Causes SUPERFICIELLES de l’œil rouge :

Pathologie Symptômes Causes Clinique

Sécheresse - Sécheresse Diminution de la production de larmes : Diagnostic
oculaire - Hyperthermie • Syndrome de Sjögren : différentiel :
(xérophtalmie) conjonctivale Maladie auto-immune systémique avec atteinte - Blépharite
(kératoconjonc - Sensation de des glandes lacrymales et salivaires - Conjonctivite
tivite sèche) picotement ou • Non-Sjögren : Mauvais fonctionnement des allergique ou virale
corps étranger glandes lacrymales sans atteinte systémique - Atteinte microbienne
- Sensation - Relié à l’âge (obstruction du canal lacrymal) (Attention si sx systémique,
Larmes : de brûlure - Infiltration de la glande lacrymale (lymphome) diabète, verres de contact,
atteinte unilatérale,
mélange de - Vision trouble - Lentilles cornéennes (diminue production) écoulement purulent)
composantes - Yeux fatigués - Médicaments (effets anticholinergiques)
aqueuses, - Rougeur MNP :
Augmentation des pertes par évaporation : Humidificateur,
mucoïdes et - Inconfort
Mauvais fonctionnement glandes de Meibomius Compresses chaudes
lipidiques - Intolérance
- Atteinte de la structure (allergies, lentilles Larmes artificielles
aux lentilles
cornéennes, gouttes en continu, inflammation)
- Durée d’exposition du film lacrymal
- Trouble des paupières, Diminution clignement
- Médicaments, Déficit en vitamine A
Conjonctivite Inflammation Bactérienne : Traitement
conjonctive Staphylococcus, H. Influenzae, Streptococcus bactérienne :
- Paupière enflée pneumoniae, Pseudomonas, Gonorrhée, Chlamydia - 70% auto-résolutif
- Rougeur ou - Unilatéral - Antibiotique
hyperémie - Écoulement purulent (amélioration 48h)
généralisée - Œdème et croûte
- OMA, contagiosité Traitement viral :
- Pas de douleur
- Adénovirus =
* Cause la - Larmoiement Virale : Adénovirus, Herpès zoster, Herpès simplex Décongestionnant
plus répandue - Prurit oculaire - Bilatéral Oculaire / Lubrifiant
de l’œil rouge - Uni-bilatérale - Écoulement aqueux - Herpès simplex =
- Sécrétions - Œdème et prurit Trifluridine (Viroptic)
- IVRS, ganglions, contagiosité 1 goutte aux 2-4 h
Allergique : - Herpès zoster =
- Bilatéral Antiviral PO (acyclovir,
valacyclovir, famcyclovir)
- Écoulement aqueux
- Œdème et prurit Drapeaux rouges :
- Saisonnier, photophobie, autres sx d’allergies - Pas d’amélioration
après 3 jours de tx
Traumatique : Plus rare
- Apparition de douleur
Néonatale : - Atteinte de la vision
- Bactérienne : 1er mois (Gonorrhée, Chlamydia) - Traumatique
- Chimique : Nitrate d’argent, de courte durée - Néonatale
Blépharite Inflammation Aigüe : Causes infectieuses Traitement :
bord paupière - Staphylococcus, Pédiculose, Allergique - Hygiène des paupières
- Rougeur - Souvent accompagnée d’une conjonctivite - Compresses chaudes
- Cils croûtés - Antibiotique topique
Chronique : Causes inflammatoires
- Démangeaison (onguent DIE-QID HS)
- Sensation brûlure
- Anormalité de la glande de Meibomius
- Aggravation =
- Bilatérale - Parfois associée à une dermatose
antibio + cortico
(psoriasis ou séborrhée chez personnes âgées)
Dacryocystite - Protubérance Inflammation du sac lacrymal, suite à une MNP :
dans le coin obstruction du conduit lacrymo-nasal - Compresses chaudes
interne de l’œil - Staphylococcus aureus - Massage du conduit
- Sensibilité - Haemophilus influenzae lacrymal
au toucher - Streptococcus pneumoniae - Drainage +++
- Rougeur - Streptococcus pyogenes
Traitement
- Œdème - Pseudomonas
pharmacologique :
- Antibiotique
topique et PO
- Antibiotique IV chez
les bébés, toxiques et
immunosupprimés
** MNP + ANTIBIO
CONJOINTEMENT **
Orgelet - Tuméfaction Infection du follicule du cil ou de la glande Traitement :
douloureuse sébacée qui lui est annexée (glande de Zeis) - Compresses chaudes
sur le bord de - Staphylococcus aureus 15 minutes QID
la paupière - Souvent secondaire à - Antibiotique topique ?
- Rougeur locale une blépharite (peu d’évidence…)
- Amélioration
nécessaire en 48h

Chalazion - Tuméfaction Inflammation lipogranulomateuse causée par Traitement :

