LAPORAN KASUS

TN. J DENGAN DIAGNOSIS MEDIS GEADS + DM HIPERGLIKEMI

DI RUANG C2 RUMKITAL Dr. RAMELAN SURABAYA

DISUSUN OLEH:
ANGGI NURLASTYANI SANDY
NIM. 1830011

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG TUAH SURABAYA
TAHUN AJARAN 2018/2019
 LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN KASUS
TN. J DENGAN DIAGNOSIS GEADS + DM HIPERGLIKEMI
DI RUANG B2 RSAL Dr. RAMELAN SURABAYA

DISUSUN OLEH:
ANGGI NURLASTYANI SANDY
NIM. 1830011

SURABAYA, NOVEMBER 2018

MENGETAHUI,
PEMBIMBING INSTITUSI PEMBIMBING RUANGAN
 ASUHAN KEPERAWATAN TN. J
DENGAN DIAGNOSIS MEDIS GEADS + DM HIPERGLIKEMI
DI RUANG C2 RUMKITAL Dr. RAMELAN SURABAYA

Tanggal pengkajian : Kamis, 15 November 2018 pukul 16.00

Tanggal MRS : Kamis, 15 November 2018 pukul 04.11
Ruang : C2 Kamar 2 kelas II
No. Rekam medik : 00004009XX
Diagnosa medis : GEADS+ DM hiperglikemi

Nama : Tn.J Pekerjaan : Wiraswasta

Umur : 64 tahun Suku bangsa : Jawa
Agama : Islam Jenis kelamin : Laki-laki
Pendidikan : SMA sederajat Status perkawinan : Kawin
Alamat : Pulo Wonokromo Wetan Penanggung biaya :BPJS Mandiri
I no. 7 Surabaya

RIWAYAT SAKIT DAN KESEHATAN

Keluhan utama
Pasien mengeluh badan terasa lemas karena sejak tadi pagi sudah BAB
kurang lebih 7x dengan bentuk cair.

Riwayat penyakit sekarang

Pasien mengatakan bahwa sejak kemarin hari Rabu, 14 November 2018
selesai maghrib sampai hari Kamis, 15 November 2018 pukul 03.00 ia sudah
BAB lebih dari 10x hingga badannya lemas dan wajah pucat. Hingga pada pukul
04.11 Tn.J datang ke IGD RUMKITAL Dr. Ramelan Surabaya diantar oleh
keluarga dengan kendaraan pribadi dan langsung mendapat penanganan di P2.
Pasien mengeluh mual, perut sakit kaeran terlalu sering BAB dengan skala nyeri
6, nyeri hilang timbul. Dengan hasil observasi TTV yaitu keadaan umum sedang,
TD: 129/80 mmHg, S:340C, N: 108X/Menit, SPO2:98%, RR:20X/menit. BB:
65kg, TB: 170cm, GCS : 456. Dari hasil pemeriksaan laboratorium diperoleh
kadar glukosa 605 mg/Dl (70-115 mg/Dl) dan HCT 36.1% (37.0%-54.0%). Saat
di IGD ia mendapat terapi injeksi ranitidin, buscopan, diponhidramin, anti diare
tab II. Terpasang infus RL. Dokter mendiagnosa GEADS + DM Hiperglikemi.
Dokter menyarankan untuk dilakukan rawat inap di ruang C2. Pada pukul 05.30
pasien sudah ditempatkan di ruang C2.
Pada hari yang sama pada pukul 16.00 dilakukanlah pengkajian. Dari hasil
pengkajian pasien masih mengeluh kalau masih BAB ±5x selama di ruang c2 dan
membuat badannya lemas. Gula darah sudah menurun menjadi 277 mg/Dl pukul
17.30 sehingga membuat badannya semakin lemas dan sedikit pusing. Terapi
novorapid dihentikan. Pasien masih mengeluh sedikit mual tetapi nyeri perut
sudah hilang. Hasil pemeriksaan TTV didapatkan keadaan umum sedang, TD:
152/80mmHg, S: 35.1 0C, N: 89 X/Menit, SPO2: 97%, RR: 20 X/menit, GCS :
456 dan terpasang infus RL 21 tpm.

Riwayat penyakit dahulu

Tn. J mengatakan kalau dirinya pernah dirawat di Rumkital Dr. Ramelan
Surabaya pada tahun 2014 dengan keluhan nyeri leher dan didiagnosa
spondiloarthrosis cervical. Dari buku rekam medis pasien juga pernah untuk
dikonsulkan di psikiatri pada tanggal 13 Oktober 2014. Sedangkan untuk penyakit
diabetes mellitus sudah ia derita selama 15 tahun.

Riwayat penyakit keluarga

Tn. J mengatakan bahwa ayah kandungnya memiliki riwayat diabetes mellitus dan
hipertensi sedangkan ibu kandung dan kakak kandungnya memiliki riwayat
hipertensi

Riwayat alergi
Pasien mengatakan memiliki riwayat alergi obat sulfa dan penisilin

Keadaan umum
Keadaan umum pasien sedang karena pasien merasa lemas akibat penurunan gula
darah yang drastis dan diare.
Kesadaran
Kesadaran pasien compos mentis, mengerti dan menjawab semua pertanyaan yang
diberikan oleh perawat, tidak ada gangguan orientasi lingkungan. GCS :
4E5V6M.

Tanda vital
TD : 152/80mmHg
N : 89x/menit
S : 35.10C
RR : 20 x/ menit
SPO2 :97%,
CRT :< 2 detik
BB SMRS : 67 kg
BB MRS : 65 kg
TB : 170 cm

Genogram

64
th

Keterangan :
: laki-laki : serumah
: perempuan : pasien
: meninggal
BI :Breat / Pernapasan
Wawancara : Tn. J mengatkan tidak merasakan sesak atau kesusahan dalam
proses bernafas
Inspeksi : bentuk dada normochest, pergerakan dada simetris, fungsi
pernapasan baik, tidak terpasang O2. Tidak ada penggunaan otot
bantu nafas, tidak ada pernafasan cuping hidung, tidak ada sianosis,
tidak terdapat retaksi dinding dada, RR: 20x/menit. Proses inspirasi
dan ekspirasi normal.
Palpasi :fokal fremitus teraba pada dinding dada kiri dan kanan
Perkusi :terdengar suara sonor di semua lapang paru
Auskultasi :suara nafas vesikuler, tidak ada bunyi nafas tambahan

