Los traumatismo en endodoncia son considerados como una urgencia dentro la consulta

dental que deben ser atendidas de inmediato, estos traumatismo pueden definirse como
lesiones o daños que se caracterizan por la pérdida de la continuidad dentaria, estos daño
pueden afectar los tres tejidos del órgano dental.

Traumatismo agudo

 Fractura coronaria: representa el mayor número de muertes pulpares dadas a la invasión

bacteriana que sucede tras haber sufrido el accidente, por lo tanto no hay duda que una
lesión traumática grave de la pulpa coronal. Inicia un proceso inflamatorio en acción de
poder auto recuperarse, si no se atiende la invasión bacteriana de manera diligente tras
haber sufrido el accidente y ocurrido la invasión bacteriana las probabilidades de
mantener la vitalidad pulpar son considerados inexistente.
 Fractura radicular: Tal daño mencionado que se sufre en la raíz trastorna el aporte
sanguíneo a la pulpa coronal, de tal manera que rara vez la pulpa lesionada permanente
viva al no poder llevar el suministro de nutrientes. Sin embargo existe una gran
probabilidad que el tejido de la pulpa radicular conserve su vitalidad, de tal manera no
podemos asumir de manera inmediata la muerte pulpar. Ya que se ha evidenciado la
reparación completa de una fractura ante la formación de un callo de cemento, así
mismo el riego sanguíneo se logra mantener viable, a través de los vasos apicales o por
la formación de nuevos vasos dados en el sitio de la fractura
Al igual que toda afección pulpar la edad del paciente jugará un papel importante
debido que mientras más joven sea el paciente mejor será el pronóstico para la vitalidad
del órgano pulpar. Por otra parte un extenso aporte vascular proporcionará una mayor
ventaja para la reparación de la raíz fracturada. Hay que tener en cuenta que al recibir
un fuerte golpe en el diente, así este no haya sido luxado o fracturado existe una mayor
posibilidad que dicho diente pierda la vitalidad pulpar más rápida, debido a que los
vasos pulpares son lacerados o comprimidos dentro del formen apical lo cual da
resultado a un infarto isquémico
 Infarto isquémico: a este fenómeno se le conoce como estasis vascular. La calcificación
del conducto pulpar por dentina irritacional es otra respuesta al traumatismo lo que
implica que la pulpa pueda morir netamente a causa del traumatismo o ser destruida por
la excesiva formación de dentina y viceversa, el impacto puede desatar una resorción
interna. La pulpa puede "atacar" a la dentina en vez de ayudar a que esta se forme.
 Traumatismo crónico

Son daños que perduran mucho más tiempo de igual manera pueden desatar grades daños

 Bruxismo en mujeres adolescentes: los investigadores Ingle y Natkin informaron sobre

un síndrome aparentemente nuevo y poco común el cual era consistente en
osteoporosis y muerte pulpar en los incisivos mandibulares en mujeres adolescentes que
"rechinan los dientes" de manera compulsiva en excesiva y protrusiva, y es tan claro
que el traumatismo resulta ser tan grave y prolongado que en cuestión de tiempo tendrá
a lugar como consecuencia una necrosis pulpar, otro investigador destacado fue Cooke
al informar sobre el caso de una mujer de 18 años de edad que padecía de este síndrome
la cual sufría una pulpitis con pulpagia moderado, fue resuelta con el uso de resguardo
nocturno en el plazo de un año.

Lesiones por luxación

En esta área de lesiones dentales se abarca traumatismo por impacto que fluctúa desde el
aplastamiento menor del ligamento periodontal y el suministro neurovascular a la pulpa,
hasta el traumatismo más importante como el desplazamiento forzado y a veces total de las
piezas dentaria (la avulsión).

Se define como la dislocación de un diente de su forma de fisiología dentro de los alvéolos

 Luxación con intrusión: se refiere a la reafirmaron de un diente dentro de su propio

alvéolo puede dar desarrollo a una anquilosis, esta luxaciones requieren diferente
tratamientos terapéuticos.

 Luxación lateral: este tipo de lesión se caracterizada por la movilidad de alguna pieza
dentaria en sentido lingual, labial, distal o mesial a menudo es muy doloroso, un
ejemplo muy claro sería cuando el incisivo maxilar se desplaza hacia palatino por lo
cual la corona hace contacto antes de la oclusión céntrica por lo que el contacto
prematuro produce intensos dolores. La atención urgente inicial debe incluir la
reposición del diente y la estabilización del mismo si este se encuentra móvil.

 Luxación con extrusión: es el desplazamiento axial de un diente en sentido coronal

produce una avulsión parcial. En este caso el diente es muy móvil y es factible que
continúe traumatizado por el contacto con dientes posteriores debido a la condición
oclusal prematura lo cual contribuye al malestar del paciente y a la movilidad de la
 pieza dentaria. La atención inmediata consiste en estabilizar el diente con una férula
durante 4 a 8 semanas.

Otros puntos de interés son:

 La avulsión dentaria: es el proceso mediante el cual el diente es desplazado

completamente fuera de su alvéolo, por muchas y diferentes razones el diente puede
sufrir avulsión por accidentes deportivos y automovilísticos. La atención debe ser
manera inmediata para poder reimplantarlo pero por lo generan las piezas se pierden en
el lugar del accidente. Se debe examinar con mucho cuidado al paciente se haya o no
reimplantado las piezas se requiere radiografía para descartar posibles fracturas
alveolares.

Por otra parte tenemos la :

 Concusión: esta es una tipo de luxación más leve y se caracteriza por la

hipersensibilidad a la percusión no tiene desplazamiento se presenta en la mayor parte
de los Casos de fractura de corona, raíz o ambas. El tratamiento de la concusión se basa
en permitir el reposo del diente en el mayor tiempo posible para favorecer la
recuperación del ligamento periodontal y los vasos apicales tras el traumatismo. Se
vigila el estado de la pulpa mediante pruebas eléctricas pulpares y se valora clínica
mente los cambios de coloración de diente
 Sublaxion: Es semejante a la concusión y se produce cuando el impacto sobre el
diente es de mayor intensidad. El diente permanece en su posición
original, sin embargo existe cierta movilidad y alguna sensibilidad a la palpación
por vestibular de la apófisis alveolar. Es muy probable
que el diente este sensible a la percusión y a la masticación. Con frecuencia existe
un ligero sangrado en el surco que rodea al diente. Pueden no responder a las
pruebas de sensibilidad pulpar en un principio.
Radiográficamente se puede detectar un ensanchamiento leve del
espacio periodontal, especialmente en las zonas laterales de la raíz dentaria.