APRENDIENDO

A DISFRUTAR
Me gustaría agradecer su apoyo a Nacho
Quemada y a Teresa Muela por haberme
animado al desarrollo de la parte práctica
aquí descrita.

A Natalia Rubio por su energía y dedicación

a la atención de personas con necesidades

SEXUALIDAD
especiales. Sin su curso no habría podido
desarrollar este proyecto.

Y DIVERSIDAD
A todos y cada uno de los participantes de
los grupos, por su paciencia e involucración

FUNCIONAL en la materia.

También agradecer a Ariane Cifuentes y

Javier Azagra su ayuda en la edición final de
Ainhoa Espinosa
esta guía.

de Luzarraga
A mis amores, os compensaré los muchos
ratos de parque perdidos.

Ainhoa Espinosa Luzarraga

PRÓ
LOGO
A lo largo de mi experiencia como
neuropsicóloga he tenido que abordar aspectos
de diferente índole en las sesiones con mis
pacientes. Al trabajar con y para personas
que han sufrido un daño cerebral, los temas
más recurrentes han sido la aceptación de
los cambios ocurridos tras el impacto de la
lesión, la recuperación de destrezas perdidas,
el desarrollo de conciencia sobre las nuevas
limitaciones y la orientación hacia nuevos retos
con los que sacar provecho a las capacidades
que permanecen tratando de minimizar las
carencias.
Mi labor clínica ha ido evolucionando a
través de un aprendizaje propiciado por los
pacientes, el contacto con sus familias, los
intercambios con el equipo multidisciplinar
con el que trabajo y el estudio de los avances
en la investigación de aspectos cognitivo-
conductuales en daño cerebral. También, a lo
largo de estos años, me he ido encontrando
con cuestiones relativas a la sexualidad,
para las que he tenido menos formación
profesional y para las que no he encontrado
una respuesta fácil en la bibliografía. Son estas
interpelaciones y las iniciativas que a partir
de ahí hemos ido desarrollando las que sirven
de base a esta guía. Mi reflexión inicial es que
las personas con daño cerebral, al igual que
cualquier persona con discapacidad, tienen las
mismas necesidades, ilusiones y deseos en los
ámbitos afectivo y sexual que cualquier otro
ser humano, pero presentan más limitaciones
personales y sociales para desarrollarlas; inicié
este proyecto que aquí voy a mostrar con el
objetivo de facilitar el abordaje y la búsqueda de
respuestas a estos anhelos.
En mayo del 2013 recibí una formación de la
psicóloga y sexóloga Natalia Rubio, que nos
orientó en el abordaje de la sexualidad de las
personas con discapacidad. A partir de esta
orientación, y con la prudencia de una primera
experiencia, fui elaborando diferentes ejercicios
con los que promover el conocimiento y el
cuidado de la sexualidad de un grupo de
personas con daño cerebral.
El hecho de incluir este tipo de grupo o taller
dentro del plan de actividades del centro
de día contribuyó a su reconocimiento y
normalización. Al considerarlo un taller más,
conseguimos integrar la sexualidad como una
necesidad más de la persona a la que atender
en el día a día. Siempre he partido desde
el respeto a la propia historia vital de cada
persona, de sus características personales
y de su relación con la sociedad. He tratado
de ofrecer conocimientos y no opiniones
personales, favoreciendo la igualdad, el respeto
y la comunicación, esperando que todo ello
se traduzca en prevención ante los abusos y
riesgos inherentes a la actividad sexual.
Informamos de esta nueva actividad a las
familias de los participantes reforzando su
rol y tratando de crear una alianza con ellas,
aceptando en todo momento cada entorno
familiar tal y como es. Durante año y medio
llevé a cabo cuatro grupos terapéuticos
semanales con un total de 22 participantes
que habían sufrido una lesión cerebral. Estos
grupos fueron formados por personas con un
daño cerebral de diversa etiología y con unas
limitaciones muy heterogéneas.
En relación a la parte afectiva sexual, se podrían
describir varias dificultades en las personas que
han participado en estos grupos:
- El desconocimiento del cuerpo humano
del género contrario o incluso del propio, en
especial de la parte genital. Con la consecuente
falta de capacidad para relacionarse, disfrutar
y/o proporcionar disfrute.
- Dificultades conceptuales en lo que se refiere
a la sexualidad. Es habitual una exposición
constante al fracaso, ya que se busca satisfacer
una vida sexual basada en un concepto de
sexualidad cerrada, es decir, centrada en el
coito. Este concepto suele ser previo a la lesión
y mantenido en el tiempo, lo que en ocasiones
da lugar a una única opción de renuncia al
disfrute, bien sea por dificultades motoras
o por limitaciones a la hora de encontrar
a la persona deseada.
- Dificultades de aceptación personal o
conciencia de déficit. En concreto, la falta
de aceptación de la evolución de la imagen
corporal o del cambio físico sufrido tras una
lesión. A veces existe un concepto alejado de la
realidad de los propios déficits y/o un rechazo
a personas con discapacidad. La persona con
diversidad funcional, en ocasiones, realiza
una búsqueda de pareja poco realista, entre
personas muy alejadas en hábitos o estilos de
vida. Esta falta de aceptación de la situación
personal se ve reforzada por la influencia de
los cánones de belleza que los medios de
comunicación muestran como normales o
deseables.
- Rechazo a ciertas prácticas. Respecto a
la masturbación, destaca el rechazo y la
connotación negativa en el caso de la práctica
entre el género femenino.
- Déficit en las habilidades sociales. Aunque
no siempre es un aspecto diferenciador de las
personas con discapacidad, a veces la habilidad
para interaccionar a nivel social es escasa y
puede que conlleve el fracaso o la renuncia a la
hora de iniciar nuevas relaciones sociales. En
las ocasiones en las que se utilizan las redes
sociales para conocer a otros, es habitual que
se desvanezcan las expectativas creadas en
el momento de presentar las dificultades que
conlleva la discapacidad. Se pasa de omitir
información personal o a mostrarla de manera
brusca o inadecuada, lo que provoca que en
ocasiones se enfrenten a desengaños que
provocan insatisfacción, una baja autoestima e
incluso exclusión social.
- Incapacidad para detectar y frenar acoso en
las redes. Respecto al uso de las redes sociales
pueden aparecer sensaciones de invasión
de la privacidad o exceso de seguimiento
por parte de otros. Ante estas conductas es
importante poner límites claros y pedir ayuda
a las personas referentes. Sin embargo es
habitual reaccionar manteniendo un silencio o
permitiendo la manipulación ajena.
- Falta de información acerca de las maneras
de prevenir y detectar enfermedades de
transmisión sexual. Existen dudas específicas
sobre cómo usar el material para prevenir tales
enfermedades.
- En el caso de parejas que retoman sus
relaciones tras una lesión o de parejas
nuevas creadas tras un cambio, se evidencia
la necesidad de apoyo para retomar estilos
propios o buscar nuevos. Se trataría de
compartir los cambios o los miedos; revalorar
los gustos personales y de la pareja para ir
buscando nuevas formas de relacionarse
siempre que cada miembro de la pareja sea
respetado y atendido.
Estos son ejemplos de las dificultades que
se pueden observar. Todas ellas ponen de
manifiesto una mayor limitación en sus
estrategias personales para participar en la
sociedad de manera segura e incluyente.
A través de ejercicios del estilo de los
mostrados en esta guía y un apoyo
individualizado tratamos de rebajar las
conductas de riesgo, quitar culpas o miedos
trasladando el control a la persona y enseñando
a adquirir de nuevo hábitos placenteros.
Después de esta experiencia, valorando
positivamente los beneficios en los
participantes y recordando en qué situación me
encontraba hace unos años, decidí embarcarme
en la redacción de esta guía para que otros
profesionales puedan utilizarla para acercar a
las personas con discapacidad al mundo del
cuidado de la salud sexual.
INTRO
DUCCIÓN
Debido a los avances tecnológicos y sanitarios provocan limitaciones en la funcionalidad y en
se ha dado un aumento de la supervivencia en la calidad de vida del afectado y de su entorno.
personas que sufren algún tipo de enfermedad
