CRITICAL APPRAISAL SKILLS PROGRAMME : SYSTEMATIC REVIEW

1. Apakah ulasan ini terfokus menjawab pertanyaan dengan jelas?

Ya
Tidak dapat dijelaskan
Tidak
Alasan:
“Tinjauan dicari dari berbagai database seperti PubMed / Medline, Cochrane, dan EMBASE.
Artikel yang diterbitkan selama 36 tahun terakhir (1979-2015) diidentifikasi menggunakan
istilah pencarian kunci. Sebanyak 190 catatan diidentifikasi dan diambil berdasarkan judul /
abstrak / artikel yang lengkap’’.

2. Apakah penulis mencari jenis artikel yang tepat?

Ya
Tidak dapat dijelaskan
Tidak

Alasan:
“Semua literatur yang dipublikasikan terlepas dari desain studi yang ada, selama 36 tahun
terakhir (1979-2015) telah diidentifikasi mengunakan istilah pencarian kata kunci seperti
fluoride varnish, fluoride varnish dan ECC, fluoride varnish pada pencegahan karies gigi
pada gigi desidui, kemanjuran fluoride varnish mengurangi karies gigi pada anak”. Hal ini
sejalan dengan hasil utama yang dicari oleh penulis, yaitu “Pencegahan karies anak usia dini
yang mengikuti penerapan fluoride varnish dan paparan fluoride yang tidak dapat dihindar”.

3. Apakah semua studi yang dimasukkan relevan?

Ya
Tidak dapat dijelaskan
Tidak
Alasan :
- Database “Tinjauan sistematis ini dilakukan secara bebas berdasarkan panduan Joanna
Briggs Institute (JBI) tentang bagaimana melakukan tinjauan sistematis. Pada tahap awal
pencarian yang dilakukan secara elektronik pada database yang bervariasi seperti
PubMed/Medline (hingga tahun 2015) dengan strategi pencarian (“FV” atau “DV” atau
“FPV” atau “varnish” atau “paint” atau “lacquer” atau “coating” atau “silane”), (“caries”
atau “ECC” atau “def” atau “decay” atau “whitespot” atau “cavit” ) , cochrane (1979-
2015) , EMBASE (1982-2015), dan IRIS database WHO (sampai 2015)”.
- Tindak lanjut dari daftar referensi “Total dari 190 laporan yang teridentifikasi dengan
judul/abstrak, artikel dan yang diambil. Laporan berpotensi relevan diidentifikasi dari

CRITICAL APPRAISAL, 12E IKGM 1

CRITICAL APPRAISAL SKILLS PROGRAMME : SYSTEMATIC REVIEW

daftar referensi studi yang relevan, tinjauan artikel, bagian yang ditelusuri sendiri,
menghasilkan sepuluh artikel tambahan, jadi total semua 200 catatan. Catatan yang dipilih
untuk perbaikan dinilai oleh tiga penulis (pemilih dan ekstraktor) untuk validitas
metodologi sebelum dimasukan pada tinjauan”.
- Artikel dalam bahasa non-inggris tidak dijelaskan namun hanhya tertulis bahwa “Analisis
penelitian mengungkapkan bahwa penelitian dilakukan di Swedia, Polandia, Hannover,
Cina, Amerika Serikat, Kanada, Australia, Brasil, Hong Kong, dan Iran”.

4. Apakah penulis sudah cukup untuk menilai kualitas studi yang disertakan?
Ya
Tidak dapat dijelaskan
Tidak
Alasan:
Sudah cukup, hal ini dibuktikan dengan pernyataan berikut “22 artikel potensial yang
dianggap berhak ditinjau penilaiannya secara kritis dengan semua tim mengacu pada daftar
cek penilaian kritis JBI untuk tinjauan sistematis. Nama jurnal dan nama penulis ditutupi
dan naskahnya diedarkan. lima studi memiliki perselisihan tentang inklusi; selanjutnya
dievaluasi ulang dan didiskusikan oleh seluruh kelompok, dan diputuskan untuk
dikecualikan. Dengan demikian, 17 naskah dimasukkan dalam sintesis kualitatif dalam
tinjauan sistematis ini”.

5. Jika hasil tinjauan telah digabungkan, apakah masuk akal untuk ditinjau?
Jawab: Ya dapat ditinjau
Alasan:
-Studi dilakukan selama 36 tahun terakhir dan diterbitkan pada tahun 2015. Dalam studi ini,
sekitar 13.583 anak-anak, berusia 1–5 tahun dikelompokan menjadi grup uji (fluoride
varnish) dan grup plasebo (grup kontrol). Periode tindak lanjut berbeda pada studi yang
berbeda. Analisis literatur mengungkapkan bahwa pada dasarnya dua konsentrasi fluoride
varnish telah digunakan yaitu 1% dan 5% dengan rentang fraksi pencegahan karies dari
6,4-30% sampai 5-63%, seperti yang ditunjukkan pada Tabel 2.
-Analisis fraksi pencegahan dalam kaitannya dengan paparan bersamaan mengungkapkan
bahwa peserta dalam tiga penelitian terpapar dengan sumber lain fluoride (pasta gigi
berfluoride, tablet fluoride, air yang mengandung fluoride) memiliki fraksi pencegahan
mulai dari 24% menjadi 30,06% dibandingkan dengan 14 studi, tanpa paparan fluoride
bersamaan dan pencegahan fraksi mulai dari 5% hingga 63%. Analisis studi dalam
kaitannya dengan jumlah waktu aplikasi mengungkapkan bahwa fluoride varnish telah
diterapkan, dua, tiga, empat, dan lima kali setiap tahun. Namun, fraksi pencegahan yang
lebih konsisten dilaporkan untuk dua kali dan tiga kali aplikasi pertahun (5-6% dan 48,3-
55%)

CRITICAL APPRAISAL, 12E IKGM 2

CRITICAL APPRAISAL SKILLS PROGRAMME : SYSTEMATIC REVIEW

-Variasi yang luas dalam fraksi pencegahan diamati ketika analisis studi dilakukan dalam
kaitannya dengan randomisasi dan blinding di antara berbagai penelitian seperti yang
ditunjukkan pada Tabel 2.
Tabel 2.

