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UTILIDAD DE LA
PERFUSIÓN MIOCÁRDICA
Tc – 99m tetrofosmina
•
10 mCi 30 mCi
¡ Rest
SPECT* ,, Stress
Stress
SPECT*
1 h 3 h*** 15 min
Tc-MIBI/TETRO Tc-MIBI/TETRO
10 mCi 30 mCi
“Dominancia”: arteria
coronaria (ACD o CI) irriga
la superficie diafragmática
del ventrículo izquierdo y el
tabique posterior:
85 % pacientes domina
ACD, 7 – 8% CI, 7 – 8%
circulación equilibrada.
EJE CORTO
EJE LARGO VERTICAL
EJE LARGO HORIZONTAL
DAI
°"'
OAJ CJ OAJ
o
ACO
ACO
Puntuación sumada :
PSS (puntuación sumada en sobrecarga): se relaciona con
isquemia e infarto.
PSR (puntuación sumada en reposo): representa la extensión de
infarto.
PDS (puntuación de la diferencia sumada): representa la
extensión y gravedad de la isquemia inducida por sobrecarga.
Short-Axis
Apical Mid Basal Vertical Long-Axis
Aest
B
Summed Stress Seora (SSS) = 23
Summad Aest Seora (SAS) = 15
Summad Dlffaranca Seora (SSS·SAS) = 8
NORMAL
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Dr. E. Reyes
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MUJER
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Dr. E. Reyes
Indicaciones para Perfusión Miocárdica
X - 85 %
X = 128
Contraindicaciones (absolutas) para las
pruebas cardiaca de esfuerzo físico
Síndrome coronario agudo, hasta que el paciente se encuentre
estable por lo menos 24 horas y el riesgo es evaluado
clínicamente como aceptable
Embolismo pulmonar agudo
Hipertensión arterial severa, no controlada (PA ≥ 200/110
mmHg)
Hipertensión pulmonar severa
Disección aórtica aguda
Estenosis aórtica sintomática e hipertrofia, cardiomiopatía
obstructiva
Arritmia cardiaca no controlada causando síntomas o
inestabilidad hemodinámica
Hesse B. EANM/ESC procedural guidelines for myocardial perfusion imaging in
nuclear cardiology European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging Vol.
32, No. 7, July 2005.
Pruebas de esfuerzo cardíacas
EJERCICIO CON LAS PIERNAS
Cinta sin fin
Bicicleta estática
INTERVENCIÓN FARMACOLÓGICA
Dipiridamol, adenosina, dobutamina
D'isnea 35% 3% 6%
1\1:areos 9% 3% 4%
Arritmia 3% 5% 45%
Bloqueo AV 8% 0% 0%
Cambios en el ST 6% 8% 20%-31%
PERFUSION MIOCARDICA
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PERRJSION MIOCARDICA
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PERFUSION MIOCARDICA
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2016.10.24 11:41:38
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PERFUSION MIOCARDICA
SHORT.AXIS.RST
2016.10.24 13:17:54
Base de datos M,1leRestMB
1711111
2201111
1341111
61%
56%
0.75 (Sii, 0.74 (Ecc(
Ext
Esfuerzo TPD Ext
Reposo TPD Rev
100 10.2 100 9.9 o
31 6.4 33 6.8 o
43 9.6 47 11.1 o
89 12.5 90 13.1
68 16.3 69 15.6
59 55.0 61 56.4
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Dr. E. Reyes
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Dr. E. Reyes
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Dr. E. Reyes
Sensibilidad y Especificidad
Sensibilidad de las pruebas de imagen de perfusión del
miocardio tras el esfuerzo: 70 al 95 %.
Especificidad: 50 al 90 %.
VENTRICULOGRAFÍA
18F - FDG
Metabolismo
11C - acetato
13N - amonio
82Rb Perfusión
11O - agua
18F - Fluordopamina
11C - Hidroxiefedrina Inervación cardiaca
18F - Fluorcarazolol
APLICACIONES CLÍNICAS
Estudios de metabolismo
Inervación miocárdica.
VIABILIDAD MIOCÁRDICA
'-
Perfusíón
("N-amonio)
,I
Metabolismo '-
("f.f,OG)
99mTc-RBC’s
99mTc-Polímeros sintéticos
VENTRICULOGRAFÍA
RADIOISOTÓPICA
In Vivitro • 15 min
• 95 - 98%
Inspección visual:
Cardiopatía isquémica.
Valoración terapéutica.