neurológica o daño adquirido. En consecuencia, Por otro lado, existe la contradicción de que
dichos pacientes sufren en un gran porcentaje la sexualidad es un área de la vida importante
las consecuencias características de su en todas las personas, independientemente
patología así como sus familiares necesitan de su sexo, edad o condición discapacitante
adaptarse a las nuevas limitaciones presentes y, sin embargo, ha sido excluida del plano de
en uno de sus miembros. intervención en la mayor parte de los casos.
En este sentido existe un acuerdo entre los
En el caso concreto del Daño Cerebral autores respecto a que “siempre se puede hacer
Adquirido (DCA) resulta complejo definir su algo, por muy poco que parezca, para contribuir
dimensión epidemiológica debido a su gran a que las personas aprendan a conocerse, a
heterogeneidad. Sin embargo, datos como los aceptarse y a que puedan expresar su erótica
ofrecidos por la Encuesta de Discapacidad, de modo que resulte satisfactorio” (Cruz y
Autonomía Personal y Situaciones de Rubio, 2012).
Dependencia (EDAD) (INE, 2008) pueden
aportar una idea aproximada del problema al
que nos enfrentamos. Así, en España residen
420.064 personas con daño cerebral adquirido,
de las que el 78% se deben a accidentes
cerebrovasculares mientras que el 22% restante
corresponde al resto de las causas propias del
DCA (Traumatismo Craneoencefálico –TCE-,
anoxias, tumores e infecciones cerebrales).
Por otra parte, los problemas más frecuentes
que presentan estos pacientes son los déficit
motores, cognitivos (lenguaje, memoria,
funciones ejecutivas…), conductuales
(autorregulación, cambios de personalidad…),
y /o en la conciencia de los cambios que
12 APRENDIENDO A DISFRUTAR SEXUALIDAD Y DIVERSIDAD FUNCIONAL
DAÑO CEREBRAL
ADQUIRIDO
Existen diversas definiciones del Daño Cerebral
Adquirido (DCA), aunque todas ellas comparten
las siguientes características:
Aquellas lesiones de cualquier origen que se
producen de forma aguda en las estructuras
cerebrales en personas que han nacido sin
ningún tipo de daño, y que causan en el
individuo un deterioro neurológico permanente
respecto a la situación previa, lo que condiciona
un menoscabo de su capacidad funcional y de
su calidad de vida. (Noreña et al., 2010)
En su esencia, el DCA es por tanto un concepto
heterogéneo debido a que no tiene una etiología
única (puede deberse a múltiples causas), no se
trata de un síndrome clínico definido ya que la
afectación, gravedad, etc. puede ser variable, y
su evolución es diferente para cada caso.
Desde el punto de vista de su frecuencia
de aparición, los dos grandes grupos de
pacientes con DCA incluyen los traumatismos
craneoencefálicos y los ictus; la tercera causa
en frecuencia es la encefalopatía anóxica. Otro
grupo de enfermedades aún menos frecuentes
como causa de DCA serían las infecciones
del sistema nervioso central .El efecto de los
tóxicos, agentes físicos, los tumores cerebrales
y las enfermedades inflamatorias autoinmunes
del sistema nervioso central constituyen causas
menos habituales de DCA.
SEXUALIDAD
La sexualidad, dentro de su dificultad para ser
definida al tratarse de un concepto amplio,
puede ser considerada como:
Un aspecto central del ser humano, presente
a lo largo de su vida. Abarca al sexo, las
identidades y los papeles de género, el
Ainhoa Espinosa Luzarraga
erotismo, el placer, la intimidad, la reproducción
y la orientación sexual. Se vivencia y se expresa
a través de pensamientos, fantasías, deseos,
creencias, actitudes, valores, conductas,
prácticas, papeles y relaciones interpersonales.
La sexualidad puede incluir todas estas
dimensiones, no obstante, no todas ellas se
vivencian o se expresan siempre. La sexualidad
está influida por la interacción de factores
biológicos, psicológicos, sociales, económicos,
políticos, culturales, éticos, legales, históricos,
religiosos y espirituales. (OMS, 2011)
No resulta extraño encontrar la falsa creencia
de que la diversidad funcional conlleva una
inevitable falta de interés en la sexualidad o
considerar cualquier manifestación hacia la
erótica o el disfrute como aberrante o fruto de
la propia discapacidad. Sin embargo asociar
diversidad funcional con asexualidad es un
error en sí dada la diversidad de los cambios
sufridos tras una lesión adquirida así como por
el hecho de que todos, con unas capacidades
u otras, cambiantes a través de los años y
las enfermedades, seguimos siendo seres
sexuados.
La negación de este ámbito de la vida humana
ha llevado a que sea un ámbito no siempre
atendido o cuidado más allá de lo puramente
anatómico o fisiológico, en diferentes sectores
sociales, desde las propias parejas, familias o
incluso en entornos más amplios como centros
escolares o entidades sanitarias y/o sociales.
Además existen mitos y creencias acerca
de la propia sexualidad que provocan que se
mantenga una sociedad que impone que la
sexualidad debe ser ignorada exceptuando en
aquellas personas jóvenes y sanas. Teniendo
en cuenta que la población está formada por un
sector más amplio es necesario desvincularla
del modelo juvenil y saludable e incorporarlo
en las personas a lo largo de todo su ciclo vital,
es decir, desde las manifestaciones infantiles
de descubrimiento del propio cuerpo y el de
los demás, el de las personas jóvenes con o
sin finalidad reproductiva incluyendo el deseo
femenino y masculino así como en la avanzada
y tercera edad y , como no, en aquellas
APRENDIENDO A DISFRUTAR SEXUALIDAD Y DIVERSIDAD FUNCIONAL
Ainhoa Espinosa Luzarraga
personas con algún tipo de discapacidad en un
grado u otro. El esfuerzo de ampliar el colectivo
de personas sexuadas no debería quedarse en
lo meramente cultural y popular sino propiciar
su atención y cuidado en sectores educativos,
de salud o del ámbito social, teniendo en cuenta
la gran diversidad existente en la vivencia de la
sexualidad individual de cada ser humano, con
o sin limitaciones funcionales.
SEXUALIDAD Y
DAÑO CEREBRAL
ADQUIRIDO
Las personas que han sufrido un daño cerebral
adquirido pueden vivir su sexualidad de una
forma diferente tras la lesión, debido entre otras
causas a las consecuencias de la misma. A
su vez, como se menciona anteriormente, la
etiología de una lesión cerebral es diversa por
lo que las manifestaciones clínicas posteriores
al daño cerebral también lo son; pueden darse
cambios en la esfera motora, cognitiva y/o
conductual, sin olvidar que la conciencia de
las secuelas previamente nombradas puede
verse afectada pudiendo no integrar en el
autoconocimiento las nuevas limitaciones
personales y las consecuencias de las mismas
en la vida global y social del individuo en su
entorno.
Para poder comprender e incluso anticipar
las dificultades afectivas y relacionales que
pueden encontrarse las personas afectadas
sería importante detectar tal problemática. A
través de la observación y de la experiencia
de este estudio se tratarán de describir
algunas de las dificultades en la sexualidad de
personas afectadas cognitivamente y/o a nivel
conductual.
Para poder comprender el alcance de las
consecuencias del DCA en la sexualidad, es
necesario conocer cada una de las funciones
cognitivas que suelen verse implicadas.
En primer lugar se encuentra la orientación
13
temporal, espacial y personal, entendida como
la capacidad de ubicar hechos o situaciones
cronológicamente, en diferentes lugares/
contextos y en relación a la propia persona y
los demás, respectivamente. En este sentido,
ante dificultades en el autoconocimiento
u orientación personal podrían existir
diferencias en cómo la persona reconoce
su propia existencia y las vinculaciones
emocionales ya establecidas, es decir, una
falta de reconocimiento de uno mismo o de
las relaciones establecidas con los demás. A
su vez, puede no haber un reconocimiento del
momento cronológico y por lo tanto no situarse
con el mismo rol previo a la lesión, ni con las
mismas vinculaciones y objetivos deducidos del
momento de su historia vital.
Por otro lado se encuentra la memoria, que
permite al organismo codificar, almacenar y
recuperar información del pasado. Existen
diferentes tipos en función del tiempo, desde
el almacenamiento hasta la recuperación de
la información (memoria de trabajo, a corto