6. Apa hasil keseluruhan dari tinjauan?

Jawab:
Jelas, karena sesuai dengan penjelasan pada bagian hasil dan pembahasan, yaitu: “Studi
dianalisis untuk tingkat bukti menurut kriteria JBI. Terungkap bahwa 15 (88%) penelitian
memiliki tingkat bukti 1-C, dan dua (11,7%) penelitian memiliki tingkat bukti 3-E, seperti
yang ditunjukkan pada Tabel 1. Hasil dari semua 17 studi ini dikompilasi dalam Tabel 3.
Kriteria JBI memiliki fokus utama tidak hanya efektivitas tetapi juga pada kesesuaian,
kebermaknaan, dan kelayakan praktik-praktik kesehatan dan metode penyampaian”.

CRITICAL APPRAISAL, 12E IKGM 3

CRITICAL APPRAISAL SKILLS PROGRAMME : SYSTEMATIC REVIEW

Tabel 1. Joanna Briggs Institude levels of evidence (2013)

7. Seberapa tepat hasilnya?

Tabel 3. Analisis keseluruhan dari studi yang dimasukan

CRITICAL APPRAISAL, 12E IKGM 4

CRITICAL APPRAISAL SKILLS PROGRAMME : SYSTEMATIC REVIEW

8. Bisakah hasilnya diterapkan ke populasi lokal?

Jawab:
Bisa, berikut penjelasan dalam artikel “fluoride varnish telah dideskripsikan sebagai sarana
topikal fluoride profesional yang paling tepat digunakan dalam pengelolaan ECC. Ini
didasarkan pada alasan bahwa mudah diterapkan dan ditoleransi dengan baik. Waktu yang
diperlukan untuk menerapkan fluoride varnish bervariasi dari 1 hingga 4 menit per anak,
tergantung pada jumlah gigi yang ada, dan segera setelah diaplikasi, si anak dapat menutup
mulutnya karena fluoride varnish mengeras saat bersentuhan dengan air liur dan
membentuk film yang mengikutinya ke permukaan gigi. Namun demikian, disarankan agar
anak-anak menghindari makan selama 2 jam setelah aplikasi fluoride varnish dan tidak
menyikat gigi mereka pada hari yang sama. Ini memungkinkan fluoride varnish untuk tetap
bersentuhan dengan enamel gigi selama beberapa jam. Bukti menunjukkan bahwa
meskipun saat ini terdapat berbagai formulasi komersial, 5% NaF dan 1% difluorosilane
adalah dua produk fluoride varnish yang telah digunakan untuk pencegahan ECC”.

9. Apakah semua hasil penting untuk dipertimbangkan?

Jawab:
Penting, karena artikel ini menunjukkan bukti penelitian yang mendukung American
Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) dalam merekomendasikan penggunaan fluoride
varnish untuk mencegah atau memperbaiki demineralisasi email gigi pada anak-anak
dengan risiko karies gigi sedang hingga tinggi sekalipun memiliki nilai yang terbatas.
Selain itu, artikel ini menilai hasil berdasarkan kriteria dari JBI yang memiliki fokus utama
tidak hanya efektivitas secara kuantitatif tetapi juga pada kesesuaian, kebermaknaan, dan
kelayakan praktik-praktik kesehatan dan metode penyampaian”.

10. Apakah manfaatnya sepadan dengan bahaya dan biaya?

Jawab:
Tidak dapat dijelaskan, karena dalam artikel ini tidak dibahas mengenai keefektifan biaya
yang dikeluarkan terhadap penelitian yang dilakukan.

CRITICAL APPRAISAL, 12E IKGM 5

CRITICAL APPRAISAL SKILLS PROGRAMME : SYSTEMATIC REVIEW

2. Petunjuk: 'Jenis penelitian terbaik' akan

• menjawab pertanyaan tinjauan
• memiliki desain studi yang sesuai (biasanya RCT untuk mengevaluasi artikel intervensi)

3. Mencari
• database bibliografi mana yang digunakan
• tindak lanjut dari daftar referensi
• kontak pribadi dengan para ahli
• studi yang tidak diterbitkan dan studi yang diterbitkan
• studi bahasa non-Inggris

4.PETUNJUK: Para penulis perlu mempertimbangkan ketelitian dari studi yang telah mereka
identifikasi. Kurangnya ketelitian dapat mempengaruhi hasil studi
5. : Pertimbangkan apakah
• hasil serupa dari studi ke studi
• hasil dari semua studi yang disertakan ditampilkan dengan jelas
• hasil penelitian serupa namun berbeda
• alasan untuk berbagai variasi dalam hasil

6.Petunjuk
• Jika Anda jelas tentang hasil ‘hasil akhir’ dari tinjauan
• apa ini (numerik jika sesuai)
bagaimana hasilnya dinyatakan (NNT, rasio odds, dll.)
7. PETUNJUK: Pertimbangkan apakah
• pasien yang dicakup oleh tinjauan bisa sangat berbeda dengan populasi Anda untuk
menimbulkan kekhawatiran
• pengaturan lokal Anda mungkin berbeda jauh dari tinjauan
8. PETUNJUK: Pertimbangkan apakah ada informasi lain yang ingin Anda lihat

CRITICAL APPRAISAL, 12E IKGM 6