DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN:

00132 Dolor agudo 2102

DEFINICION: Experiencia sensitiva y emocional ESCALA DIANA
desagradable ocasionada por una lesión tisular real o RESULTADO: Nivel de dolor
INDICADOR 1 2 3 4 5
potencial o descrita en tales términos; inicio súbito o 210201 Dolor referido
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un 210201 X
210204 Duración de 210204 X
final anticipado o previsible.
episodios de dolor
210206 X
DOMINIO: 12 Confort
210206 Expresiones 210222 X
CLASE : 1 Confort físico
faciales de dolor

ETIQUETA: 00132 Dolor agudo 210222 Agitación

FACTOR RELACIONADO: Lesión física a nivel MANTENER: 9

subclavicular derecho,
AUMENTAR: 18
CARACTERISTICAS DEFINITORIA: Autoinforme de
intensidad con escalas estandarizadas de dolor (EVA
8), expresión facial de dolor, expresión verbal de dolor.

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO

CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
Hospitalario Terapia I.
 PLANEACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
2210
INTERVENCION: Administración de analgésicos
ACTIVIDADES:
 Determinar la ubicación, características, calidad y
gravedad del dolor antes de medicar al paciente.
 EVA 8/10 a nivel subclavicular derecho.
 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al
medicamento, dosis y frecuencia del tratamiento
prescrito.
 Clonixinato de lisina 100mg diluidos en 100 ml de
Solución fisiológica.
 Controlar los signos vitales antes y después de la
medicación.
 Documentar la respuesta al analgésico y/o cualquier
efecto adverso.
EJECUCION
Le administre a las 15:00 hrs a mi paciente clonixinato
de lisina diluido en 100 ml de solución fisiológica a
goteo lento ya que presentaba un EVA de 8.
FUNDAMENTACION CIENTIFICA
 El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable, que
pueden experimentar aquellos seres que poseen SNC.
 Puede ser una experiencia asociada a una lesión tisular o expresada
como si esta existiera, siendo una señal de alarma que desencadena
una serie de mecanismos cuyo objetivo es evitar o limitar los daños.
 Reconocer la o presencia e intensidad del dolor de mi paciente, permite
ayudar a aliviar o disminuir el dolor a un nivel de tolerancia que sea
aceptable para el paciente aumentando el confort, dentro y fuera de la
estancia hospitalaria.
 El clonixinato de lisina está indicado como analgésico y antiinflamatorio
en pacientes que cursan con dolor agudo o crónico. Afecciones de
tejidos blandos, cefalea, otalgias, sinusitis y herpes zoster. Dolor e
intervenciones ginecológicas, ortopédicas, urológicas y de cirugía
general.
 Dolor por traumatismos en general, luxaciones, esguinces, fracturas,
mialgias, lumbalgias miositis, poliartritis y periartritis. Dismenorrea,
mastalgia, anexitis, dolor posparto y postepisiotomía uretritis, cistitis,
prostatitis y urolitiasis. Odontalgias y periodontitis. Dolor por
hemorroides, fisuras, fístulas y en cirugía proctológica.
EVALUACION
El dolor disminuyo en su totalidad, pudiendo alcanzar de esta manera mi
puntaje diana.
Puntaje diana propuesto 18/20
Puntaje diana alcanzado 18/20
Para disminuir el dolor de mi paciente se se La paciente respondió de manera muy positiva a la analgesia, no se reportaron
administraron V.O 500 mg de paracetamol a las 18: 00 eventualidades o efectos adversos al medicamento por parte de mi paciente,.
hrs. Una vez que su dolor estaba controlado la paciente pudo descansar y se durmió
ya que se encontraba bastante agotada por el dolor en el abdomen.