y a largo plazo) así como del tipo de material
recordado (memoria semántica, episódica y
procedimental). Respecto a la memoria, puede
darse una falta de reconocimiento de la pareja
o no vivirse como parte de una relación íntima.
En ocasiones no se reconoce explícitamente
como pareja aunque la memoria implícita
vincule afectivamente a ambas personas,
la persona afectada y la pareja previamente
creada, se relaciona con otros roles íntimos
y/o familiares pero no de amante. También
pueden darse dificultades en la memoria para
revivir los momentos reforzantes de intimidad
o no recordar el haber experimentado una
relación sexual y, por lo tanto, tratar de buscar o
provocar de manera insistente otra nueva.
A su vez puede existir la necesidad
de reaprender la manera de disfrutar
conjuntamente. La pérdida de claves del
disfrute de la pareja en concreto, diferenciada
del resto de comportamientos eróticos,
precisaría reaprender y buscar nuevas formas
de disfrute conjunto teniendo en cuenta la nueva
situación (cambios motores, cognitivos y/o
14 APRENDIENDO A DISFRUTAR SEXUALIDAD Y DIVERSIDAD FUNCIONAL
conductuales o de conciencia) de uno de los
miembros de la pareja.
En lo que respecta al lenguaje, se trata de
un proceso cognitivo superior que permite
la manifestación externa del pensamiento
mediante las conexiones entre ideas y
representaciones a través del habla, de
símbolos escritos, o de gestos o sonidos. Las
dificultades de lenguaje pueden interferir en la
capacidad para regular la conducta a través del
lenguaje interno, así como podrían interferir las
dificultades en la capacidad para mantener la
información y manipularla o en la denominada
memoria de trabajo.
La falta de lenguaje interno podrá interferir,
al igual que el deterioro de las funciones
ejecutivas, en la utilización de los ritmos en la
situación con contenido erótico. A su vez las
dificultades de lenguaje pueden obstaculizar
la posibilidad de compartir deseos o de
aprovechar el feedback verbal del entorno para
vincularnos a la pareja.
Las funciones ejecutivas son consideradas
como los procesos cognitivos necesarios para
llevar a cabo una conducta eficaz, creativa y
socialmente aceptada (incluyen entre otros
la anticipación, la elección de objetivos, la
planificación, la selección de la conducta, la
autorregulación, el autocontrol y el uso de
realimentación o feedback) (Muñoz Céspedes
y Tirapu, 2004). En pacientes con DCA en
ocasiones aparece una escasa capacidad
para flexibilizar y captar estímulos del entorno,
pudiendo desembocar en dificultades en
la secuencia de un encuentro sexual (no
necesariamente coital).
Igualmente, el hecho de no captar o no saber
utilizar la información ambiental (verbal o no
verbal) puede provocar perseveración en una
acción que no conlleve satisfacción a la pareja,
pudiendo frustrar a la persona con limitaciones
funcionales por no comprender la falta de
satisfacción conjunta o frustrar únicamente
a la persona no afectada en el caso de no
Ainhoa Espinosa Luzarraga
compartir su vivencia por miedo a provocar
culpa o dañar al otro.
En lo referente a las praxias, entendidas como
las funciones que se encargan de aquellos
movimientos organizados y realizados para
llevar a cabo un plan, puede aparecer una falta
de coordinación de movimientos enfocados
a un fin, lo que podría dar lugar, una vez más,
a la necesidad de reaprendizaje de los actos
coordinados que sin ser conscientes y de
manera automatizada fluían a la hora de
relacionarnos afectivamente previamente a la
lesión.
Cabe destacar las habilidades sociales,
concebidas como el conjunto de estrategias
de conducta y las capacidades para aplicar
dichas conductas que nos ayudan a resolver
una situación social de manera efectiva
y satisfactoria, es decir, aceptable para el
propio sujeto y para el contexto social en el
que está. Para desempeñar unas adecuadas
habilidades sociales se necesitaría utilizar
previamente la cognición social entendida
como; aquellos procesos cognitivos que nos
permiten interpretar los detalles y señales que
caracterizan un contexto social determinado,
necesarios para desenvolvernos de manera
eficaz en las interacciones con los demás
(Tribis, 2016). Estos procesos incluyen
el conocimiento social (lo que es típico y
permitido, roles, reglas, etc.), el procesamiento
emocional (reconocer las emociones en
la expresión fácil/prosodia y conocer su
significado) y la teoría de la mente (comprender
que el otro tiene una mente ajena y diferente a
la propia, necesario para identificar el lenguaje
encubierto, las insinuaciones, metáforas,
intenciones y motivaciones de los demás, etc.).
En este caso pueden aparecer limitaciones al
captar el tipo de contexto social (formal versus
íntimo) o el no reconocimiento emocional a
través de las expresiones faciales, pudiendo
dar lugar a no saber desenvolverse dentro de
las normas implícitas en cada situación social
diferenciada. A su vez se puede malentender el
tan utilizado lenguaje encubierto o percibir una
APRENDIENDO A DISFRUTAR SEXUALIDAD Y DIVERSIDAD FUNCIONAL
Ainhoa Espinosa Luzarraga
insinuación de tipo sexual cuando no la hay, o
provocarla fuera de un contexto apto para ello.
Por otro lado, el ser humano utiliza el lenguaje
encubierto y no explícito en la búsqueda de
nuevas parejas así como para expresar ironía o
complicidad con los otros. Si falla la captación
de mensajes no explícitos a la hora de buscar
nuevas parejas se pueden dar situaciones de
fracaso o en las que el afectado malentienda la
situación o el mensaje oculto. También pueden
darse fallos en la sutileza o la delicadeza,
aspecto importante en la actualidad en la
que las redes sociales son una herramienta
importante para este fin. En este caso las
dificultades se pueden incrementar, máxime
considerando que la comunicación no verbal
se obvia en estos contextos ya que se utiliza
únicamente mensajes escritos o únicamente
verbales.
Además, las personas con deterioro pueden
tener problemas para explicar las relaciones
causa-efecto de los intereses ajenos, lo cual
puede situarlos en una situación de mayor
vulnerabilidad que la población no afectada, ya
sea por exceso de suspicacia o por no distinguir
la malicia en la intención ajena. Este aspecto
es importante considerando que podrían darse
dificultades para discernir situaciones de abuso
o afecto.
A su vez, en una relación íntima creada
previamente al daño cerebral existían patrones
de conducta habituales mantenidos por resultar
reforzantes de tal relación. El grado de empatía
esperado en cada individuo puede verse
alterado debido a múltiples factores, como la
falta de reconocimiento emocional, la falta de
iniciativa posterior a una emoción del otro, etc.,
pudiendo dar lugar a la desvinculación con la
pareja o la necesidad de crear nuevos patrones
reforzantes.
La necesidad de reaprendizaje en este ámbito
tan relevante en las vidas de las personas
conlleva la posibilidad de explorar nuevos
gustos o posibilidades diferentes, pudiendo
15
descubrir un nuevo mundo a favor o en
detrimento de la vinculación emocional previa
de la pareja. Siempre que se crean nuevos
esquemas comportamentales existe la
posibilidad tanto de reequilibrar la manera de
relacionarse juntos como la ruptura ante gustos
diferenciados.
Como hemos dicho a las secuelas en el área
cognitiva se pueden sumar los cambios o las
alteraciones de la personalidad. Sin olvidar los
cambios en la toma de conciencia de déficit así
como en aspectos motores.
Resultan destacables los cambios
conductuales y el trastorno orgánico de
la personalidad, que cuentan con una alta
prevalencia en pacientes con daño cerebral.
Concretamente, según el Manual Diagnóstico y
Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV,
1994) este tipo de trastorno de personalidad se
considera como:
Una alteración significativa de las formas
habituales del comportamiento premórbidos.
Estas alteraciones afectan de un modo
particular a la expresión de las emociones,
de las necesidades y de los impulsos .Los
procesos cognoscitivos pueden estar afectados
en especial o incluso exclusivamente en el área
de la planificación de la propia actividad y en la
previsión de probables consecuencias sociales
