Autismo y Salud PDF

[AFO005680] Intervención Psicoeducativa en Autismo (Curso Homologado y Baremable en Oposiciones de la Admin(...
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[MOD005831] Intervención Psicoeducativa en Autismo
[UDI031003] Autismo y Salud
INTRODUCCIÓN
El Trastorno del Espectro Autista debe tratarse con una atención primaria de salud. Los
tratamientos tienen como objetivo disminuir los déficits y aminorar el impacto familiar, mejorar la
calidad de vida y la independencia funcional.
Lo primero en cuanto a la salud primaria del autismo es determinar la causa que lo ha provocado,
que pueden ser múltiples como la influencia genética, anormalidades físicas o bioquímicas, etc. En
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esta unidad volveremos a estudiar los síntomas y perturbaciones que se dan en este trastorno y qué
otros trastornos están relacionados con la aparición de una conducta autista en el individuo.
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El diagnóstico y pronóstico son fundamentales, pues no existe un único tipo de autismo y se han de
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conocer qué factores pueden influir a lo largo de la vida del niño que padezca TEA.
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campus.euroinnova.edu.es
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[AFO005680] Intervención Psicoeducativa en Autismo (Curso Homologado y Baremable en Oposiciones de la Admin(...)
OBJETIVOS
Determinar y conocer las diferentes causas que pueden originar el autismo.
Describir los síntomas y perturbaciones que se producen y cuáles son los trastornos
relacionados con la conducta autista.
Enumerar los componentes del lenguaje que se ven afectados con la presencia del TEA.
Analizar las manifestaciones que se han de producir para poder diagnosticar el autismo.
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MAPA CONCEPTUAL
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1. Salud Primaria en el Autismo
El autismo es un grupo de trastornos del desarrollo cerebral, a los que se llama colectivamente el
trastorno del espectro autista (TEA).
Toda persona con TEA debe recibir una atención primaria de salud, es decir, la asistencia sanitaria
esencial accesible a todos los individuos y familias de la comunidad a través de medios aceptables
para ellos, con su plena participación y a un costo Asequible para la comunidad y el país.
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1.1. Causas
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En pleno auge psicoanalítico se llegó a pensar en el autismo como una forma de esquizofrenia cuyo
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origen debía buscarse en la influencia de unos padres poco comunicativos, distantes e incapaces de
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proporcionar el cariño necesario.

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Actualmente no se puede aceptar la base psicológica del autismo ante la sólida evidencia de su base
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orgánica, proporcionada por estudios genéticos, neurofisiológicos, neuropatológicos,
neuroradiológicos y bioquímicos.
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Aunque no hay una causa única conocida del autismo, hay pruebas que indican que el autismo puede
ser causado por una variedad de problemas:
Influencias genéticas en el autismo: hay una mayor probabilidad que dos gemelos
monocigóticos (idénticos) tengan autismo que dos gemelos dicigóticos. En el caso de los
gemelos monocigóticos, hay una coincidencia en el 100% de los genes; mientras que con los
gemelos dicigóticos, hay una coincidencia del 50% de los genes, que es la misma que se da
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entre hermanos que no son gemelos. En un estudio se identificaron a 11 familias en las cuales
el padre tenía autismo. En las 11 familias, había un total de 44 hijos, de los cuales 25 fueron
diagnosticados con autismo.
Virus: existe un riesgo aumentado de tener un hijo autista si la madre estuvo expuesta al virus
de la rubéola durante el primer trimestre del embarazo. El citomegalovirus también se ha
asociado con autismo. Además, se especulaba que los virus asociados con las vacunas como el
de la vacuna contra la rubéola y el componente pertussis de la inyección DPT, pueden causar
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autismo. Un estudio publicado recientemente en una revista médica de enorme prestigio (The
Lancet) ha llegado a la conclusión de que no hay evidencias que apoyen la hipotética relación
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entre la vacuna de la rubéola, viruela y sarampión, y el autismo.
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Toxinas y la contaminación ambiental.
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Anormalidades físicas: se han encontrado diferentes anormalidades cerebrales en las
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personas afectadas por el TEA, aunque no se conocen las causas de estas anormalidades y su
influencia sobre la conducta. Se realizaron exámenes en cerebros de autistas y se localizaron

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dos zonas que estaban subdesarrolladas (amígdala e hipocampo) que son las zonas
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identificadas como responsables de las emociones, la agresividad, los estímulos sensoriales y el
aprendizaje.
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Alteraciones bioquímicas: muchos individuos autistas tienen niveles elevados de serotonina