B2 : Blood / Sirkulasi
Inspeksi : ictus cordis tidak terlihat, konjungtiva anemis, pasien terpasang
infus RL 21 tpm di tangan kiri, TD : 152/80 mmHg.
MAP = (sistol + 2 diastole)/3 = [152 + (2) 80]/3 = (152 + 160)/3 =
312/3 = 104 mmHg
Palpasi : akral dingin dan lembab, nadi 89 x/ menit, pulsasi kuat, CRT <2
detik, S: 35.10C,
Auskultasi : irama jantung reguler, bunyi jantung S1 S2 tunggal dan tidak
terdengar suara jantung tambahan

B3 : Brain/ Persyarafan
Inspeksi : Kesadaran compos mentis, GCS = 456, orientasi lingkungan baik,
pupil bulat, isokor, diameter 3mm
Palpasi dan perkusi :refleks fisiologis trisep (+)/(+), bisep (+)/(+), patela
(+)/(+), achiles (+)/(+), babinsky (-)/(-), brudzinsky (-)/(-).
Nervus I (olfaktorius) :penciuman normal, penciuman lubang hidung
sebelah kiri dan kanan tidak terganggu, pasien mampu mengenali
bau minyak kayu putih, membedakan bau minyak kayu putih dan
parfum dengan mata tertutup
Nervus II (optikus) :tajam penglihatan pasien masih normal, pasien
dapat melihat dengan jelas dengan jarak 30 cm. Pasien mampu
menyebutkan dan membedakan warna-warna, lapang pandang kanan
kiri 950 dan atas bawah 550.
Nervus III (okulomotorius), nervus IV (troclearis), dan nervus VI
(abdusen):pupil bulat, isokor, diameter kiri kanan 3 mm, reflek
pupil terhadap cahaya normal, kemampuan pupil dalam membesar
dan mengecil normal dan seimbang antara kiri dan kanan, gerakan
bola mata normal.
Nervus V (trigeminus) : tidak terdapat gangguan sensorik pada wajah
sebelah kanan dan kiri. Pasien mengatakan merasakan ketika diberi
sentuhan/olesan dengan tisu pada bagian dahi kanan-kiri, pipi kanan-
kiri dan dagu. Kekuatan gigitan rahang terasa kuat sebelah kiri dan
kanan
Nervus VII (fasialis) :saat posisi diam tinggi alis sebelah kiri dan kanan
sama, saat dahi dikerutkan kerutan dahi sebelah kiri dan kanan sama,
saat disuruh senyum, garis senyum simetris kiri kanan, saat alis
diangkat posisi alis sama, saat pasien diperintah menutup mata dan
alis diangkat oleh perawat tidak terdapat kelemahan pada alis
sebelah kanan maupun kiri. Saat diperintah untuk senyum, senyum
pasien simetris. Pasien tidak merasakan kesulitan saat diperintah
meringis. Produksi air mata normal.
Nervus VIII (Vestibulokoklearis) :pasien tidak mengalami gangguan
pendengaran, pendengaran kiri dan kanan seimbang, tidak memiliki
riwayat vertigo
Nervus IX (glosofaringeus) :pasien mengatakan tidak ada gangguan menelan
Nervus X (Vagus) : Pasien dapat membuka mulut dan mengatakan
“A”, dan saat dilihat uvula terangkat (kiri dan kanan sama).
Nervus XI (Asesorius) :bahu sebelah kanan kanan dapat mengangkat
secara maksimal, tidak terdapat kelemahan saat diberikan tekanan
oleh perawat. Pasien mampu menoleh ke kiri dan kanan secara
maksimal.
Nervus XII (Hipoglosus) : pasien dapat membuka mulut, dan saat diperintah
menjulurkan lidah, tidak cenderung jatuh ke satu sisi

B4 : Blader/ perkemihan
Inspeksi : genetalia telihat bersih, tidak terpasang kateter, warna urine jernih,
produksi urine ± 3200cc/hari tidak ada hematuria
Palpasi :tidak ada distensi kandung kemih, tidak ada nyeri tekan
Perkusi :terdengar bunyi timpani pada daerah abdomen bagian bawah
tepatnya pada kandung kemih.

B5 : bowel/ pencernaan
Wawancara : keluarga mengatakan nafsu makan Tn.J seperti biasanya namun ia
membatasi makanan yang berserat dan manis-manis. BAB ±5x
selama di ruang c2 (mulai pukul 05.30), terakhir BAB pukul 15.30,
cair dan terdapat sedikit lendir, namun tidak ada darah. Tn. J
mengatakan kalau ia merasa mual terus menerus dan mulut terasa
kering.
Diit SMRS : diet gizi seimbang (nasi, sayur, lauk pauk, buah) 3x/hari
Diit MRS : diet DM.
Inspeksi : pasien terlihat lemas, mukosa bibir kering, mulut bersih, lidah
berwarna putih, tidak terdapat gigi palsu, tidak terdapat gigi
berlubang maupun karies gigi, pertumbuhan gigi merata, bentuk
perut datar.
Palpasi : Tidak terdapat nyeri tekan abdomen di semua kuadran
Perkusi : terdengar suara timpani pada abdomen
Auskultasi : frekuensi peristaltik : 44x/ menit (hiperperistaltik) , bising usus
hiperaktif

B6 : Bone / muskuloskeletal
Wawancara : Tn. J mengatakan tidak pernah mengalami fraktur atau dislokasi.
Inspeksi : Pergerakan sendi kanan dan kiri bebas, tonus otot kencang sebelah
kanan dan kiri
Kekuatan otot ekstremitas:
5555 5555
5555 5555
Palpasi :tidak ada kontraktur, fraktur dan nyeri tekan pada ekstremitas atas
ataupun bawah

Sistem integumen
Inspeksi :warna kulit sawo matang, tidak terdapat luka, tidak terdapat odema,
tidak terdapat dekubitus, kondisi kulit anemis
Palpasi : tidak terdapat pitting edema, turgor kulit normal, akral dingin

Pola istirahat tidur

Istirahat tidur :pasien mengatakan kalau malam dan siang dapat tidur.
Malam pukul 22.00-04.30. siang pukul 12.00-13.30.
Gangguan tidur : Tn.J dan keluarga mengatakan kalau tidak mengalami
gangguan tidur