y personales.
Cuando se da un cambio en la personalidad
o una exacerbación de caracteres previos las
opciones para seguir vinculados a la pareja
formada previamente a la lesión son escasas.
Todos estos ejemplos de la posible
problemática en la manera de vivir la sexualidad
son de difícil manejo por parte de las parejas
afectadas ya que en ocasiones no han
dispuesto de tiempo ni acompañamiento para
ajustarse a la nueva situación. En ocasiones
transcurren años hasta aceptar la situación sin
esperar grandes cambios mientras que, en otras
ocasiones, el ritmo es más rápido, si bien en
16 APRENDIENDO A DISFRUTAR SEXUALIDAD Y DIVERSIDAD FUNCIONAL
ambas existe un tiempo en el que las parejas
de los afectados se adaptan por lo general a las
necesidades sexuales del otro sin pedir apoyo
clínico, siendo un ámbito tan relevante para
la calidad de vida individual y de la pareja. En
este sentido, la sobrecarga que puede sentir un
familiar en ocasiones puede ser consecuencia
de una falta de cuidado o atención en este
ámbito y, sin embargo, es en ocasiones
silenciada tanto por los protagonistas como por
el mundo sanitario.
Así mismo es importante considerar la parte
reactiva de muchos afectados con conciencia
del déficit y su implicación emocional ante lo
ocurrido. Este proceso de ajuste al cambio
puede provocar estados de tipo ansioso-
depresivo tanto en los familiares como en los
propios afectados. Solamente atendiendo y
cuidando el entorno se evitarán las posibles
atribuciones causales erróneas y/o dañinas.
En consecuencia resulta imprescindible
trabajar con las parejas de los afectados de
cara a comprender todas los posibles déficits
mencionados y sus consecuencias.
EFECTOS DE LOS
PSICOFÁRMACOS
EN LA SEXUALIDAD
El uso de psicofármacos en el daño cerebral y
otras patologías es muy habitual, interfiriendo
en ocasiones en la manera en que la persona
se siente y se relaciona así como afecta a
la forma de expresar o sentir la sexualidad.
En ocasiones puede existir afectación en los
genitales pero no debería tenerse en cuenta
solamente dicho enfoque genital, sino tener
presentes los posibles efectos secundarios
de los psicoactivos tales como: el aumento de
apetito o de peso, los cambios en la excitación,
los cambios o disminución del pensamiento,
la alteración en el juicio de la realidad, la
confusión o los cambios en la recepción del
placer. etc.
Ainhoa Espinosa Luzarraga
A su vez podrían influir los efectos placebo
o nocevo de la propia toma de medicación,
es decir, el hecho de ser conscientes de que
el fármaco puede tener uno de estos efectos
secundarios podría provocar inseguridad o
cambios en la vida sexual.
Concretamente, los antidepresivos se han
relacionado con trastornos sexuales que
pueden afectar a cualquiera de las fases de la
función sexual. Respecto a aquellos fármacos
que pueden producir alteraciones sexuales
de tipo genital como anorgasmia, impotencia
o retraso en la eyaculación destacan los
inhibidores selectivos de la recaptación de la
serotonina, así como prácticamente todos los
antidepresivos (especialmente los tricíclicos y
heterocíclicos, antiadrenérgicos). Igualmente,
el uso de inhibidores duales de la recaptación
de la serotonina puede provocar trastorno del
orgasmo, eyaculación anormal o impotencia.
Por otro lado, los antipsicóticos se han
vinculado con la producción de alteraciones
sexuales, disfunción eréctil o eyaculatoria
y, en menor grado, disminución de la libido,
alteraciones menstruales y aún con menor
frecuencia aumento de la libido y priapismo,
que consiste en una erección persistente y
a veces dolorosa que se presenta a menudo
sin estimulación sexual. Estos efectos suelen
ser dosis-dependientes (solamente aparecen
mientras se toma la medicación).
En cualquier caso es un factor a tener en cuenta
con la persona afectada y su entorno.
PSICOEDUCACIÓN
FAMILIAR
Desde el punto de vista familiar, cuando se da
una enfermedad en uno de sus miembros, la
familia se centra en cuestiones principales y
más básicas como el cuidado personal y la
alimentación seguida de cuestiones sanitarias y
económicas y, en último lugar, el cuidado de sus
relaciones y del bienestar del propio cuidador.
APRENDIENDO A DISFRUTAR SEXUALIDAD Y DIVERSIDAD FUNCIONAL
Ainhoa Espinosa Luzarraga
Hasta la actualidad el ámbito de la sexualidad
no siempre ha sido englobada dentro de las
áreas atendidas ni tratadas, especialmente en
personas que han sufrido un daño cerebral y
en su entorno familiar. Sin embargo, resulta
fundamental atender esta importante parte
de la vida de la persona ya que nos permite
relacionarnos con otros y con nosotros mismos,
además de aplicar el ámbito de la neurociencia
a la hora restituir y/o compensar las posibles
necesidades derivadas de este derecho
universal.
Entre las funciones afectadas tras un daño
cerebral, con sus consecuentes implicaciones
en la forma de relacionarse consigo mismo y
con su pareja, destacan las cognitivas:
Orientación: en este sentido, se puede trabajar
ayudando a la persona a contextualizarse en el
aquí y ahora, haciéndola consciente de quiénes
son los que la rodean y uno mismo (puede
utilizarse como herramienta eficaz el uso de
fotografías).
Memoria: estas dificultades pueden
compensarse con el uso de registros, imágenes
y formas de expresión emocional que ayuden
a “revivir” las experiencias pasadas así como
buscar diferentes maneras de propiciar una
buena comunicación entre las personas.
Lenguaje: a la hora de trabajar en este aspecto,
se debe distinguir si la persona tiene afectada
el habla (disartria) por lo que puede recurrirse
a sistemas alternativos de comunicación
(comunicador de papel o eléctrico) y/o
escritura. Cuando existen dificultades de
lenguaje (afasia) y se altera la expresión se
podrían apoyar en imágenes para comunicarse,
ya que la escritura y la lectura se ven afectadas.
Mayor dificultad encontraremos en compensar
la interferencia consecuente de un déficit en la
comprensión.
Funcionamiento ejecutivo: mediante trabajos de
secuenciación donde ver los ritmos y el tiempo
necesario para estimar en cada acción, además
de entrenar en la expresión y reconocimiento
17
emocionales de los otros, se puede mejorar
este funcionamiento.
Praxias: la necesidad de reaprendizaje de los
actos coordinados a la hora de relacionarnos
afectivamente mediante la colaboración de
otros profesionales como el fisioterapeuta
o el terapeuta ocupacional, además del uso
de ayudas externas (ej. silla, búsqueda de
posturas correctas y novedosas que favorezcan
la relación sin centrarse en la parte coital
sino en el disfrute, etc.). Todas estas ayudas
son igualmente necesarias en caso de que la
persona tenga algún problema motor.
Por otro lado, pueden afectar a la sexualidad los
cambios conductuales y emocionales comunes
al daño cerebral. Entre ellos destacan la
apatía, desinhibición, impulsividad, irritabilidad,
infantilismo, rigidez, aplanamiento afectivo,
inestabilidad emocional, etc. Estas alteraciones
conductuales, vistas como un cambio de
personalidad, pueden llevar a plantearse el
futuro de la relación y cómo trabajar con ella a
partir de dichos cambios.
Otras dificultades que se pueden encontrar
son las de tipo fisiológico donde puede haber
afectación en cualquier estadío de los ritmos
más genitales de la sexualidad (excitación,
meseta, orgasmo y resolución). Partiendo del
hecho de que cuando intervienen los genitales
siempre pueden fallar a lo largo de la vida
como parte del funcionamiento del organismo
humano (ej. eyaculación precoz, vaginismo,
impotencia, falta de interés o libido, etc.), en
las personas con daño cerebral que además
han experimentado algún cambio físico o
de personalidad, es necesario trabajar para
encontrarse de nuevo con uno mismo y con el
que era el acompañante.
Dentro de las posibles formas de trabajar la
sexualidad, a pesar de que a día de hoy no
se pueden crear falsas expectativas sobre
los asistentes sexuales porque actualmente
España no cuenta con esos recursos a la altura
de Europa, se debe informar sobre este recurso
y la necesidad de definir esta figura. Por otro
18 APRENDIENDO A DISFRUTAR SEXUALIDAD Y DIVERSIDAD FUNCIONAL
Ainhoa Espinosa Luzarraga

