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Filtros de compensación
Peter J. Barger
Sinopsis
Introducción, 46
Principios físicos, 49
Aplicaciones específicas, 51
Filtros de compensación
en este atlas, 55
A. Proyección axiolateral de la
cadera (método de Danelius-
Miller) sin filtro de compensación.
B. La misma proyección con el
filtro del nadador de Ferlic.
DI
DI
fía se obtiene mediante una técnica de una ciona la técnica para que se pueda penetrar apariencia de escaso contraste, exceso de
sola exposición para cada estructura cor- el área más densa de la anatomía. En este ruido o que muestran artefactos de pro-
poral determinada. Sin embargo, algunas caso, el técnico pondrá de manifiesto el cesamiento.
estructuras contienen áreas con diferen- área anatómica oculta sobre la imagen con Ejemplos de proyecciones radiográficas
cias significativas en la densidad tisular una «luz intensa». Sin embargo, estas imá- en las que hay que demostrar una gama de
que deben demostrarse en una imagen. genes tienen que verlas a menudo otros densidades tisulares significativa incluyen
Estas estructuras suponen un reto especial médicos que no disponen de tal luz. Con la proyección AP de la columna torácica, la
cuando se intenta demostrar las estructuras los sistemas de radiografía digital se puede proyección axiolateral (método de Danelius-
anatómicas con un rango aceptable de den- ajustar la imagen mediante ordenador para Miller) de la cadera, y la región cervi-
sidades. A menudo resulta necesario reali- iluminar el área oscura de la anatomía; sin cotorácica lateral (técnica del nadador)
zar dos exposiciones de estas estructuras embargo, las diferencias importantes en la (fig. 2-1). La exposición de estas estructuras
B C
10 cm, C7
20 cm 28 cm, T1
A
10 cm
Figura 2-1 Entre las estructuras corporales con tejidos de densidad significativamente
diferente se encuentran la columna torácica (AP) (A), la cadera (lateral) (B) y la región
cervicotorácica (lateral) (C). Obsérvense los diferentes espesores en estas áreas. La
utilización de filtros de compensación permitirá demostrar estas estructuras con una
única exposición.
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con un haz de rayos X de intensidad uni- La técnica de los filtros de compensación película-pantalla y con sistemas de imagen
forme hace que se obtenga una imagen con la aplicó en primer lugar George Pfahler1 digital para mejorar la calidad de las imá-
áreas de la anatomía subexpuestas y sobre- en 1905, no mucho después del descu- genes en diversas áreas anatómicas. Con la
Introducción
expuestas. Para compensar estas variaciones brimiento de los rayos X. Pfahler utilizó mayoría de los sistemas digitales, los filtros
en la densidad tisular se han desarrollado cuero humedecido de zapato como filtro, resultan necesarios para obtener una ima-
dispositivos de atenuación especialmente envolviendo con él el brazo del paciente. gen diagnóstica de una parte corporal con
diseñados, denominados filtros de compen- Se han utilizado filtros de compensación diferencias extremas de densidad. Además,
sación que pueden colocarse entre el tubo de un tipo u otro desde entonces. Algunos la exposición a la radiación del paciente
radiográfico y el receptor de imagen (RI). de los filtros más habituales de uso en la se ve reducida mediante la eliminación de
El haz de atenuación resultante expone de actualidad se muestran en la figura 2-3. Se las exposiciones adicionales precisas para
una forma más adecuada las diversas densi- pueden utilizar estos filtros con sistemas de demostrar toda la anatomía y por el efecto de
dades tisulares de la anatomía y revela más endurecimiento del haz que tiene el fil-
detalle anatómico. Igualmente importante 1
Pfahler GE: A roentgen filter and a universal dia-
tro atenuador. El espesor aumentado del
es que el filtro reduce en cierto modo la phragm and protecting screen, Transcripts of the filtro sobre la parte corporal más fina tam-
exposición cutánea de entrada (ECE) y, por American Roentgen Ray Society 217, 1906. bién actúa reduciendo la exposición.
tanto, la dosis para algunos órganos corpo-
rales (fig. 2-2).
