Atelectazia pulmonară

Atelectazia pulmonară este o afecțiune care constă în colapsul total sau parțial al unui plămân sau
lob pulmonar și apare când alveolele pulmonare se dezumflă. Alveolele pulmonare sunt niște formațiuni
asemănătoare unor saci.

Reprezintă o complicație respiratorie care apare după o intervenție chirurgicală sau alte probleme
respiratorii. Printre acestea din urmă se numără fibroza cistică, o tumoră pulmonară, acumularea de fluide
la nivel pulmonar, leziuni toracice.

Această afecțiune poate conduce la respirație îngreuiată și aport mai scăzut de oxigen în corp.
Tratamentul depinde de gravitatea afecțiunii și de cauza acesteia.

 acumularea de mucus la nivelul căilor respiratorii

 inhalarea unui corp străin
 tumoră la nivelul căilor respiratorii
 îngustarea căilor respiratorii ca urmare a unor infecții cronice (de exemplu, tuberculoză)
 un cheag de sânge

Generalitati

Incidenta: mai des poate fi intlnita la pacientii din sectiile de reanimare si cei supusi anesteziei
generale carora li se administreaza oxigenoterapie cu concentratii mari de O2.

Varsta predominanta: toate varstele.

Sexul predominant: barbati/femei = 1:1

Patogenie

Atelectezia pulmonara poate fi:

 totala;
 lobara;
 segmentara;
 lobulara;
 discoidala.

Atelectazia nonobstructrivă poate fi cauzată de:

 leziune toracică (de exemplu, ca urmare a unui accident de mașină)

 efuziune pleurală (acumularea de fluide între țesuturile care căptușesc plămânii (pleura) și în
interiorul peretelui toracic)
  diverse tipuri de pneumonie
 pneumotorax (acumularea de aer în spațiul dintre plămâni și peretele toracic)
 tumoră care presează pe plămâni
 țesut pulmonar cicatriceal

Atelectazia pulmonară. Factori de risc

 vârsta: sub trei ani sau peste 60 de ani

 afecțiuni pulmonare precum astm, fibroza chistică etc.
 nașterea prematură
 intervenție chirurgicală abdominală sau toracică recentă
 anestezie generală recentă
 distrofie musculară, leziuni ale măduvei spinării sau alte afecțiuni neuromusculare
 medicație care afectează respirația
 traumatisme precum fractura uneia sau a mai multor coaste

Diagnostic

Se efectueaza in baza anamnezei (relevarea cauzei atelectaziei pulmonare - aspiratie etc.), tabloului clinic
si examenelor paraclinice.

Examene paraclinice

 Examenul radiologic: opacitate si micsorarea volumului partii afectate a plamanului; deplasarea

organelor mediastinului spre plamanul afectat (in atelectaziile masive); opacitatea triunghiulara
este caracteristica pentru atelectazia segmentara.

Atelectazie pe stanga cu retractie a organelor mediastinale.

 Bronhoscopia si/sau bronhografia: releva cauza obstructiei bronsice - Carcinom bronsic. Ocluzie
a bronhului principal drept.

Diagnostic diferential

 Imaginea radiologica necesita diferentiere cu pneumonia, revarsatul pleural, hipoplazia

pulmonara, tumorile pulmonare.

Tratament

 Regim igieno-dietetic: nu exista o dieta speciala. Pacientul va fi incurajat la o activitate fizica

tolerabila.

 Tratamentul consta in inlaturarea cauzei instalarii atelectaziei si terapia simptomatica.

Asistenta medicala de urgenta

Daca atelectazia pulmonara a fost diagnosticata in afara spitalului (la domiciliu, la policlinica), iar cauza
este obstructia bronsica prin spasm reflex, aspiratie in voma, cu secretie vascoasa, se recurge la:

 bronhodilatatoare: aminofilina 10 ml, solutie 2,4 %, i.v., sau inhalarea a 2 doze de beta2 -
adrenomimetice (fenoterol, salbutamol etc.);
 drenaj postural cu percutie a cutiei toracice;
 oxigenoterapie;
 administrare de analgezice si alte medicamente conform indicatiilor;
 bolnavilor li se recomanda sa expectoreze regulat, sa efectueze inspiruri adanci pentru a aera mai
eficient alveolele.

Pacientii urmeaza sa fie spitalizati urgent.

Tratamentul in spital e analog celui descris mai sus. Terapia ulterioara are ca scop de a inlatura cauzele
atelectaziei: restabilirea prin interventie endoscopica sau chirurgicala a permeabilitatii bronhiilor;
drenarea cavitatii pleurale in pneumotorax si efuzia pleurala etc.

In unele cazuri se recurge la tratament simptomatic: oxigenoterapie, bronhodilatatoare, antibiotice,

analgezice etc.

Pronostic

De regula poate fi tratat medical, doar in cazuri rare este necesara o interventie chirurgicala.

Complicatii posibile

 Infectii pulmonare.
 Foarte rar poate fi cauza a decesului.

Profilaxie

 Gimnastica curativa in perioada dupa interventii chirurgicale.

 Evitarea oxigenoterapiei cu 100 % O2 (n plamni se absoarbe rapid si poate cauza atelectazie).
 Incurajarea pacientilor cu factori de risc la o activitate fizica optima.