lado, además de considerar la medicina más erróneos y educación inadecuada transmitidos

clásica para no descartar posibles causas durante años a través de la escolarización, la
orgánicas y normales con el transcurso de la cultura, la religión, etc.
vida, se debe ver si en la pareja aún perduran
las características PIC (Proyecto, Intimidad y Por ello resulta lógico pensar en la necesidad
Compromiso) que hacen que dicha relación de hacer una terapia conjunta en la que
pueda seguir adelante. Además, se debe compartir proyectos, compromisos de futuro,
trabajar sobre los cambios acontecidos en las hablar de diferentes posibilidades de cubrir
estructuras y patrones de relación previa, el las necesidades de relación con los demás,
sentimiento de culpa que puede aparecer tras la abordar la diversidad sexual y las diferentes
lesión, el cambio de rol de la pareja que puede formas de disfrute no genitales, dotando así a
llegar a pasar de amante a cuidador, etc. todas las personas de capacidad de disfrute y
satisfacción personal y mejorar la calidad de
En este sentido, se debe ver si existe algún vida en pareja.
patrón de aprendizaje incorrecto para
proporcionar la educación adecuada, ver las
expectativas y necesidades de la pareja que
en muchos casos es silenciada por ambos
miembros de la pareja, dar la capacidad de
desahogarse y cambiar pensamientos clásicos
que derivan en la culpa de alguno de los
miembros (ej. creer que la pareja debe aguantar
todas las situaciones). Además se debe dar la
importancia debida a la búsqueda de espacios
de intimidad y calidad relacional restructurando
y reorganizando los tiempos del día a día.

Una de las posibles consecuencias de este

tipo de intervención es que en un comienzo
ésta pueda interferir en la espontaneidad de
las muestras de cariño y forma de relacionarse
de la pareja, haciendo que puedan parecer
más forzadas. Sin embargo, con el tiempo no
solamente habrá un aprendizaje de estrategias
más adaptativas para el disfrute de la pareja
sino que paulatinamente se irán automatizando.

Por último, se debe considerar la presión

implícita y las expectativas de la sociedad
respecto a las parejas de largos años de
duración que hace que las personas afectadas
mantengan dicha presión y busquen el placer
del otro desde el silencio de su problemática
y desde el no disfrute personal, sacrificando
una parte relevante de sus propias vidas. Por
ello, resulta necesario abogar por nuevas
posibilidades de explorar la relación con nuevos
patrones con los que reaprender, siempre desde
una sexualidad amplia, posibles conceptos
APRENDIENDO A DISFRUTAR SEXUALIDAD Y DIVERSIDAD FUNCIONAL 19
Ainhoa Espinosa Luzarraga

OBJETIVOS
La Organización Mundial de la Salud (OMS,
2006) proclama:

La Salud Sexual como un estado de bienestar

físico, emocional, mental y social relacionado
con la sexualidad; no es solamente la ausencia
de enfermedad, disfunción o incapacidad. Para
que la salud sexual se logre y se mantenga,
los derechos sexuales de todas las personas
deben ser respetados, protegidos y ejercidos a
plenitud.

Tratando de velar por este derecho, se pretende

conseguir que cada participante adquiera los
siguientes fines:

A B
Plantear un concepto de Conocer términos y definiciones
sexualidad global frente a otro adecuados relativos a la vivencia
centrado en la genitalidad (modelo sexual para facilitar la eliminación
estrecho). Dotar a cada persona de falsas creencias y mitos
de capacidad de disfrute y relativos a la sexualidad.
satisfacción personal mejorando
las relaciones íntimas.

C D
Abordar la sexualidad aceptando Fomentar reacciones de
y respetando la individualidad y la agradecimiento al afecto y
diversidad sexual, conociendo la rechazo al abuso y reflexionar
anatomía masculina y femenina, acerca de la importancia de la
respetando las diferencias y privacidad personal.
semejanzas entre géneros.
20 APRENDIENDO A DISFRUTAR SEXUALIDAD Y DIVERSIDAD FUNCIONAL
Ainhoa Espinosa Luzarraga

E F
Trabajar la autoestima y Reconocer nuestras
aceptar las limitaciones expectativas de género y sus
personales. implicaciones sociales.

G H
Enfocar la búsqueda del Fomentar una actitud crítica y
disfrute desde un punto de empatizar con personas con otras
vista amplio, conociéndose, características y limitaciones
aceptándose y obteniendo en situaciones referentes a la
satisfacción personal. sexualidad.

I J
Relacionarse de forma Prevenir posibles
eficaz en diferentes enfermedades e infecciones
contextos. en ocasiones inherentes a la
actividad sexual genital.
APRENDIENDO A DISFRUTAR SEXUALIDAD Y DIVERSIDAD FUNCIONAL 21
Ainhoa Espinosa Luzarraga

K
Conocer y compartir
aspectos relativos a
los diferentes cambios
en las etapas del ciclo
sexual vital.