Sistem penginderaan
Sistem penglihatan :bentuk mata normal, konjungtiva anemis, sklera putih,
kelopak mata dapat membuka dan menutup, tidak terdapat
kelemahan pada kelopak mata sebelah kanan dan kiri. tajam
penglihatan pasien masih normal, pasien dapat melihat dengan jelas
dengan jarak 30 cm. Pasien mampu menyebutkan dan membedakan
warna-warna, lapang pandang kanan kiri 950 dan atas bawah 550.
pupil bulat, isokor, diameter kiri kanan 3 mm, reflek pupil terhadap
cahaya normal, kemampuan pupil dalam membesar dan mengecil
normal dan seimbang antara kiri dan kanan, gerakan bola mata
normal.
Sistem pendengaran :bentuk telinga normal, tidak ada penumpukan serumen ,
tidak menggunakan alat bantu pendengaran, pasien tidak mengalami
gangguan pendengaran, pendengaran kiri dan kanan seimbang,
Sistem penciuman :bentuk hidung normal, septum nasi ada di tengah, tidak
ada polip, penciuman normal, penciuman lubang hidung sebelah kiri
dan kanan tidak terganggu, pasien mampu mengenali bau minyak
kayu putih, membedakan bau minyak kayu putih dan parfum dengan
mata tertutup

Endokrin
Keadaan tyroid :tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada nyeri tekan
pada tyroid
Terkait diabetes mellitus : kadar gula darah awal masuk RS pada tanggal 15
November 2018 pukul 04.11: 605 mg/Dl (normal 70-115 mg/dL) pada pukul
17.30 gula darah puasa 277.0 (normal 74-106)

Terkait pertumbuhan :tidak ada gangguan pada hormon pertumbuhan

Terkait hormon reproduksi : tidak ada penyakit atau masalah dengan alat
reproduksinya
Terkait hormon adrenal :tidak ada masalah dengan hormon adrenal

Sistem reproduksi/ genetalia

Wawancara :Tn.J mengatakan tidak mengalami gangguan reproduksi
sejak usia muda
Payudara : bentuk payudara simetris, tidak ada benjolan, tidak ada
lesi
Inspeksi :kebersihan genetalia bersih, tidak terpasang kateter

Personal hygine
Selama di rawat di ruang C2, pasien mampu melakukan ADL (Activity
Daily Living) sendiri. Namun kebersihan diri Tn.J rumah sakit berbeda dengan
kebersihan diri saat di rumah. Kebersihan diri di rumah dilakukan secara mandiri
yaitu mandi 2x/hari, gosok gigi 2x/ hari, keramas 2 hari sekali, potong kuku 1
minggu sekali. Sedangkan kebersihan diri di rumah sakit, pasien hanya mandi
sekali dalam sehari, keramas seminggu sekali. Namun mengganti pakaian setiap
hari sehingga pasien nampak bersih dan tidak mengalami defisit perawatan diri.
Psikososial
Ideal diri :pasien mengatakan tidak mengalami gangguan dalam
dirinya, ia mengatakan bahwa ideal dirinya tetap sebagai kepala
keluarga yang bertanggung jawab kepada anak dan istrinya. Setelah
ia sakit ia harus bisa kembali beraktifitas dan bekerja seperti
biasanya.
Gambaran diri :meskipun Tn.J tau bahwa dia didiagnosa Diabetes dan
harus rutin kontrol kesehatan, ia merasa ini tetap dirinya. Setiap
kondisi yang terjadi pada dirinya adalah dari Allah sehingga ia tidak
pantas untuk mengeluh
Peran diri :Tn. J mengatakan bahwa dirinya adalah seorang kepala
keluarga dengan 4 orang anak dan 7 cucu ia sebagai pengayom
dalam keluarganya.
Harga diri :Tn.J mengatakan kalau kesembuhan dirinya sangat penting
karena ia bertanggung jawab atas anak dan istrinya
Identitas diri : Tn.J mengenali namanya, ia tidak ada gangguan dalam
mengenali dirinya. Dapat menyebutkan nama lengkapnya,
pekerjaannya, jenis kelamin dan usianya saat ini
Orang yang paling dekat : Keluarga terutama istrinya
Hubungan dengan lingkungan sekitar : keluarga mengatakan bahwa Tn.J
dikenal baik dan membangun komunikasi yang baik juga dengan
tetangga meskipun dalam kondisi sakit seperti ini.
Koping dan toleransi strees : pasien ingin keluarga selalu
mendampinginya
 DINAS KESEHATAN ANGKATAN LAUT
RUMKITAL Dr. RAMELAN
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM KLINIK
Nama : Tn. J Sample : Serum
No.MR : 4009XX STAT : Routine
Tanggal lahir : 21/06/1954 Asal : IGD
Usia : 64 tahun Sample ID : 97
Jenis kelamin : laki-laki Test finished :15/11/2018
Dokter : Hary Bagijo, Sp.

Parameter Result Unit Flag Ref. ranges

Glukosa 605 mg/dL H 70-115
Natrium 131.1 mmol/L L 135.00-147.00
Kalium 3.29 mmol/L L 3.50-5.00
Chlorida 97.3 mmol/L 95.00-15.00
 Hematology Analysis Report
First name : Tn. J Age : 40 year(s)
Gender : Male Sample ID : 85
Departemen : IGD Date of Analysis : 15/11/2018 12:15
Mode : OV-WB-CBC+5DIFF Inst : BC- 5150A
Parameter Result Unit Ref range
WBC 6.41 10^3/uL 4.00-10.00
Neu# 4.43 10^3/uL 2.00-7.00
Lym# 1.39 10^3/uL 0.80-4.00
Mon# 0.52 10^3/uL 0.12-1.20
Eos# 0.07 10^3/uL 0.02-0.50
Bas# 0.00 10^3/uL 0.00-0.10
Neu% 69.1 % 50.0-70.0
Lym% 21.7 % 20.0-40.0
Mon% 8.0 % 3.0-12.0
Eos% 1.1 % 0.5-05
Bas% 0.1 % 0.0-1.0
RBC 4.35 10^6/uL 3.50-5.50
HGB 12.2 g/dL 11.0-16.0
HCT 36.1 % 37.0-54.0
MCV 83.1 fL 80.0-100.0
MCH 28.0 pg 27.0-34.0
MCHC 33.6 g/dL 32.0-36.0
RDW-CV 12.3 % 11.0-16.0
RDW-SD 38.3 fL 35.0-56.0
PLT 271 10^3/uL 150-450
MPV 9.5 fL 7.0-11.0
PDW 16.4 9.0-17.0
PCT 0.257 % 0.108-0.282
P-LCC 68 10^3/uL 30-90
P-LCR 25.3 % 11.0-45.0
 DINAS KESEHATAN ANGKATAN LAUT
RUMKITAL Dr. RAMELAN
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM KLINIK
Nama : Tn. J No.Order :1811150330
No.MR : 4009XX Status : (BPJS)
Tanggal lahir : 21/06/1954 Asal : C2
Usia : 64 tahun Tgl.order : 15/11/2018
Jenis kelamin : laki-laki 17:08
Dokter : Hary Bagijo, Sp.

