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RESUMO
Eficácia do método Pilates no solo em pacientes com lombalgia crônica. Relato de casos.indd 385 12/10/12 2:13 PM
Rev Dor. São Paulo, 2012 out-dez;13(4):385-8 Conceição e Mergener
mais frequente de limitação física em indivíduos com grupos musculares mais trabalhados ou sobrecarrega-
menos de 45 anos1. dos; relaxamento corporal com imagens visuais e breve
O método Pilates de surgiu durante a 1ª Guerra Mundial, massagem em região dorsal do tronco.
para reabilitar os lesionados da guerra. Recentemente, o Para análise, foram somados os pontos de todas as ses-
método passou a ser usado por profissionais de saúde, sões, seguida, do cálculo da porcentagem da soma. Quan-
com o objetivo de integrar corpo e mente, pois propor- to maior a porcentagem obtida, pior o estado de saúde da
ciona melhora do condicionamento físico, flexibilidade, coluna do participante, sendo possível identificar com
força, equilíbrio e a consciência corporal2. No entanto, confiança de até 90%, o estado clínico da coluna lombar.
há carência de evidências científicas sobre as proposi- O grau de inabilidade foi classificado como incapacida-
ções do método Pilates3. de mínima – 0% a 20%, incapacidade moderada – 21%
O método Pilates preconiza a melhoria das relações mus- a 40%, incapacidade grave ou intensa – 41% a 60%, in-
culares agonista e antagonista, favorecendo o trabalho capacidade grave 61% a 80% e inválido 81% a 100%.
dos músculos estabilizadores, sendo necessário avaliar a Todas as participantes pontuaram no questionário de
sua efetividade no tratamento da lombalgia crônica. Avaliação Funcional de Oswestry, indicando compro-
O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade do método metimento da coluna lombar, sendo que 4 participantes
Pilates no tratamento de pacientes com lombalgia crônica. tiveram mais de 15 pontos, ou seja, apresentaram altera-
ção lombar facilmente detectável e perceptível (Tabela
RELATO DOS CASOS 1). Após o tratamento nenhuma participante atingiu os
15 pontos. Houve melhora significativa da qualidade de
Foram estudados 7 voluntárias do sexo feminino, com vida, pois antes do tratamento era de 36,8% e depois
idade entre 18 e 50 anos, peso de 58 a 62 kg e altura entre diminuiu para 8%.
1,55 e 1,76 m, sendo que 62,5% apresentavam índice de
massa corpórea (IMC) normal. Todas tinham habilidade Tabela 1 – Total de pontos obtidos pelo questionário Oswestry de
para executar os exercícios do nível básico e interme- lombalgia.
diário do método Pilates, e com diagnóstico clínico de Participantes Antes Depois
lombalgia crônica, caracterizada por dor lombar há mais 1 17 (34%) 4 (8%)
de 3 meses, causada pelas retrações/encurtamento das
2 18 (36%) 5 (10%)
cadeias musculares, déficit de força muscular da muscu-
latura flexora e extensora do tronco, hipomobilidade ou 3 25 (50%) 2 (4%)
hipermobilidade lombar. Foram excluídas pacientes com 4 35 (70%) 14 (28%)
diagnóstico de compressão radicular com Laségue posi- 5 13 (26%) 3 (6%)
tivo, deformidades estruturais como as espondilolistese, 6 8 (16%) 0 (0%)
estenose do canal vertebral, tomografia computadoriza-
7 13 (26%) 0 (0%)
da (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM) do-
cumentando hérnia de disco, artrite reumatoide ou outro Média 18,4 (36,8%) 4 (8 %)
tipo de reumatismo.
Todas responderam o questionário de identificação Antes do tratamento dor intensa estava presente em 3
Oswestry Low Back Pain Disability (QO)4 e a intensida- das 7 participantes, e nas outras 4 a dor era moderada, e a
de da dor foi avaliada pela escala analógica visual (EAV) média da intensidade de dor era 7, sugerindo inabilidade
de dor. As sessões de Pilates foram aplicadas por uma ou incapacidade grave. Após o tratamento, houve redu-
professora qualificada no método, 2 vezes por semana, ção da intensidade da dor, de 7 para 1,7, sendo que ape-
durante 3 meses, totalizando 25 sessões. nas uma voluntária tinha dor de intensidade 5 (Tabela 2).
Não foi seguida uma sequência fixa e ordenada dos exer- Antes do tratamento apenas duas voluntárias não tinham
cícios, porém em todas as sessões foram aplicados os sono interrompido pela dor, 4 só dormiam com o uso de
seis princípios do método Pilates: respiração com a ati- analgésicos e em uma delas a dor a impedia de dormir
vação dos músculos multífidos e transverso abdominal; mesmo com o uso de analgésicos. Após o tratamento
exercícios estabilizadores da coluna e quadril; exercícios seis passaram a dormir sem dor e apenas uma necessita-
de consciência corporal inclusive com orientações para va de analgésicos para dormir.
organização de coluna cervical, torácica e escápulas; Houve melhora em relação à incapacidade. Antes do tra-
exercícios de mobilidade segmentar da coluna; treino de tamento quatro voluntárias apresentavam incapacidade
assoalho pélvico; alongamentos passivos e/ou ativos dos moderada, uma apresentava incapacidade mínima, uma
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