Además de cumplir con los objetivos, no se ha

tratado solamente de resolver las situaciones
conflictivas, sino también abordar la sexualidad
humana, considerándola como un aspecto
más en la vida. Concretamente, se procuró
mejorar la forma de relacionarse con los
demás conociéndose y aceptando las personas
valiosas que son a día de hoy a diferencia de las
características personales que fueron antes de
la lesión.

Se tuvo en cuenta que siempre debe llevarse

a cabo desde un enfoque individualizado
proporcionando apoyo para minimizar las
posibles conductas de riesgo, eliminar la
culpabilidad o miedos trasladando el control a
la persona y enseñándola a adquirir, de nuevo,
hábitos placenteros.
METODO
LOGÍA
Durante año y medio he llevado a cabo cuatro grupos o talleres formados por
personas muy heterogéneas. Los cito a continuación para dar a conocer así la
experiencia desde la que se escribe esta guía:

Un primer grupo formado por varones con una El tercero lo formaron una vez más,
edad comprendida entre los 44 y los 55 años únicamente hombres de entre 45 y 55 años
y presentan un deterioro cognitivo conductual con un deterioro cognitivo conductual severo y
severo, con déficit motor. déficit motores.

El segundo era un grupo formado por hombres
(mayoría) y mujeres, con edades entre los 24
y los 45 años. Su déficit cognitivo conductual
era entre leve y moderado, con y sin déficit en
el área motora.
El último grupo estaba compuesto por
hombres y mujeres, una vez más en minoría,
que presentan un déficit cognitivo de leve a
moderado, con y sin afectación física y edades
comprendidas entre 32 y 57 años.

Esta guía está formada por 39 dinámicas o ejercicios a

realizar en grupo, agrupadas en cinco partes:

1 SEXUALIDAD 2 AUTOCONCEPTO 3 ROLES DE GÉNERO

4 SALUD SEXUAL 5 CICLO DE LA VIDA SEXUAL

En la práctica del día a día he realizado las
dinámicas siguiendo este orden, si bien las
necesidades que los integrantes han ido
transmitiendo, han hecho que en ocasiones
este orden varíe.
En cada dinámica destaco unos objetivos,
explico cómo desarrollo la actividad y en
muchas de ellas plasmo la experiencia
vivida cuando considero que puede servir de
orientación. Cada ejercicio ha sido adaptado a
las necesidades de cada persona.
Por motivos de organización del material,
recurro a los anexos para unificar el estilo
de las dinámicas. Muchos de estos textos
son sencillas recopilaciones teóricas hechas
exclusivamente para conseguir los objetivos
propuestos y cubrir las necesidades de los
participantes. Con estos anexos no pretendo
realizar resúmenes científicos de ningún tipo,
sino facilitar un material adaptado para el
desarrollo del ejercicio.
 ÍNDICE
Este trabajo está formado por diferentes
dinámicas o ejercicios que se pueden agrupar
en cinco apartados: sexualidad, autoconcepto,
roles de género, salud sexual y ciclo de la vida
sexual.
El primer apartado busca recoger una línea
base del conocimiento del grupo acerca
del cuerpo humano para después plantear
el concepto de sexualidad amplio y no
exclusivamente de tipo genital, aquella que
incluye y permite el disfrute de todos. Trata de
hacerles reconocer sus propias emociones,
diferenciar entre los diferentes tipos de amor,
entre las conductas que deben ser reservadas
para un contexto de intimidad y de enseñarles
el derecho a decir no ante una conducta que no
desean realizar.
En un segundo apartado se trata de potenciar
un buen autoconcepto de los participantes.
Exponer y respetar la gran diversidad del ser
humano a la hora de relacionarse y aceptar
nuestra propia individualidad. Al realizar este
trabajo de aceptación y conocimiento personal
también pensamos en cómo se siente el otro y
que provoca en nosotros tal emoción ajena.
El tercer apartado, roles de género, engloba
aquellos ejercicios que repasan la influencia de
las diferencias de género a través del tiempo
en nuestra sociedad. Se sigue ahondando en
nuestras propias experiencias y en los cambios
vitales que nos han ido definiendo como
personas.
En la parte de salud sexual se resumen los
modos de prevenir posibles enfermedades
e infecciones en ocasiones inherentes a la
actividad sexual genital.
Por último se describen las etapas del
ciclo sexual del ser humano una vez más
incluyéndonos a todos, personas con diversidad
funcional o sin ella.
PARTE I: SEXUALIDAD 29
DINÁMICA 1: INICIO A LA SEXUALIDAD 30
DINÁMICA 2: ASOCIACIÓN LIBRE 32
DINÁMICA 3: DEVOLUCIÓN DE LA ASOCIACIÓN LIBRE 34
DINÁMICA 4: DESAHOGO 35
DINÁMICA 5: FISIOLOGÍA HOMBRE/MUJER 36
DINÁMICA 6: TODOS SOMOS DIFERENTES 38
DINÁMICA 7: MI MODELO DE FAMILIA Y DE AMOR 42
DINÁMICA 8: IDEAS ERRÓNEAS 43
DINÁMICA 9: EL DISFRUTE 45
DINÁMICA 10: DESEO Y FANTASÍA 49
DINÁMICA 11: LA MASTURBACIÓN 52
DINÁMICA 12: EL PLACER 53
DINÁMICA 13: MODELO DE BELLEZA 54
DINÁMICA 14: AFECTO O ABUSO 60
DINÁMICA 15: EL DERECHO A LA INTIMIDAD 64

PARTE 2: AUTOCONCEPTO 67
DINÁMICA 16: CONOCIÉNDOME 68
DINÁMICA 17: MIS REACCIONES 70
DINÁMICA 18: EL ESPEJO 74
DINÁMICA 19: EL CÓMIC 78
DINÁMICA 20: CAMBIO DE SILLA 83
DINÁMICA 21: EMPATÍA 84
PARTE 3: ROLES DE GÉNERO 87
DINÁMICA 22: SEXUALIDAD EN LA MÚSICA 88
DINÁMICA 23: EL PAPEL DEL HOMBRE Y DE LA MUJER 89
DINÁMICA 24: CONFORME O NO 92
DINÁMICA 25: EMOTICONOS 95
DINÁMICA 26: ROLES EN LA PUBLICIDAD 98

PARTE 4: SALUD SEXUAL 103

DINÁMICA 27: ENFERMEDADES DE TRASMISIÓN SEXUAL (ETS) 104
DINÁMICA 28: OTRAS INFECCIONES 110
DINÁMICA 29: MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS 112
DINÁMICA 30: SELECCIÓN DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS 119

PARTE 5: CICLO DE LA VIDA SEXUAL 123

DINÁMICA 31: LA PUBERTAD 124
DINÁMICA 32: EL CICLO MENSTRUAL 127
DINÁMICA 33: TIPOS DE REPRODUCCIÓN 130
DINÁMICA 34: LA GESTACIÓN 135
DINÁMICA 35: EL EMBARAZO 141
DINÁMICA 36: EL NACIMIENTO 146
DINÁMICA 37: EL PROCESO DE CAMBIO 152
DINÁMICA 38: EL ENVEJECIMIENTO, MENOPAUSIA Y ANDROPAUSIA 154