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en sangre y en líquido cefalorraquídeo pero otros lo tienen disminuido. Es importante saber
que otros trastornos, como el síndrome de Down, también se asocian con niveles anormales de
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serotonina. También algunos individuos autistas tienen niveles elevados de endorfinas,

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considerada como un analgésico natural, lo que puede provocar una tolerancia aumentada al
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dolor.
Sistema inmune: los investigadores han visto que muchas personas autistas tienen una menor
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cantidad de linfocitos T, que son los que ayudan al sistema inmune a combatir la infección.
Creen que una infección viral o una toxina ambiental pueden ser responsables del TEA por los
daños al sistema inmune.
Con el tiempo podremos estar en una situación en la que todos, o casi todos los casos de autismo
demuestren estar asociados a un trastorno biológico.
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1.2. Epidemiología
Epidemiología:
Es la ciencia que estudia los patrones de una enfermedad a nivel de variaciones geográficas,
demográficas, estado socioeconómico, genética, edad y causas infecciosas.
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La prevalencia del trastorno del espectro autista varía considerablemente dependiendo del país,
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desde 2 por 10.000 en Alemania hasta 16 por 10.000 en Japón. Las razones que se esgrimen para
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explicar estas diferencias en el índice de prevalencia se puede deber a distintos criterios
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diagnósticos, factores genéticos, y/o influencias ambientales.
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Es tres veces más probable que el autismo afecte a los hombres que a las mujeres.
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1.3. Síntomas
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Es un trastorno en el que se dan un conjunto de perturbaciones en el que coexisten tres grupos de

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manifestaciones:
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Alteración en las relaciones sociales.

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Trastorno de la comunicación, tanto en la comprensión del lenguaje como de la capacidad de
expresión.
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Falta de flexibilidad mental, que da lugar a un espectro restringido de conductas y una

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limitación en las actividades que requieren cierto grado de imaginación.
A nivel intelectual, el grado de afectación varía enormemente; aunque se considera que en la
mayoría de las ocasiones hay una deficiencia intelectual asociada, en algunos casos pueden ser
normales o incluso encontrarse por encima de la media. La capacidad intelectual del autista puede
ser normal o incluso alta pero la dirección que sigue no necesariamente sigue el curso del resto de
los niños.
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Se realizaron estudios psicométricos en autistas que demostraron que un 75% de ellos tenían un
coeficiente intelectual (CI) inferior a 70. Pero si no consideramos únicamente los trastornos
autísticos puros y ampliamos el concepto a Trastornos Generalizados del Desarrollo (Pervasive
Developmental Disorders en ingles), la incidencia de retraso mental se reduce a un 20%.
Lo más característico del TEA es la falta de reciprocidad en la relación social. El autista
generalmente observa el mundo físico con una intensidad no habitual. La realidad que percibe puede
ser placentera o infeliz, pero no puede compartir las sensaciones que percibe con sus semejantes.
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El autista suele evitar el movimiento anticipativo de los brazos que suelen hacer los niños cuando
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van a cogerles.
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En ocasiones evitan las caricias y el contacto corporal, aunque puede que lo busquen y deseen, como
si esta fuera su forma de comunicación con las personas que consideran extrañas. A menudo ven a
las personas como objetos y los tratan como tal. va

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Ya desde la guardería se suelen evadir de la interacción social que establecen los niños entre sí, no
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comparten los intereses de la mayoría y sus acciones no parecen tener un objetivo o este objetivo
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cambia constantemente.
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Al niño autista le resulta muy difícil aceptar una negativa y tolera muy mal la frustración. La
imposición de normas le genera una gran ansiedad y funciona como elemento potenciador de una
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conducta hiperactiva. Aprende con enorme facilidad conductas manipuladoras para conseguir sus
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objetivos.
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La mirada del autista suele prescindir de la mirada de las otras personas, como si la mirada directa
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careciera de contenido comunicativo. En otras ocasiones la mirada es fría, pero debemos descartar
la idea de que el autista nunca mira a los ojos.
La forma de mirar es uno de los elementos que contribuyen a dar a su cara un aspecto Inexpresivo.
Ni la expresión de su cara ni su conducta nos dará una pista de lo que piensa, de lo que ocurre en su
interior.
Es probable que nos sintamos ante el autista como él ante nosotros; nosotros no podemos entender
su mundo en la misma medida que él no entiende el nuestro.
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Una característica que se da con mucha frecuencia es la ignorancia del peligro; un niño normal
aprende de sus padres que se puede hacer daño y lo que tiene que hacer para evitarlo, pero el
autista suele tener un concepto muy rudimentario del sentido de autoprotección.
Diferentes estudios han mostrado que muchos individuos con conducta autista tienen trastornos
relacionados pero distintos.
Estos trastornos son:
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El síndrome de Asperger
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Se caracteriza por un pensamiento concreto y literal, obsesión por ciertos temas,
excelente memoria, y comportamiento "excéntrico". Se considera que estos individuos
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pueden funcionar a un alto nivel, son capaces de mantener un trabajo y de vivir
independientemente.
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El síndrome de la X frágil
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Es una forma de retraso mental en el que el cromosoma X es anormal. Aproximadamente

