ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

DEPARTAMENTO/ÁREA: SECCIÓN: HOJA:

TAREA A REALIZAR: HORARIO: DE A FECHA:

TIPO DE TRABAJO RUTINARIO NO RUTINARIO NUEVO

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL OTROS EQUIPOS

PERMISO PARA TRABAJO DE ALTO RIESGO:

ESPACIOS CONFINADOS TRABAJOS EN ALTURA TRABAJOS CON MATERIALES PELIGROSOS PERFORACIÓN Y/O EXCAVACIÓN OTROS TR
TRABAJOS ELÉCTRICOS TRABAJO EN CALIENTE TRABAJOS CON OTRA ENERGÍA PELIGROSA IZAJE, MONTAJE PERMISO

RIESGO (QUE SERAN ASOCIADOS A LOS PASOS DE LA TAREA)

1 CONTACTO ELÉCTRICO 2 CONTACTO TÉRMICO 3 CONTACTO CONTRA ELEMENTOS MÓVILES 4
5 CONTACTO CON MATERIALES PELIGROSAS 6 CONTACTO CON DESECHOS RADIACTIVOS 7 CONTACTO CON MATERIAL BIOLÓGICO CONT. 8
9 CAIDAS AL MISMO NIVEL 10 CAIDAS DE OBJETOS IZADOS 11 CAIDAS DE OBJETOS / MATERIAL POR DESPLOME 12
13 ATRAPAMIENTO POR VUELCO DE MÁQUINAS 14 ATROPELLOS CON VEHÍCULOS 15 ATRAPAMIENTO POR Ó ENTRE OBJETOS 16
17 GOLPES POR OBJETOS Ó HERRAMIENTAS 18 FUGA DE GASES Ó LÍQUIDOS 19 INCENDIO - EXPLOSIÓN 20
21 EXPOSICIÓN A HUMOS, GASES Y VAPORES 22 EXPOSICIÓN A RUIDO 23 EXPOSICIÓN A POLVO 24
25 RADIACIÓN NO IONIZANTE (SOLAR) 26 ILUMINACIÓN INADECUADA 27 ESPACIO DE TRABAJO LIMITADO 28
29 ERGONÓMICOS: SOBREESFUERZOS, LEVANTAMIENTO MANUAL DE CARGAS, CARGA ESTÁTICA, ETC 30 OTROS:

PASOS DE LA TAREA PELIGROS EXISTENTES CONSECUENCIAS

 HERRAMIENTAS A UTILIZAR

PARTICIPANTES
N° APELLIDOS Y NOMBRES FIRMA N° APELLIDOS Y NOMBRES FIRMA APELLIDOS Y NOMB

1 6 11

2 7 12

3 8 13

4 9 14

5 10 15
 V° B° SUPERVISOR DE SEGURIDAD BLUE OPS V° B° ING. RESIDENTE BLUE OPS V° B°
Nombre y Nombre y Nombre y
Apellido: Apellido: Apellido:

FIRMA FIRMA
BAJO SEGURO (ATS)

DE

FECHA:

OTROS EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL:

OTROS TRABAJOS
PERMISO DE TRABAJO N°

CONTACTO CON SUPERFICIES CORTANTES

CAIDAS A DISTINTO NIVEL
CAIDAS DE OBJETOS POR MANIPULACIÓN
CHOQUE CONTRA OBJETOS INMÓVILES
PROYECCIÓN DE PARTÍCULAS
EXPOSICIÓN A VIBRACIÓN MECÁNICA
LESIONES POR ANIMALES, VECTORES
OTROS:

MEDIDAS DE CONTROL
TAS A UTILIZAR

APELLIDOS Y NOMBRES FIRMA

V° B° SUPERVISION

FIRMA