DINÁMICA 39: REFLEXIONES DE LOS PARTICIPANTES 156

PARTE 1:
SEXUALIDAD
El primer apartado busca recoger una
línea base del conocimiento del grupo
acerca del cuerpo humano para después
plantear el concepto de sexualidad
amplio y no exclusivamente de tipo
genital, aquella que incluye y permite
el disfrute de todos. Trata de hacerles
reconocer sus propias emociones,
diferenciar entre los diferentes tipos de
amor, entre las conductas que deben ser
reservadas para un contexto de intimidad
y de enseñarles el derecho a decir
no ante una conducta que no desean
realizar.
30 APRENDIENDO A DISFRUTAR SEXUALIDAD Y DIVERSIDAD FUNCIONAL
PARTE 1: SEXUALIDAD
DINÁMICA 1: INICIO A LA SEXUALIDAD
OBJETIVOS
de esta dinámica
1 Abordar la sexualidad como parte
inherente al ser humano. Respetar las
características personales, creencias
y decisiones de cada persona
aceptando la diversidad.
2 Asumir la individualidad y el derecho
a la intimidad de cada participante
fomentando el respeto por parte de
todos.
DESARROLLO
de la actividad
Leemos en voz alta al grupo la “introducción
a la sexualidad “(ver el texto más abajo)
remarcando lo que esperamos conseguir y
explicando los criterios básicos para un buen
funcionamiento del mismo.
EXPERIENCIA
práctica conseguida
Esta lectura provocó interés por la temática
que íbamos a tratar a continuación, a la vez
que eliminaba la posible incomodidad de
haber iniciado un taller de este tipo.
Tras esta lectura se evidenciaba la calma, en
su comunicación no verbal, y una actitud más
formal que en otros contextos. La mayoría de
los participantes verbalizaron su intención de
respetar opiniones de los demás y de tener
curiosidad por cómo se iba a desarrollar el
taller.
En alguno de los grupos consideré positivo
releer la siguiente introducción para ponernos
en contexto durante las primeras sesiones.
Ainhoa Espinosa Luzarraga
También recurrí a este texto en alguna ocasión
en la que estuvimos a punto de sobrepasar los
límites del respeto, para recordar al grupo con
su lectura el “compromiso” adquirido.
Introducción a la sexualidad
“En este taller vamos a abordar la sexualidad;
al ser un tema diferente que no hemos tratado
en grupo, sino de forma individual, empezamos
asegurando un respeto hacia nosotros mismos
y hacia los demás compañeros.
Deberemos dar por supuesto que todos somos
seres sexuados, de una forma u otra, en una
medida u otra, con unas posibilidades de
expresión y disfrute u otras.
Trataremos de poner interés en los diferentes
conceptos sabiendo que habrá algunos que
puedan parecer sencillos, o incluso infantiles,
y tal vez otros novedosos y enriquecedores. La
razón de incluir todos los niveles en este nuevo
taller es que somos, como todos los grupos,
personas diferentes con diferentes vivencias
y experiencias en la vida, y en diversos
momentos vitales. Todos importantes en su
individualidad.
El respeto se trasmite ya sea con un silencio o
con aportaciones, pero siempre dejando a los
demás hacer lo mismo.
Todos nos mereceremos mantener nuestra
intimidad e incluso confidencialidad en ciertos
aspectos. Por lo que seremos cautos a la hora
de contar la información que salga de esta
nueva aventura. En definitiva, al hablar entre
nosotros de nuestros temas, ya sea durante el
taller o fuera del mismo.
Siempre que consideremos oportuno hacer
hincapié en cualquier aspecto personal,
podremos hacerlo con la psicóloga o con la
persona de referencia”.
APRENDIENDO A DISFRUTAR SEXUALIDAD Y DIVERSIDAD FUNCIONAL 31
Ainhoa Espinosa Luzarraga

PARTE I: SEXUALIDAD
DINÁMICA 1: INICIO A LA SEXUALIDAD
32 APRENDIENDO A DISFRUTAR SEXUALIDAD Y DIVERSIDAD FUNCIONAL
Ainhoa Espinosa Luzarraga

PARTE 1: SEXUALIDAD
DINÁMICA 2: ASOCIACIÓN LIBRE

OBJETIVOS EXPERIENCIA
de esta dinámica práctica conseguida

En esta dinámica inicial los participantes,

1 Evaluar de manera inicial los
por lo general, mostraron iniciativa y se
conceptos de sexualidad desde los
fueron sintiendo más cómodos según
que parte cada participante.
iban apareciendo palabras en la pizarra.
Estas palabras en un primer momento
estaban asociadas a genitalidad y acciones
2 Plantear el concepto de sexualidad
relacionadas principalmente con el coito. Con
global.
el paso del tiempo se evidencia un cambio
sustancial de estilo ya que incluyen conceptos
relacionados con emociones, una mayor
diversidad sexual y un concepto del disfrute
DESARROLLO que tiene en cuenta más partes del cuerpo que
de la actividad
las genitales.
Preguntamos al grupo: ¿Qué piensas si te digo
Me gustaría pensar que este cambio de
sexualidad? Abordamos los siguientes temas:
concepto de la sexualidad se traslada a su
sexualidad global versus sexualidad genital,
vida personal, y que les facilita la satisfacción
el acceso al placer destinado a unos pocos
de algunas de sus necesidades sexuales, a la
versus el acceso generalizado, la búsqueda
par que evita frustraciones y riesgos.
abierta al disfrute amplio versus la búsqueda
del fin último.

Hacemos una lluvia de ideas de las

diferencias entre estos conceptos y se van
apuntando en la pizarra sin devolverles tu
opinión, tan sólo refuerzas, una vez más,
el concepto de que todos somos seres
sexuados, independientemente de nuestras
circunstancias o características.

Muestro la asociación libre realizada en

octubre del 2013 y la realizada por los mismos
participantes en septiembre del 2014.

PREVIO TALLER DESPUÉS

Pene Besos
Vagina Caricias
Follar Reproducción
Tetas Amor
Culo Placer
Cariño
PARTE 2:
AUTOCONCEPTO
En éste segundo apartado se trata de
potenciar un buen autoconcepto de los
participantes. Exponer y respetar la gran
diversidad del ser humano a la hora de
relacionarse y aceptar nuestra propia
individualidad. Al realizar este trabajo
de aceptación y conocimiento personal
también pensamos en cómo se siente
el otro y que provoca en nosotros tal
emoción ajena.
68 APRENDIENDO A DISFRUTAR SEXUALIDAD Y DIVERSIDAD FUNCIONAL
Ainhoa Espinosa Luzarraga

PARTE 2: AUTOCONCEPTO
DINÁMICA 16: CONOCIÉNDOME

OBJETIVOS DESARROLLO
de esta dinámica de la actividad

Explicar la necesidad de conocerse, Planteamos diferentes preguntas acerca de

1 nuestras capacidades y limitaciones así como
aceptarse y en consecuencia lograr
mayor satisfacción. su evolución en el tiempo.

Pedimos concretar qué ayudas consideran

2 Asumir los posibles cambios tras
la lesión, o los transcurridos por el
paso del tiempo e ir ajustando las
expectativas futuras.
necesarias para lograr sus metas personales.
Se media entre los consejos que van
proponiendo y se aborda el realismo o no de
las mismas (siempre que sea beneficioso
confrontar con la realidad). Se apoya a nivel
individual a posteriori.

Ejemplos de preguntas planteadas:

¿Cómo me definiría en ¿Qué cualidades creo ¿Cuál es mi favorita y por

A una palabra? B que poseo? C qué?

EXPERIENCIA
práctica conseguida

No siempre ha sido oportuna la confrontación

con la realidad en el taller, o por no ser el
contexto, o el momento o por la falta de
capacidad para adquirir conciencia y generar
cambios. En tales ocasiones hemos obviado lo
realista o no de sus fines.