Rayos X Rayos X
primarios primarios
Filtro en Filtro de
cuña diafragma
Rayos X Rayos X
A filtrados filtrados B
Figura 2-2 A. Filtro en cuña colocado para una proyección AP de la columna torácica.
Obsérvese cómo la parte ancha de la cuña atenúa parcialmente el haz de rayos X en el
área torácica superior, mientras que el área sin filtro recibe la exposición en su totalidad
con el fin de que pueda penetrar la porción más gruesa de la columna vertebral.
La imagen obtenida presenta una densidad uniforme. B. Filtro en posición para una
proyección del tórax. Obsérvese cómo las dos cuñas laterales atenúan parcialmente
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el haz de rayos X sobre los campos pulmonares, mientras que el mediastino recibe una
exposición completa. El resultado es una imagen de mejor calidad del tórax y de los
pulmones y las estructuras mediastínicas.
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Filtros de compensación
A
B
D
C
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La utilización acertada de los filtros de que se vaya a estudiar. La colocación exacta se distribuyen generalmente de una forma
compensación radiográficos es un impor- del filtro también varía, situándose la mayo- gradual progresiva que se corresponde con
tante complemento adicional de las capaci- ría entre el tubo de rayos X y la superficie la distribución de las diferentes densidades
Principios físicos
dades de los técnicos. El técnico valora si cutánea, aunque algunos son colocados tisulares de la anatomía (v. fig. 2-2). El alu-
hay que utilizar o no un filtro en función debajo del paciente. Los filtros situados minio es un atenuador eficaz y, por tanto, un
de la evaluación del paciente y posterior- bajo el paciente producen con frecuencia material común en los filtros; sin embargo,
mente determina el tipo y posición exac- contornos diferenciados que el radiólogo cuando se coloca entre el tubo de rayos X
tos de dichos filtro. Esto se lleva a cabo puede identificar. y el paciente, bloquea la luz auxiliar. Esto
mientras se está colocando al paciente. dificulta en cierta medida la colocación
Las proyecciones radiográficas lateral de Forma del paciente y dirección del rayo central.
la cadera y lateral de la columna cervico- La cuña es la forma de los filtros de com- Muchos filtros de aluminio presentan una
torácica a la altura de C7-T1 requerirán en pensación más sencilla y habitual. Se utiliza zona de transmisión de los rayos X del
la mayoría de los casos un filtro para poder para mejorar la calidad de las imágenes de 100% (v. fig. 2-3, B, D y E), lo que facilita
demostrar toda la anatomía en una ima- una gran variedad de zonas corporales. Se ligeramente el centraje. Los técnicos que
gen. Proyecciones como la AP del hombro ha desarrollado una gama de filtros de for- utilizan filtros de aluminio deben en primer
y la AP de la columna torácica pueden no mas más complejas para áreas anatómicas lugar completar la colocación del paciente y
precisar un filtro en pacientes delgados; que crean dificultades técnicas, incluyendo la alineación del rayo central antes de mon-
sin embargo, en pacientes de complexión los filtros de hendidura, para escoliosis, tar el filtro en el colimador.
