronkitis karena organisme
penyebab.
 Instruksikan pasien untuk menghindari pasif asap tembakau lingkungan; untuk menghindari
polusi udara, seperti asap kayu, pelarut, dan pembersih; dan untuk mendapatkan perhatian
medis untuk infeksi pernafasan berkepanjangan
 Instruksikan orang tua bahwa anak-anak dapat bersekolah atau tempat penitipan anak
tanpa pembatasan kecuali selama episode bronkitis akut dengan demam. Juga
menginstruksikan orang tua bahwa anak-anak dapat kembali ke sekolah atau tempat
penitipan anak ketika tanda-tanda infeksi menurun, nafsu makan kembali, dan
kewaspadaan, kekuatan, dan perasaan kesejahteraan memungkinkan.