LAPORAN ASKEP HARIAN

Bangsal : IGD Puskesmas Pundong Alamat : Piring, Srihardono

Nama Pasien (Inisial) : Ny Boniyem Umur : 58 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan Diagnosa Medik : Asma Bronkiale
No RM : 13168 Tgl Pengkajian : 15 September 2018, Jam 17.30

DATA FOKUS

S:
 Klien mengatakan sesak nafas
 Klien mengatakan dada terasa berat untuk bernafas
O:
 RR : 32 x / menit
 Klien tampak pucat
 Klin brnafas menggunakan otot pernafasan tambahan ( dada tertarik keatas )
 Suara nafas vesikuler
A:
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan bronchospasme

P:
1. Atur posisi yang nyamandan fasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman
2. Berikan okseigenasi yang adekuat
3. Berkolaborasi dengan tim medis dalam pemberian obat bronkodilator
I:
1. Memberikan posisi yang nyaman (Fowler) dan menciptakan lingkungan yang tenang dengan
membatasi penunggu
2. Memberikan oksigen melalui bikanul nasal 3 lt/menit
3. Berkolaborasi dengan tim medis dalam pemberian obat bronkodilator: salbutamol

E : Jam 18.15 WIB

S : Pasien mengatakan sesak nafasnya berkurang

O : Pasien tampak lebih tenang, RR : 24 x/menit
A : Masalah Teratasi Sebagian
P : Pertahankan Intervensi

Penanggung Jawab IGD-Ranap Puskesmas Pelaksana

dr Agni. W Endang Kiswantini