fuerte o en aquellos con «forma de barril» u Ferlic y Boomerang. Algunos fabricantes ofrecen filtros de
obesos sí es necesario. Los pacientes pediá- Algunos filtros tienen múltiples posi- compensación realizados con un plástico
tricos raramente requieren un filtro, salvo bilidades. Un filtro con forma para un plomado claro, conocido como Clear Pb,
cuando se adquieren proyecciones AP y área del cuerpo también puede adap- el cual permite que la luz de centraje bri-
laterales de la columna completa en casos tarse a otras estructuras corporales. Los lle a través del paciente, aunque atenuando
con curvaturas tales como la escoliosis. Los filtros como el Ferlic para la proyec- aún el haz de rayos X. Sin embargo, este
filtros de compensación para telerradiogra- ción cervicotorácica lateral (técnica del plástico plomado no resulta adecuado para
fías de la columna completa no sólo per- nadador) pueden adaptarse para la pro- todos los usos de filtro, tal como en el área
miten estudiar toda la columna en imagen yección axiolateral (técnica de Danelius- extremadamente densa del hombro durante
en una exposición, sino que también redu- Miller) de las caderas con unos resultados una radiografía lateral de la columna, por-
cen la exposición a la radiación del grupo excelentes. que el grosor necesario para atenuar lo
de edad joven que suele requerir estas suficiente el haz de rayos daría lugar a un
proyecciones.1-3 Composición dispositivo con un peso prohibitivo. En
Los filtros de compensación están com- estos casos se utiliza generalmente el alu-
puestos de una sustancia con un número minio. El filtro Boomerang (v. fig. 2-3, C)
Principios físicos atómico lo suficientemente alto como para está fabricado con un compuesto atenuador
Los filtros de compensación se fabrican con atenuar el haz de rayos X. Los materiales de goma y silicona, y en algunos mode-
varias formas y están compuestos de diver- más habituales de los filtros son el aluminio los de este filtro se ha añadido una cadena
sos materiales. La forma o el material elegi- y los plásticos de alta densidad. Se fabri- metálica para marcar el contorno del
dos se basan en la parte concreta del cuerpo can con diferentes espesores de material y mismo.
1
Gray JE, Stears JG, Frank ED: Shaped, lead-loaded
acrylic filters for patient exposure reduction and
image quality improvement, Radiology 146:3, 825,
1983.
2
Frank ED et al: Use of the posterior-anterior pro-
jection as a method of reducing x-ray exposure
to specific radiosensitive organs, Radiol Technol
54:343, 1983.
3
Nash CL Jr et al: Risks of exposure to x-rays
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Colocación filtros situados entre el haz primario y el y el 69% en el tiroides, el esternón y las
Se colocan con mayor frecuencia los fil- cuerpo tendrán el beneficio adicional de mamas. Ambos tipos tienen el mismo efecto
tros de compensación en el trayecto del haz una reducción en la exposición a la radia- sobre la imagen final, que es una densidad
Filtros de compensación
de rayos X entre el tubo de rayos X y el ción del paciente debido al efecto endurece- radiográfica más uniforme incluso aunque
paciente. En general los filtros se dividen en dor del haz del filtro, mientras que aquellos haya grandes variaciones en las densidades
dos categorías en función de su localización colocados entre la región anatómica y el RI tisulares. También se pueden improvisar los
durante el uso: los filtros montados sobre no producirán ningún efecto sobre la expo- filtros, creando los técnicos su propia ver-
el colimador y los filtros de contacto. Los sición del paciente. Las mediciones pro- sión de los dispositivos controladores de la
filtros montados sobre el colimador quedan porcionadas con los filtros Ferlic muestran atenuación, tales como bolsas rellenas con
incorporados a éste bien utilizando rieles reducciones en la exposición a la radiación suero salino. Las bolsas rellenas de salino,
instalados a ambos lados de la ventana en de entre el 50 y el 80%, en función del kVp, sin embargo, aumentarán la radiación dis-
el soporte del colimador (fig. 2-4) o bien en el área anatómica cubierta por el filtro. persa. No se recomienda la utilización de
empleando imanes. Los filtros de compen- Las mediciones de Frank et al.1 demuestran filtros improvisados por el potencial de pro-
sación de contacto se colocan directamente reducciones de la exposición de entre el 20 ducir artefactos desconocidos en la imagen.
sobre el paciente o entre la zona anatómica
1
y el RI (fig. 2-5). En general, aquellos Frank ED et al: Use of the posterior-anterior pro-
jection as a method of reducing x-ray exposure
to specific radiosensitive organs, Radiol Technol
54:343, 1983.
Figura 2-4 El filtro Ferlic montado sobre el colimador y Figura 2-5 El filtro de contacto Boomerang en posición para
colocado para una proyección AP del hombro. una proyección AP del hombro.