Parameter Result Unit Flag Ref. ranges

IMUNOLOGI
HbA1C 13.5% A 4.5-6.3%
Paratifi AH NEGATIF NEGATIF A NEGATIF
Paratifi BH NEGATIF NEGATIF A NEGATIF
Tifi O NEGATIF NEGATIF A NEGATIF
Tifi H NEGATIF NEGATIF A NEGATIF
 DINAS KESEHATAN ANGKATAN LAUT
RUMKITAL Dr. RAMELAN
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM KLINIK
Nama : Tn. J No.Order :1811150330
No.MR : 4009XX Status : (BPJS)
Tanggal lahir : 21/06/1954 Asal : C2
Usia : 64 tahun Tgl.order : 15/11/2018
Jenis kelamin : laki-laki 17:08
Dokter : Hary Bagijo, Sp.

Parameter Result Unit Flag Ref. ranges

KIMIA
Gula darah puasa 277.0 mg/dL N 74-106
Gula darah 2 JPP TAB mg/dL A <120
SGOT 10.0 U/L N 0-50
SGPT 14.0 U/L N 0-50
Natrium 133.1 mmol/L A 135.00-147.00
Kalium 3.48 mmol/L A 3.50-5.00
Chlorida 103.9 mmol/L A 95.00-15.00
 TERAPI MEDIS

Tanggal Terapi obat Dosis Indikasi Kontra indikasi Efek samping

15-11-2018 Infus RL: NS 2:2 sampai Perbaikan kebutuhan Gagal ginjal, intoleransi Respon febrile, trombosis vena atau phlebitis
pasien karbohidrat, cairan dan fruktosa dan sorbitol, berkembang dari tempat suntikan,
direncanak elektrolit pada tahap pre, intra, defisiensi fructose 1,6 extravasation dan hipervolemia
an pulang dan pasca perawatan, dehidrasi diphosphat, keracunan metal
isotonik dan kehilangan cairan alkohol, terapi syok.
yang berlebihan

Antasida syrup 3xc1 meringankan gejala maag 1. Gagal ginjal; 1. Tekanan darah rendah;
sampai seperti perih di ulu hati, rasa 2. Ketidakseimbangan 2. Penekanan proses bernapas;
habis panas pada perut kiri atas, elektrolit/ion tubuh; 3. Diare;
mulas, mual-mual dan 3. Adanya gejala radang 4. Kram perut;
kembung. usus buntu; 5. Gangguan keseimbangan elektrolit/ion
4. Pada pasien pascaoperasi tubuh;
perut; 6. Rasa lemas otot.
5. Gangguan listrik jantung
yang berat;
6. Nyeri perut tanpa sebab
yang jelas
Novorapid 20 µi Pengobatan DM Hipoglikemia 1. Hipoglikemia
dalam 20 2. Reaksi alergi
cc NS 3. Kelemahan, disorientasi,
diberikan 4 4. Gangguan konsentrasi, pusing
µi 5. Diucapkan kelaparan, penglihatan kabur
 sementara
6. Sakit kepala, mual, takikardia
Tablet anti 3x1 mengatasi diare 1. Anak-anak di bawah usia 6 1. Konstipasi.
diare tahun 2. Gangguan irama jantung.
2. Berdarah, gelap atau 3. Pankreatitis.
kotoran tinggal 4. Mual.
3. Sembelit 5. Pusing.
4. hipersensitivitas 6. Ruam.
5. perut kembung 7. Perut kembung.
6. sakit perut tanpa diare 8. Nyeri perut

16-11-2018 Infus RL: NS 2:2 Perbaikan kebutuhan Gagal ginjal, intoleransi Respon febrile, trombosis vena atau phlebitis
karbohidrat, cairan dan fruktosa dan sorbitol, berkembang dari tempat suntikan,
elektrolit pada tahap pre, intra, defisiensi fructose 1,6 extravasation dan hipervolemia
dan pasca perawatan, dehidrasi diphosphat, keracunan metal
isotonik dan kehilangan cairan alkohol, terapi syok.
yang berlebihan
Tablet anti 3x1 mengatasi diare 1. Anak-anak di bawah usia 1. Konstipasi.
diare 6 tahun 2. Gangguan irama jantung.
2. Berdarah, gelap atau 3. Pankreatitis.
kotoran tinggal 4. Mual.
3. Sembelit 5. Pusing.
4. hipersensitivitas 6. Ruam.
5. perut kembung 7. Perut kembung.
6. sakit perut tanpa diare 8. Nyeri perut

