Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
DATA PENYEBAB
DS : Keluarga mengatakan Tekanan ventrikel kanan Gangguan pertukaran
gas
klien sesak nafas meningkat
Hipoksemia
Sesak nafas
Kelemahan
Intoleransi aktivitas
Hipoksemia
Sesak nafas
Resiko infeksi
JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI D-IV KEPERAWATAN GAWAT DARURAT SURABAYA
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosis Ditemukan Masalah Masalah Teratasi
No. keperawatan/Masalah
Kolaboratif Tanggal Paraf Tanggal Paraf
Gangguan pertukaran Tujuan : 1. Monitor tanda vital pasien 1. untuk mengetahui perkembangan kesehatan
gas berhubungan Setelah dilakukan tindakan 2. Observasi pernafasan pada klien. pasien
dengan kongesti keperawatan selama 3x24 jam 3. Beri oksigenasi sesuai kebutuhan 2. untuk mengetahui keadaan pada pasien
pulmonal diharapkan untuk pasien. 3. untuk membantu opertukaran gas dalam tubuh.
meningkatkan resisitensi 4. Lakukan suction 4. untuk membersihkan jalan nafas
pembuluh paru. 5. Atur posisi yang nyaman untuk 5. untuk ketenangan pada pasien
Kriteria Hasil : klien 5. Memberikan terapi sesuai advice dokter
Tidak mengalami nafas 6. Kolaborasi dengan dokter dalam
dangkal
pemberian terapi obat.
Irama jantung normal
Memiliki ekspani paru
yang simestris
Tidak sesak nafas
Tidak sianosis
Resiko Penurunan Tujuan : Setelah dilakukan 1. Berikan pasien posisi yang nyaman 1. Posisi membantu memaksimalkan ekspansi
curah jantung tindakan keperawatan selama 3 2. Monitor tanda-tanda vital
paru dan menurunkan upaya pernafasan,
berhubungan dengan x 24 jam meningkatnya curah 3. observasi kualitas dan kekuatan
bentuk lubang disfungsi jantung. denyut jantung, nadi perifer,warna 2. untuk mengetahui keadaan pasien
dan kehangatan kulit
miokard Kriteria Hasil : 4. observasi jumlah dan irama jantung, 3. mengetahui kekuatan pada jantung
bunyi jantung dan adanya chushing
a. Tanda vital dalam rentang 4. Mempermudah dalam memantau keadaan
normal triad
jantung
b. Dapat mentoleransi 5. observasi adanya sinosis, membrane
aktivitas dan tidak
kelelahan mukosa dan clubbing 5. Mengetahui keadaan umum klien
c. Tidak ada edema paru, 6. Kolaborasi dengan dokter
perifer dan tidak ada asites 6. Memberikan terapi sesuai advice dokter
d. tidak ada penurunan
kesadaran
Intoleransi aktivitas Tujuan :Setelah dilakukan 1. Bantu memilih aktivitas konsisten 1. Untuk memonitor kondisi pasien selama
berhubungan dengan suplai tindakan keperawatan selama 1 yang sesuai dengan kemmpuan perawatan.
dan kbutuhan oksigen tidak x 1 jamdiharapkan tidak terjadi fisik, psikologi dan sosial. 2. Untuk menjaga kondisi pasien
seimbang syok hipovolemik Kriteria : 2. Mengedukasi keluarga untuk pasien 3. Untuk kelancaran dalam babnya
Tanda vital dalam batas normal yang sering menangis 4. Untuk menjaga kestabilan kondisi pasien
Tidak ada tanda gejala syok 3. beri obat pencahar 5. Untuk menjaga kestabilan pada tubuh.
Akral hangat kering merah 4. beri minum sesuai kebutuhan 6. Membantu dalam penanganan keadaan pasien.
5. Berikan periode istirahat setelah
melakukan aktivitas
6. Kolaborasi dengan tenaga
fisioterapi.
PELAKSANAAN KEPERAWATAN
P : Intervensi dilanjutkan
P : Intervensi dilanjutkan