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Aplicaciones l Se utiliza un filtro en cuña para aquellas satisfactoriamente a la mejora de las pro-
áreas del cuerpo en las que la densidad yecciones AP del tórax (fig. 2-7).
específicas tisular varía significativamente entre un El filtro Ferlic del nadador es un filtro
l
Aplicaciones específicas
La elección del filtro compensador depende extremo y otro a lo largo del eje longi- montado en el colimador creado para
de la distribución de las densidades tisulares tudinal del cuerpo. Puede utilizarse un mejorar las imágenes de la proyec-
en la región anatómica que se vaya a radio- filtro en cuña, por ejemplo, para mejo- ción lateral de la región cervicotorácica
grafiar. Sin embargo, como se ilustra en la rar la calidad de la imagen de las pro- (técnica del nadador) (fig. 2-8), pero
tabla 2-1, la mayoría de estos problemas yecciones AP de la columna torácica que también se utiliza en la proyec-
de obtención de imágenes se pueden resol- (fig. 2-6). ción axiolateral de la cadera (método
ver simplemente con filtros de unas pocas l El filtro de hendidura se utiliza mejor en de Danelius-Miller) (fig. 2-9). El filtro
formas. Los siguientes son ejemplos de las aquellas zonas del cuerpo donde la den- Ferlic para el hombro también se monta
aplicaciones más habituales de los filtros de sidad en el centro es mucho mayor que sobre un colimador y está diseñado espe-
compensación. en los bordes. Este filtro se ha aplicado cíficamente para el estudio del hombro
Tabla 2-1
Proyecciones radiográficas habituales en las cuales los filtros mejoran la calidad de la imagen*
Región anatómica/ Parte gruesa orientada Demostración
proyección Filtro Tipo hacia mejorada
Mandíbula Ferlic del nadador Colimador Parte anterior de la Sínfisis mandibular
Oblicua axiolateral mandíbula
Huesos nasales Cuña Colimador Anterior Huesos nasales/
Lateral cartílago
Cadera lateral Ferlic del nadador Colimador Fémur distal Fémur proximal
Axiolateral
Cadera Cuña Colimador Trocánter mayor Cabeza femoral
AP (Pacientes
delgados)
Pie Cuña/inclinación suave Contacto y colimador Dedos Antepié
AP
Calcáneo Ferlic del nadador Colimador Calcáneo Calcáneo posterior
Axial
Telerradiografía de Supertech/pierna Colimador Tibia/peroné Tibia/peroné distales
miembros inferiores completa
AP Ferlic del nadador
*No incluido. Se pueden estudiar por imagen otras estructuras corporales. Hay disponibles otros filtros en el mercado.
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Filtros de compensación
A B
A B
Figura 2-7 A. Proyección AP del tórax sin filtro de compensación. B. La misma proyección
con un filtro de hendidura Supertech. Obsérvese cómo se demuestran mejor la parte inferior
de los campos pulmonares y el mediastino.
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A B
DI
Aplicaciones específicas
A
DI
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en posición tanto de supino como en más uniforme en los bordes superiores radiografías laterales de los huesos facia-
bipedestación. (fig. 2-10). Se trata de un filtro de contacto les. Aunque resulta eficaz para compen-
El filtro Boomerang se diseñó para adap-
l que se coloca entre la región anatómica sar las diferencias en cuanto a la densidad
Filtros de compensación
tarse a la forma del hombro y producir en estudio y el RI (v. fig. 2-5). También anatómica, no reduce la exposición a la
imágenes con una densidad radiográfica puede utilizarse de modo eficaz para las radiación porque queda situado detrás del
paciente.
A B
A B
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El filtro Ferlic de hombro es un filtro
l exposiciones diferentes. Mediante el uso secciones del servicio de radiología.
montado en colimador que también está de filtros de compensación se puede obte- Durante la radioscopia digital se emplean
diseñado específicamente para el estudio ner la proyección PA con un filtro en cuña filtros de forma cónica convexos y cón-
Filtros de compensación
en este atlas
Las estructuras corporales cuya imagen
radiográfica puede mejorarse mediante la
utilización de filtros de compensación han
sido identificadas a lo largo del atlas en la
página de la proyección. Un incono espe-
cial, , marcará la utilización de un filtro.
A B
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