Salofalk 2x1 Membantu mengobati nyeri Ulkus peptik aktif, kelainan Demam, gangguan saluran pencernaan,
tukak usus besar, radang pada fungsi hati dan ginjal berat, Bronkospasme, demam, eksantema alergi,
 saluran cerna bagian bawah
17-11-2018 Infus RL: NS 2:2 Perbaikan kebutuhan
karbohidrat, cairan dan
elektrolit pada tahap pre, intra,
dan pasca perawatan, dehidrasi
isotonik dan kehilangan cairan
yang berlebihan
Salofeelk 2x1 Membantu mengobati nyeri
tukak usus besar, radang pada
saluran cerna bagian bawah
Sansulen 3x10mg Dewasa & anak >6 thn yang
membutuhkan insulin.
Omeprazole 2x1 Mengurangi sekresi asam
lambung dengan menghambat
secara spesifik enzim lambung
pompa proton dalam sel
parenteral, ulkus duodenum,
tukak lambung dan esofagitis
refluks, sindrom zollinger-
ellison
Ondancentron 3x1 (8mg) Penanggulangan mual dan
muntah
18-11-2018 Infus RL: NS 2:2 Perbaikan kebutuhan
pembekuan darah yang
abnormal, hati dan infan.
Gagal ginjal, intoleransi
fruktosa dan sorbitol,
defisiensi fructose 1,6
diphosphat, keracunan metal
alkohol, terapi syok.
Ulkus peptik aktif, kelainan
fungsi hati dan ginjal berat,
pembekuan darah yang
abnormal, hati dan infan.
Hipoglikemia
Hipersensitif terhadap
omeprazole, benzimidasoles
tersubstitusi, atau salah satu
bahan lainnya. Omeprazole
seperti inhibitor pompa proton
lainnya (PPI) tidak boleh
digunakan bersamaan dengan
nelvinafir.
Penderita yang hipersensitif
terhadap ondansetron
Gagal ginjal, intoleransi
sindroma menyerupai lupus eritematosis.
Respon febrile, trombosis vena atau phlebitis
berkembang dari tempat suntikan,
extravasation dan hipervolemia
Demam, gangguan saluran pencernaan,
Bronkospasme, demam, eksantema alergi,
sindroma menyerupai lupus eritematosis.
Hipoglikemia, reaksi lokal & sistemik,
lipodistrofi, Hipoglikemia, gangguan
penglihatan sementara, lipodistrofi, reaksi
pada situs injeksi & alergi. Terbentuknya
antibodi insulin.
Sakit kepala, sakit perut, sembelit, diare,
kembung, mual/muntah.
Sakit kepala, konstipasi, rasa panas pada
epigastrium, diare
Respon febrile, trombosis vena atau phlebitis
 karbohidrat, cairan dan
elektrolit pada tahap pre, intra,
dan pasca perawatan, dehidrasi
isotonik dan kehilangan cairan
yang berlebihan
Ondancentron 3x1 (8mg) Penanggulangan mual dan
muntah
Salofeelk 2x1 Membantu mengobati nyeri
tukak usus besar, radang pada
saluran cerna bagian bawah
metronidazole 3x1 1. Infeksi yang diduga
disebabkan oleh bakteri
anaerob;
2. Infeksi menular seksual;
3. Infeksi bakterial vaginosis
(penyakit infeksi tidak
spesifik pada vagina);
4. Infeksi parasit trichomonas
(misal pada diare atau
keputihan akibat
trichomonas);
5. Infeksi kuman amoeba
(misal pada diare akibat
amoeba).
Ranitidin 2x1 Mengobati ulkus lambung,
mencegah tukak lambung
fruktosa dan sorbitol,
defisiensi fructose 1,6
diphosphat, keracunan metal
alkohol, terapi syok.
Penderita yang hipersensitif
terhadap ondansetron
Ulkus peptik aktif, kelainan
fungsi hati dan ginjal berat,
pembekuan darah yang
abnormal, hati dan infan.
alergi terhadap antibiotik ini.
Metronidazol juga tidak boleh
diberikan untuk wanita hamil
trimester pertama (hamil usia
0-3 bulan) dan saat menyusui.
Ibu hamil, ibu menyusui,
kanker lambung, penyakit
berkembang dari tempat suntikan,
extravasation dan hipervolemia
Sakit kepala, konstipasi, rasa panas pada
epigastrium, diare
Demam, gangguan saluran pencernaan,
Bronkospasme, demam, eksantema alergi,
sindroma menyerupai lupus eritematosis.
Nafsu makan turun , muncul infeksi jamur ,
diare , pusing , mual dan muntah, air kencing
berwarna gelap, alergi , kejang
Gelisah, depresi, muntah
 ginjal, diabetes

SURABAYA, 15 NOVEMBER 2018

ANGGI NURLASTYANI SANDY

183.0011

MENGETAHUI,
PEMBIMBING INSTITUSI PEMBIMBING RUANGAN
 ANALISA DATA

Data / faktor resiko Etiologi Masalah

DS: Pasien mengeluh badan terasa lemas karena sejak tadi pagi sudah BAB peningkatan motilitas usus Diare
kurang lebih 7x dengan bentuk cair.
Dari hasil pengkajian pasien masih mengeluh kalau masih BAB ±5x selama di
ruang c2 dan membuat badannya lemas.
DO: frekuensi peristaltik : 44x/ menit (hiperperistaltik) , bising usus hiperaktif

DS: hiperglikemia Ketidakstabilan kadar glukosa

Tn. J mengatakan kalau ia merasa mual terus menerus dan mulut terasa kering. darah
DO:
TD: 152/80mmHg
MAP = (sistol + 2 diastole)/3 = [152 + (2) 80]/3 = (152 + 160)/3 = 312/3 = 104
mmHg
produksi urine ± 3200cc/hari, pasien terlihat lemas, mukosa bibir kering.
kadar gula darah awal masuk RS pada tanggal 15 November 2018 pukul 04.11:
605 mg/Dl (normal 70-115 mg/dL) pada pukul 17.08 gula darah puasa 277.0
(normal 74-106)

DS: Pasien mengeluh badan terasa lemas karena sejak tadi pagi sudah BAB Diare (dehidrasi sedang) Resiko ketidakseimbangan
kurang lebih 7x dengan bentuk cair. elektrolit
Dari hasil pengkajian pasien masih mengeluh kalau masih BAB ±5x selama di
ruang c2 dan membuat badannya lemas.
DO: pasien terlihat lemas, mukosa bibir kering, akral dingin
 PRIORITAS MASALAH
Tanggal Ttd
No. Masalah Keperawatan
Ditemukan Teratasi
1. Diare b.d peningkatan motilitas usus 15/11/2018 17/11/2018 ANGGI
2. Ketidakstabilan kadar glukosa darah b.d hiperglikemia 15/11/2018 Intervensi dilanjutkan di rumah ANGGI
3. Resiko ketidakseimbangan elektrolit b.d diare (dehidrasi 15/11/2018 17/11/2018 ANGGI
sedang)
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
NO. Diagnosa Tujuan dan Kriteria hasil
1. Diare b.d peningkatan Setelah dilakukan asuhan keperawatan
motilitas usus selama 3x 24 jam diharapkan pasien
tidak mengalami diare dengan kriteria
hasil:
1. Defekasi/ BAB normal (maksimal
3x dalam 24 jam)
2. Fases tidak lembek atau cair
3. Tidak ada darah atau lendir dalam
feses
4. Frekuensi peristaltik normal
5. Bising usus 5-30x/menit
6. Badan tidak lemas
7. TTV dalam batas normal (TD:
120/80, RR: 12-20X/mnt, S: 36.1-
370c, N:60-100x/menit, SPO2:96-
100%)
Intervensi Rasional
1.Observasi TTV setiap 8 jam sekali, Observasi secara berkala dilakukan untuk
pola BAB (frekuensi, warna, konsistensi, mengindikasi kekurangan volume cairan
dan jumlah fases) atau ketidakseimbangan elektorlit serta
mengkaji beratnya tiap defekasi
2. Anjurkan pasien untuk menghindari Jenis makanan tersebut merupakan
susu, kopi dan makanan pedas makanan yang dapat mengiritasi saluran
cerna sehingga menyebabkan diare
berlanjut
3. Anjurkan pasien untuk menghindari Makanan berserat dapat memperparah
makan-makanan berserat namun berikan kondisi saat diare karena membuat
diet cair sesuai dengan rencana yang konsistensi fases menjadi cair. Dengan diet
sudah dibuat dengan ahli gizi cair yang terencana dapat menghindari
iritasi serta mengistirahatkan usus.
4. Anjurkan pasien untuk makan dalam Untuk menjaga asupan makanan yang
porsi kecil, tetapi sering dan tingkatkan dibutuhkan tubuh
kepadatannya secara bertahap dengan
rencana yang sudah dibuat dengan ahli
gizi
5. Berikan pengetahuan kepada pasien Dengan pengetahuan yang dimiliki pasien
dan keluarga tentang penyakit diare, dan keluarga akan meningkatkan rasa
tanda dan gejala, penyebab, dan akibat kooperatif terapi terapi yang diberikan dan
bila tidak segera ditangani. mencegah kondisi yang sama di waktu