En las ocasiones en las que se ha trabajado

la conciencia de las limitaciones derivadas
del deterioro, se ha hecho teniendo en cuenta
las consecuencias emocionales, que se han
ido tratando y mejorando con el tiempo. Los
beneficios han sido claros y han supuesto
una mejoría en la calidad de vida de los
participantes, según nos corroboran ellos
mismos y sus familiares. Por ejemplo, aceptar
la incorporación a un taller ocupacional que
en su momento rechazaban y por lo tanto
acceder a una vida más estructurada, con
PARTE 3:
ROLES DE GÉNERO
El tercer apartado, roles de género,
engloba aquellos ejercicios que repasan
la influencia de las diferencias de género
a través del tiempo en nuestra sociedad.
Se sigue ahondando en nuestras propias
experiencias y en los cambios vitales que
nos han ido definiendo como personas.
88 APRENDIENDO A DISFRUTAR SEXUALIDAD Y DIVERSIDAD FUNCIONAL
PARTE 3: ROLES DE GÉNERO
DINÁMICA 22: SEXUALIDAD EN LA MÚSICA
OBJETIVOS
de esta dinámica
1 Atender y abstraer el significado de
canciones de moda (actuales o no).
2 Tomar conciencia de los conceptos
de sexualidad y otros, presentes en
nuestra vida cotidiana, en concreto
en la música.
DESARROLLO
de la actividad
Escuchamos una selección de canciones que
abordan temas como: la homosexualidad,
la masturbación, el amor dependiente o
sumiso, coitos sin vinculación emocional o
transexualidad entre otros.
Les damos la letra impresa de esa selección
musical, con huecos concretos a rellenar,
buscando que tomen conciencia de que lo que
escriben es lo que oyen y cantan en sus vidas
de forma habitual.
Distinguimos si los conceptos planteados
en las canciones son respetuosos o no, si
engloban a todo tipo de personas o si respetan
las diferencias de género. Mostramos
nuestra opinión crítica sobre los mensajes
que repetimos en nuestro día a día sin ser
conscientes de su contenido.
Esta dinámica se realizó siguiendo una lista de
canciones seleccionadas y su letra impresa.
Por motivos de propiedad intelectual no puedo
mostrar todo este trabajo, se buscó a través de
un buscador de internet.
Ainhoa Espinosa Luzarraga
EXPERIENCIA
práctica conseguida
En cada uno de los talleres la reacción ante
los mensajes implícitos es de sorpresa.
En ocasiones interfieren las dificultades
de abstracción y comprensión de los
participantes por lo que ayudamos para
acertar el tipo de contenido de cada canción.
Esta ayuda no restó entretenimiento. Todos/
as disfrutaron y se vieron incluidos en la
falta de conciencia de repetir este tipo de
mensajes que íbamos descubriendo. En
ocasiones mensajes negativos del tipo; “sin
ti muero”, “soy tu esclava”, “el amor lo puede
todo”, sumisión al género femenino, carga
erótica y sexual explícita o letras que reflejan
un gran sufrimiento e incluso la muerte del
protagonista de la canción por la falta de
aceptación social de su identidad sexual.
Al escuchar una canción que trata la
transexualidad se observa que no tienen muy
interiorizado este concepto y se tiene que
aclarar de nuevo. Se muestran tolerantes con
esta opción reconociendo el sufrimiento que
tienen que sentir estas personas al no ser
siempre aceptados en la sociedad o en su
entorno más cercano.
Los días posteriores e incluso pasados
unos meses, varias personas describen con
iniciativa y asombro cómo han trasladado
esta toma de conciencia a sus vidas y se
posicionan ante otro tipo de mensajes
implícitos en la sociedad, ya sea en la música
o en la publicidad televisiva o escrita.
PARTE 4:
SALUD SEXUAL
En la parte de salud sexual se resumen
los modos de prevenir posibles
enfermedades e infecciones en
ocasiones inherentes a la actividad
sexual genital.
 104 APRENDIENDO A DISFRUTAR SEXUALIDAD Y DIVERSIDAD FUNCIONAL
Ainhoa Espinosa Luzarraga

PARTE 4: SALUD SEXUAL

DINÁMICA 27: ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ETS)

OBJETIVOS modelos. Dejamos que cuenten sus propias

de esta dinámica experiencias en el caso de haberlas y los pros
y contras de su uso.

1 Conocer las principales

enfermedades de transmisión sexual. GUIÓN DE ENFERMEDADES
Aquí muestro un guión de las enfermedades
a explicar y diferenciar:
2 Tomar conciencia de los conceptos
de sexualidad y otros, presentes en
· Sífilis
nuestra vida cotidiana, en concreto
en la publicidad.
· Gonorrea

· VIH - SIDA
DESARROLLO
de la actividad · Hepatitis B y C

Exponemos información acerca de las

principales ETS: sida, sífilis, gonorrea y
hepatitis. Les explicamos, basándonos en
la teoría, su manifestación y la manera de De cada una de ellas se explicarán a grandes
protegerse para evitar posibles contagios. rasgos:

Se explica la teoría. Después pasamos a dividir · Modos de transmisión

el grupo en equipos de dos /tres personas
y entregamos la explicación teórica de una · Manifestaciones (síntomas)
enfermedad a cada equipo. Cada uno debe
explicar con sus palabras la enfermedad
· Detección
asignada al resto y después escribir la
información en una hoja grande (DINA 3)
dividida en tres columnas: enfermedad, · Tratamiento
síntomas y forma de protegerse.
· Prevención
Al terminar el póster realizado en común lo
colocarán en un sitio visible del aula.

Otro día, con acceso visual al póster, les

exponemos diferentes síntomas y pedimos
que los asocien con la enfermedad.

Aprovechamos la prevención enfocada a

enfermedades concretas para darles un
preservativo y explicar su utilización, para
quién está dirigido, acceso y precio, tipos/
PARTE 5:
CICLO DE LA
VIDA SEXUAL
Por último se describen las etapas del
ciclo sexual del ser humano una vez más
incluyéndonos a todos, personas con
diversidad funcional o sin ella.
124 APRENDIENDO A DISFRUTAR SEXUALIDAD Y DIVERSIDAD FUNCIONAL
PARTE 5: CICLO DE LA VIDA SEXUAL
DINÁMICA 31: LA PUBERTAD
OBJETIVOS
de esta dinámica
1 Conocer y compartir aspectos
relativos a la etapa de la pubertad.
2 Indagar sobre los cambios que
pueden ocurrir durante esta etapa y
las posibles consecuencias a nivel
físico, psicológico y social.
1 Quienes recuerden la edad que tenían cuando les salió vello en los genitales.
2 Quienes recuerden la primera vez que consumieron alcohol.
Ainhoa Espinosa Luzarraga
DESARROLLO
de la actividad
Comentar situaciones inherentes a la etapa
de la pubertad. Enfatizar como nos sentíamos
y como nos sentimos ahora respeto a la
sexualidad y afectividad.
Leemos y explicamos la etapa de la pubertad
con sus características principales. Después
vamos realizando preguntas acerca de
nuestras experiencias vividas (hacer
ejercicio, salir de fiesta, buscar pareja,
posible consumo de drogas) y analizamos
nuestros sentimientos experimentados y
las capacidades que hemos ido adquiriendo
desde ese momento.
Por último les proponemos levantar la mano
a aquellos que han experimentado ciertas
situaciones concretas ya enfocadas al ámbito
de la sexualidad.
A continuación mostramos un ejemplo de
situaciones que se pueden plantear:
EXPERIENCIA
práctica conseguida
Los mayores recuerdos de la mayoría de
los participantes tienen que ver con el ocio
disfrutado en esa etapa y con los amigos más
que con los cambios fisiológicos.
Obviamente hay mucha diferencia entre los
que sufrieron la lesión antes o después, de
vivir la etapa de la pubertad. En los primeros
casi no diferencian del resto estos años ya que