à l’intérieur le blocage d’une glande de Meibomius - Compresses chaudes
de la paupière - Staphylococcus aureus 15 minutes QID
- Douleur ou - Idiopathique - Antibiotique MVL
sans douleur - Acné rosacée non recommandé
- Stagnation des - Dermatite séborrhéique - Incision et drainage
sécrétions - Souvent secondaire à - 25% résolution
sébacées une blépharite spontanée
- Chronique ou récurrent - Quelques jours à
quelques semaines
- Hygiène paupières
Cellulite - Surtout enfants Infection des tissus mous de l’orbite, en avant Traitement enfant :
périorbitaire - Œdème du septum orbitaire - Hospitalisation
- Rougeur - Staphylococcus aureus, - Antibiotique IV
- Unilatérale - Haemophilus influenzae
Traitement adulte :
- Fièvre - Streptococcus pneumoniae
- Hospitalisation
- Streptococcus pyogenes
Distinguer (si cellulite sévère)
- Associée à une sinusite, une bactériémie,
d’une réaction - Antibiotique PO
une conjonctivite ou une plaie adjacente
allergique,
Complications :
piqûre d’insecte
septicémie, méningite,
ou conjonctivite
thrombose sinus,
cellulite orbitaire
 Causes MENAÇANTES de l’œil rouge :
Pathologie Symptômes Causes Clinique
Kératite - Rougeur Inflammation de la cornée Traitement Herpès :
conjonctivale - Virus (Herpès zoster ou Herpès simplex) Antiviraux
- Larmoiement - Rayons UV
Traitement kératite :
- Sensation de - Conjonctivite
- Antibiotique opht.
corps étranger - Verres de contact
- Mydriatique
- Spasme ciliaire - Blépharite
- Narcotique PRN
- Test + à la - Sécheresse
- Patch (±)
fluorescéine - Traumatisme
- Photophobie Traitement kératite à
- Douleur verre de contact :
- Diminution Antibiotique
de la vision
Uvéite - Surtout chez Inflammation de la partie antérieure du globe Traitement :
jeunes adultes oculaire (iris et corps ciliaire) - Corticostéroïde
- Rougeur - Maladies inflammatoires auto-immunes topique
conjonctivale - Traumatique - Mydriatique
Maximum 3mm - Souvent idiopathique
autour de l’iris
- Spasme ciliaire
- Photophobie * 10% des conjonctivites sont des uvéites mal
- Douleur diagnostiquées
localisée
- Diminution
de la vision
(permanente en
quelques jours)
Ulcère - Rougeur Ulcération de la cornée Traitement :
- Larmoiement - Bactérien - Antibiotique opht.
- Opacité blanche - Mycose - Mydriatique
sur la cornée - Viral - Pas de pansement
- Photophobie - Traumatique occlusif
- Douleur
- Diminution
de la vision
Glaucome OUVERT : Élévation de la pression intraoculaire Traitement OUVERT:
- Début insidieux Normal = 12-20 mmHg / Attaque > 50 mmHg - β-bloqueur
- Progression lent - α-agoniste
- Bilatéral • Angle ouvert : Chronique (+ fréquent)
- Inhibiteur de
- Pas douleur - N’est pas symptomatique
anhydrase carbonique
FERMÉ : - Drainage se fait moins bien = Accumulation de
- Agent osmotique
- Halos lumineux liquide = Augmentation de la pression
- Myotique
- Mal de tête
- Nausées/Vomi • Angle fermé : Aigüe
- Rougeur - Symptomatique Traitement FERMÉ :
- Pupille ½ dilatée - Pression oculaire augmente très rapidement - Traitement à l’urgence
- Douleur abdo. - Souvent possible de prévenir ou en ophtalmologie
- Douleur œil - Facteurs de risque de la crise :
- Diminution Âge, Femme, Hypermétropie,
de la vision Race (asiatiques/noirs), Certains médicaments
 TRAUMATISMES :
Pathologie Symptômes Causes Clinique
Corps - Sensation de Cornéen ou conjonctival Traitement :
étranger corps étranger - Corps étranger métallique, poussière, - Exérèse (chirurgie)
- Larmoiement grain de sable ou autres - Antibiotique opht.
- Rougeur - Sidérose = Dépôt qui ressemble à de la rouille - Cycloplégie PRN
- Sidérose autour, ce n’est pas dangereux, gratter autour - Pas de pansement
occlusif
Drapeau rouge : Métal
Érosion - Sensation de Perte d’intégrité de la paroi de la cornée Diagnostic :
cornéenne corps étranger - Abrasion traumatique - Test à la fluorescéine
- Larmoiement
- Blépharospasme
Traitement :
- Photophobie - Antibiotique opht.
- Douleur - Cycloplégie
- Diminution - Pas de pansement
de la vision occlusif
Hyphéma - Épanchement Épanchement de sang dans la chambre Traitement : Hôpital !
de sang dans la antérieure de l’œil (entre la cornée et l’iris) - Élever tête de 30°
chambre - Traumatique (le plus souvent) - Myotique/Mydriatique
antérieure - Tumeur - Stéroïde ophtalmique
- Pas douleur - Glaucome néovasculaire - Antifibrinolytique
- Diminution - Post-chirurgical - Si TO = Augmenter le
de la vision - Anémie falciforme traitement de pression
Hémorragie - Asymptomatique Rupture d’un vaisseau sanguin Traitement :
sous- - Pas diminution - Sang se répand sous la conjonctive - Aucun traitement
conjonctivale de la vision - Traumatique - Résorption 7-10 jours
- Pas douleur - Spontanée (↑ subite de la pression veineuse) - Vérifier TA et Rx
- Rouge vif - Maladie systémique (HTA, dyscrasie sanguine) (140/90 = normal)
- Hémorragie - Idiopathique (le plus souvent) - Pas de vasoconstricteur
conjonctive - Coumadin = prendre
une prise de sang
Consulter Md si :
Cause traitable
suspectée (HTA, Rx)
Brûlure - Rougeur Alcalin : Nécrose de liquéfaction Traitement :
- Photophobie Acide : Nécrose de coagulation - IRRIGATION
- Douleur le plus tôt possible
- Diminution - Antibiotique opht.
de la vision - Cycloplégique
Lacération ou - Attention à la perforation avec corps étranger Référer le patient à
perforation de haute vélocité (mouvement rapide) l’URGENCE !!!
« Petites Corps flottant : Non urgent
mouches - Souvent de longue date
noires » - Pas de diminution de la vision
Décollement vitré postérieur : URGENT
- Début récent Ophtalmologiste
- Diminution de la vision unilatérale dans les 24-48 heures