2. Ketidakstabilan kadar Setelah dilakukan asuhan keperawatan
glukosa darah b.d selama 3x24 jam diharapkan kadar
hiperglikemia glukosa dalam darah menjadi stabil
dengan kriteria hasil:
1. Jumlah urin normal
2. Mulut dan bibir lembab
3. Tidak merasa haus
4. Turgor kulit normal
5. Kadar elektrolit dalam batas
normal
6. Gula darah puasa normal (74-
106)
7. Gula darah 2 JPP normal (<120)
8. Tidak lemas dan lesu
9. Pasien mengerti diit DM
yang akan datang
6.Berikan obat sesuai dengan advice -Tablet anti diare berfungsi untuk
dokter sebagai berikut: mengatasi diare
a. tablet anti diare 3x1 -salofalk berfungsi untuk Membantu
b. salofalk 2x1 mengobati nyeri tukak usus besar, radang
c. metronidazole 3x1 pada saluran cerna bagian bawah.
-metronidazole berfungsi untuk Infeksi
parasit trichomonas (misal pada diare atau
keputihan akibat trichomonas);Infeksi
kuman amoeba (misal pada diare akibat
amoeba).
1.Observasi tanda-tanda vital dan catat Hipovolemia dapat dimanifestasikan oleh
adanya perubahan TD ortostatik hipotensi dan takikardi. perkiraan berat
ringanya hipovolemi dapat dibuat ketika
tekanan darah sistolik pasien turun lebih
dari 10 mmHg dari posisi berbaring ke
posisi duduk
2.Observasi pemeriksaan laboraturium -Hematokrit menunjukkan tingkat hidrasi
(hematokrit, BUN/ kreatinin, osmolaritas dan hemokonsentrasi yang terjadi setelah
darah, natrium) diuresis osmotic
- BUN/ kreatinin menunjukkan
peningkatan nilai dapat mencerminkan
kerusakan sel karena dehidrasi atau tanda
gagal ginjal
- Osmolaritas darah menunjukkan adanya
hiperglikemia dan dehidrasi
-Natrium menurun dapat mencerminkan
 perpindahan cairan dari intrasisil (diuresis
osmotik). kadar natrium yang tinggi
mencerminkan kehilangan cairan atau
reabsorbsi natrium dalam berespon
terhadap sekresi aldosterone

3.Lakukan pemeriksaan gula darah Peningkatan/penurunan kadar gula darah

dengan menggunakan finger stick/GDA menunjukkan tingkat keberhasilan
stick tindakan yang diberikan

4. Ajarkan pasien senam kaki diabetes Senam kaki bertujuan untuk memperbaiki
dan jelaskan manfaatnya
sirkulasi darah, memperkuat otot-otot
kecil, mencegah terjadinya kelainan
bentuk kaki, meningkatkan kekuatan otot
betis dan paha, serta mengatasi
keterbatasan gerak sendi. Pelaksanaan
latihan senam kaki juga memiliki fungsi
menurunkan kadar glukosa darah dengan
meningkatkan pengambilan glukosa oleh
otot maka akan memperbaiki pemakaian
insulin

5. Anjurkan pasien untuk mengatur pola Dengan pola istirahat tidur yang teratur
istirahat dan tidurnya mencegah terjadinya hipertensi. Dalam
kondisi hipertensi seseorang yang
menderita DM akan memperburuk
kondisinya dan meningkatkan resiko
komplikasi.

3. Resiko Setelah dilakukan asuhan keperawatan
ketidakseimbangan selama 3x24 jam diharapkan resiko
elektrolit b.d diare ketidakseimbangan elektrolit tidak terjadi
(dehidrasi sedang) dengan kriteria hasil:
1. pemeriksaan TTV normal dengan TD
120/80 mmHg, S 36,5-37,5ºC, RR 16-
20 x/s, N 60-100 x/s.
2. turgor kulit baik, elastis dan
membrane mukosa lembab
3. volume cairan tetap adekuat
4. input dan output seimbang
5. tidak ada tanda-tanda dehidrasi
6.Berikan pengetahuan terhadap pasien Meningkatkan rasa keterlibatan,
dan keluarga tentang perencanaan makan memberikan informasi kepada keluarga
sesuai dengan rencana yang sudah dibuat untuk memahami kebutuhan nutrisi pasien
dengan ahli gizi (diet DM)
7.Berikan edukasi topik kadar glukosa memberikan pengetahuan dasar dimana
nomal dan dibandingkan dengan kadar pasien dapat membuat pertimbangan
gula darah pasien, hubungan antara dalam memilih gaya hidup serta bersikap
kekurangan insulin dan kadar gula darah asertif terhadap tindakan yang diberikan
yang tinggi terhadap penyakit diabetes untuk mengontrol kadar gula darah
yang diderita.
8.Berikan obat sesuai advice dokter yaitu Untuk menurunkan kadar gula darah dan
sebagai berikut : menambah jumlah insulin pada pasien
a. novorapid diabetes mellitus.
b. sansulen 3x1
1.Observasi Tanda-tanda vital, status -Takikardi, dispnea dan hipotensi dapat
hidrasi,turgor kulit membrane mukosa mengindikasi kekurangan volume cairan
tiap 8 jam, serta intake dan output cairan. atau ketidakseimbangan elektrlit
-Untuk memeriksa dehidrasi dan
menghindari dehirasi membrane mukosa
-Haluaran urin yang rendah dan berat jenis
urine yang tinggi mengindikasi
hipovolemia
2. Anjurkan pasien untuk meningkatkan Mempertahankan cairan dan menjaga
asupan oral sesuai dengan rencana yang asupan makanan yang dibutuhkan tubuh
sudah dibuat dengan ahli gizi
3. Berikan edukasi edukasi pasien untuk Untuk menghidari hipotensi ortostatik, dan
tidak berdiri atau berjalan jika sirkulasi kemungkinan singkop
terganggu

4.Berikan terapi cairan NS:RL 2:2 sesuai untuk menggati cairan dan kehilangan
advice dokter darah serta mempermudah pergerakan
cairan ke dalam ruang intra maskuler
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI HARI KAMIS, 15 NOVEMBER 2018
NO. Hari, tanggal No. Dx Waktu Implementasi Ttd Waktu Evaluasi Ttd

1. Kamis, 15 1,2,3 16.30 -Melakukan pemeriksaan TTV , status 20.30 Hasil TTV:
November hidrasi,turgor kulit membrane mukosa TD: 144/83mmHg, S: 35.4 0C, N: 94
2018 dan gula darah X/Menit, SPO2: 99%, RR: 20 X/menit,
Hasil TTV: GCS :456
TD: 152/80mmHg, S: 35.1 0C, N: 89 DX: Diare b.d peningkatan motilitas
X/Menit, SPO2: 97%, RR: 20 usus
X/menit,Turgor kulit elastis, membran S: pasien mengatakan sudah mulai tidak
mukosa kering lemas
1 -Melakukan pengkajian tentang pola O: Frekuensi BAB: 1x sejak pukul
BAB (frekuensi, warna, konsistensi, 16.30
dan jumlah fases) serta intake dan Warna: kuning
output cairan Konsistensi: cair ada yang sebagian
Frekuensi: 5x sejak pukul 05.30-16.30 sudah menggumpal
Warna: kuning frekuensi peristaltik : 37x/ menit
Konsistensi: cair (hiperperistaltik) , bising usus hiperaktif
2 17.30 -Melihat hasil pemeriksaan gula darah A: masalah teratasi sebagian
(hasil 277 mg/dL) dan menghentikan P: lanjutkan intervensi
pemberian Novorapid
1,2,3 17.45 -Melakukan observasi TTV DX:Ketidakstabilan kadar glukosa
Hasil TTV: darah b.d hiperglikemia
TD: 144/83mmHg, S: 35.4 0C, N: 94 S: Pasien mengatakan sudah tidak mual
X/Menit, SPO2: 99%, RR: 20 dan mulut tidak kering karena minum
X/menit,Turgor kulit elastis, membran air putih yang banyak
mukosa kering O: hasil pemeriksaan gula darah 277
1,3 18.00 -Memberikan obat anti diare (dosis mg/dL
3x1) sesudah makan dan syrup antasida A: masalah teratasi sebagian
3x1 dengan takaran 1 sendok teh P: lanjutkan intervensi
3 19.10 -Mengganti infus pasien yang habis
yaitu mengganti NS dengan RL 21 tpm DX: Resiko ketidakseimbangan
1,2,3 -Menganjurkan pasien untuk elektrolit b.d diare (dehidrasi sedang)
menghindari susu, kopi makanan pedas, S: pasien mengatakan sudah mulai tidak
makanan berserat, serta menghabiskan lemas
porsi makan yang diberikan dari rumah O: Turgor kulit elastis, membran
sakit dengan cara sedikit tapi sering mukosa kering, akral hangat
1,2,3 20.00 -Melakukan observasi TTV Jumlah urine ±1500 cc/ 4 jam
TD: 140/90mmHg A: masalah teratasi sebagian
N/S:92x/menit/36.2 P: lanjutkan intervensi
RR/SPO2:21x/menit/ 99%
Frekuensi BAB: 1x sejak pukul 16.30
Warna: kuning
Konsistensi: cair ada yang sebagian
sudah menggumpal
Turgor kulit elastis, membran mukosa
kering
1 -Memberikan edukasi pasien untuk
tidak berdiri atau berjalan jika sirkulasi
terganggu
2 - Menganjurkan pasien untuk mengatur
pola istirahat dan tidurnya
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI HARI JUM’AT, 16 NOVEMBER 2018
NO. Hari, tanggal No. Dx Waktu Implementasi Ttd Waktu Evaluasi Ttd

1. Jum’at, 16 1,2,3 16.00 -Melakukan pemeriksaan TTV , status 20.30 TD:130/73 mmHg
November hidrasi,turgor kulit membrane mukosa N/S:84x/mnit/ 36.7c
2018 dan gula darah RR/SPO2:20x/menit/ 98%
Hasil TTV: GCS: 456
TD: 140/90mmHg, S: 36.1 0C, N: 82 DX: Diare b.d peningkatan motilitas
X/Menit, SPO2: 98%, RR: 20 usus
X/menit,Turgor kulit elastis, membran S: pasien mengatakan sudah tidak
mukosa lembab lemas, mampu ke kamar mandi sendiri
1,3 -Melakukan pengkajian tentang pola O:
BAB (frekuensi, warna, konsistensi, Frekuensi BAB: 1x sejak pukul 16.00
dan jumlah fases) serta intake dan Warna: kuning
output cairan Konsistensi: cair ada yang sebagian
Frekuensi: 3x sejak tadi pagi pukul sudah menggumpal
04.00 frekuensi peristaltik : 29x/ menit, bising
Warna: kuning usus normal
Konsistensi: cair ada yang sebagian A: masalah teratasi sebagian
sudah menggumpal P: lanjutkan intervensi
1,3 -Mengingatkan kembali kepada pasien
untuk menghindari susu, kopi makanan DX:Ketidakstabilan kadar glukosa
pedas, makanan berserat, serta darah b.d hiperglikemia
menghabiskan porsi makan yang S: Pasien mengatakan sudah tidak mual
diberikan dari rumah sakit dengan cara dan mulut tidak kering karena minum
sedikit tapi sering air putih yang banyak
1 18.00 -Memberikan obat Salofeelk (2x1) O: hasil pemeriksaan gula darah 2JPP
 1 -Memberikan pengetahuan kepada
pasien dan keluarga tentang penyakit
diare, tanda dan gejala, penyebab, dan
akibat bila tidak segera ditangani.
1,2,3 20.00 -Melakukan observasi TTV
TD:130/73 mmHg
N/S:84x/mnit/ 36.7c
RR/SPO2:20x/menit/ 98%
Frekuensi BAB: 1x sejak pukul 16.00
Warna: kuning
Konsistensi: cair ada yang sebagian
sudah menggumpal
2 - Menganjurkan pasien untuk mengatur
pola istirahat dan tidurnya
296 mg/dL
A: masalah teratasi sebagian
P: intervensi dilanjutkan
DX: Resiko ketidakseimbangan
elektrolit b.d diare (dehidrasi sedang)
S: pasien mengatakan sudah tidak
lemas, mampu ke kamar mandi sendiri
O: Turgor kulit elastis, membran
mukosa lembab, akral hangat
Jumlah urine ±1100 cc/ 4 jam
A: masalah teratasi sebagian
P: lanjutkan intervensi
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI HARI SABTU, 17 NOVEMBER 2018
NO. Hari, tanggal No. Dx Waktu Implementasi Ttd Waktu Evaluasi Ttd

1. Sabtu, 17 1,2,3 08.00 -Melakukan pemeriksaan TTV , status 13.30 TD:130/80mmHg

November hidrasi,turgor kulit membrane mukosa N/S:87x/menit/ 36.8c
2018 dan gula darah RR/SPO2:20x/menit/100%
Hasil TTV: GCS: 456
TD: 133/86mmHg, S: 36.6 0C, N: 97 DX: Diare b.d peningkatan motilitas
X/Menit, SPO2: 99%, RR: 18 usus
X/menit,Turgor kulit elastis, membran S: pasien mengatakan sudah tidak
mukosa kering lemas, mampu ke kamar mandi sendiri,
1,3 -Melakukan pengkajian tentang pola tidak merasa pusing
BAB (frekuensi, warna, konsistensi, O:
dan jumlah fases) serta intake dan Frekuensi BAB: 1x sejak pukul 05.00
output cairan Warna: kuning
Frekuensi BAB: belum BAB Konsistensi: padat namun tidak keras
Warna: - frekuensi peristaltik : 10x/ menit, bising
Konsistensi: - usus normal
2 10.00 -Mengajarkan senam kaki diabetes dan A: masalah teratasi
memberikan pengetahuan tentang P: intervensi dihentikan
kegunaan senam kaki diabetes tersebut
2 -Memberikan pengetahuan terhadap DX:Ketidakstabilan kadar glukosa
pasien dan keluarga tentang darah b.d hiperglikemia
perencanaan makan sesuai dengan S: Pasien mengatakan sudah mual dan
rencana yang sudah dibuat dengan ahli mulut tidak kering karena minum air
gizi (diet DM) putih yang banyak, tidak merasa haus
12.00 -Memberikan obat sansulen 3x10mg setiap saat
1,2,3 13.00 -Melakukan observasi TTV
TD:130/80mmHg
N/S:87x/menit/ 36.8c
RR/SPO2:20x/menit/100%
Frekuensi BAB: 1x sejak pukul 05.00
Warna: kuning
Konsistensi: padat namun tidak keras
2 - Menganjurkan pasien untuk mengatur
pola istirahat dan tidurnya
O: Gula darah puasa: 243 mg/Dl
Gula darah 2JPP: 321 mg/dL
A: masalah teratasi sebagian
P: intervensi dilanjutkan
DX: Resiko ketidakseimbangan
elektrolit b.d diare (dehidrasi sedang)
S: pasien mengatakan sudah tidak
lemas, mampu ke kamar mandi sendiri,
tidak merasa pusing
O: Turgor kulit elastis, membran
mukosa lembab, akral hangat
Jumlah urine ±1200 cc/ 5 jam
A: masalah teratasi
P: intervensi dihentikan
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI HARI SENIN, 19 NOVEMBER 2018
NO. Hari, tanggal No. Dx Waktu Implementasi Ttd Waktu Evaluasi Ttd

1. Senin, 19 2 08.00 - Mengevaluasi senam kaki diabetes 18.00 DX:Ketidakstabilan kadar glukosa
November yang telah diajarkan dan kegunaannya darah b.d hiperglikemia
2018 14.30 -Melakukan observasi TTV dan S: pasien mengatakan tidak mengeluh
keluhan yang dirasakan apa-apa, tidak merasa mual, dan tidak
TD:122/78mmHg merasa haus seperti beberapa hari yang
N/S:88x/menit/ 36.2c lalu.
RR/SPO2:20x/menit/99% O: TD:122/78mmHg
2 15.30 -Mengevaluasi mengenai penyuluhan N/S:88x/menit/ 36.2c
diet DM, pemeriksaan kesehatan yang RR/SPO2:20x/menit/99%
rutin di faskes terdekat dan senam Gula darah puasa: 225 mg/Dl
diabetes yang sudah diajarkan Gula darah 2JPP: 302 mg/dL
16.30 PASIEN KRS Mulut dan bibir terlihat lembab
Pasien tidak terlihat lemas dan lesu
A: masalah teratasi sebagian
P: intervensi no dilanjutkan di rumah
 DAFTAR PUSTAKA
NANDA-1 Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2018-2020. Jakarta:
EGC
PPNI. 2017. Standart Diagnosis Keperawatan Indonesia. Definisi dan Indikator
Diagnostik. Jakarta Selatan : Dewan Pengurus Pusat Perawat Nasional
Indonesia
Lampiran 1
DOKUMENTASI
Lampiran 2
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
DINAS KESEHATAN ANGKATAN LAUT
RUMKITAL Dr. RAMELAN
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM KLINIK
Nama : Tn. J No.Order :1811160088
No.MR : 4009XX Status : (BPJS)
Tanggal lahir : 21/06/1954 Asal : C2
Usia : 64 tahun Tgl.order : 16/11/2018
Jenis kelamin : laki-laki 11:31
Dokter : Hary Bagijo, Sp.

Parameter Result Unit Flag Ref. ranges

KIMIA
Gula darah 2 JPP 296.0 mg/dL N <120
 DINAS KESEHATAN ANGKATAN LAUT
RUMKITAL Dr. RAMELAN
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM KLINIK
Nama : Tn. J No.Order :1811190115
No.MR : 4009XX Status : (BPJS)
Tanggal lahir : 21/06/1954 Asal : C2
Usia : 64 tahun Tgl.order : 19/11/2018
Jenis kelamin : laki-laki 07:57:15
Dokter : Hary Bagijo, Sp.

Parameter Result Unit Flag Ref. ranges

KIMIA
Gula darah puasa 225.0 mg/dL N 74-106
Gula darah 2 JPP 302.0 mg/dL A <120
 DINAS KESEHATAN ANGKATAN LAUT
RUMKITAL Dr. RAMELAN
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM KLINIK
Nama : Tn. J No.Order :1811190191
No.MR : 4009XX Status : (BPJS)
Tanggal lahir : 21/06/1954 Asal : C2
Usia : 64 tahun Tgl.order : 19/11/2018
Jenis kelamin : laki-laki 10:10:40
Dokter : Hary Bagijo, Sp.

Parameter Result Unit Flag Ref. ranges

KIMIA
Gula darah 2 JPP 302.0 mg/dL N <120
HASIL PEMERIKSAAN EKG