el 15% de los individuos con el síndrome de la X frágil tienen reacciones autistas: retraso
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en el lenguaje y el habla, hiperactividad, pobre contacto con la mirada y gesticulación

característica. La mayoría de estos individuos pueden funcionar a un nivel leve -
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moderado. Al envejecer, su fisonomía característica puede llegar a ser más destacada (p.
ej. la cara y las orejas alargadas), y pueden desarrollar problemas cardíacos.
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El síndrome de Landau-Kleffner
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Las personas con el síndrome de Landau-Kleffner también muestran muchas conductas

autistas, como puede ser la introversión, la insistencia en la uniformidad y los problemas
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de lenguaje. Con frecuencia se considera que estos individuos tienen autismo "regresivo"
porque parecen ser normales hasta los 3-7 años de edad. Suelen hablar bien desde muy
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pequeños pero paulatinamente pierden su capacidad de hablar.
El síndrome de Rett
Es un trastorno degenerativo que afecta principalmente a las mujeres y por lo general se

desarrolla entre los 6 y 18 meses de edad. Algunas características que se dan son: pérdida
del habla, tuercen las manos de forma violenta y repetida, mecen el cuerpo, e introversión.
Aquellos individuos que sufren de este trastorno pueden tener un grado de retraso mental
que varía de severo a profundo.
El síndrome de Williams
El síndrome de Williams se caracteriza por diferentes conductas autistas: retrasos del

desarrollo y del lenguaje, hipersensibilidad al sonido y trastornos de atención. En
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contraste con muchos individuos autistas, aquellos con el síndrome de Williams son
bastante sociables y padecen de problemas cardíacos.
1.4. Lenguaje
El retraso en el lenguaje es el motivo más frecuente de consulta médica. Si a los dos años no se ha
iniciado el lenguaje es necesario valorar su conducta social.
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1.4.1. Componentes del lenguaje
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Desarrollo fonético y fonológico
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Aspectos segmentales:
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Los estudios demuestran que el desarrollo fonológico de los niños autistas sigue el
mismo patrón evolutivo que en los niños “normales”, aunque comenten de manera
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inconsistente errores en fonemas y combinaciones de fonemas que ya dominan.
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En aquellos que han elaborado un lenguaje oral el habla se caracteriza por ecolalias
o repetición en eco de lo que otros dicen.

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Aspectos suprasegmentales:
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Donde nos encontramos más diferencia es en la entonación, ritmo, duración del

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habla, etc. las más frecuentes son la voz aguda, la entonación monótona y
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estereotipada, sin carga emocional.

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Desarrollo semántico
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Los niños aprenden el vocabulario a través de procesos de especialización semántica
(sobreextensiones y subextensiones), acercando sus significados a los utilizados por los adultos.
Muchos niños con autismo presentan dificultades para establecer clases naturales (parece que
es debido a la discapacidad intelectual).
Su desarrollo semántico se caracteriza por una lenta adquisición del vocabulario y un empleo
muy restrictivo de términos espaciales, temporales, relativos a tamaño y cantidad.
Alta frecuencia de neologismos (palabras inventadas) y de términos idiosincrásicos y familiares.
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Desarrollo morfosintáctico
Los niños autistas (con lenguaje) no parecen mostrar dificultades con las reglas que regulan el
orden de las palabras.
Todos los aspectos relacionados con factores experienciales, contextuales, semánticos y
cognitivos van a mostrar mayor retraso y alteraciones.
Bartoluci y Howlin señalan que los niños autistas presentan dificultades con:
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Los morfemas de tiempo pasado y futuro (deixis de tiempo).
Dificultades con los deícticos personales (pronombres personales o deixis de
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persona).
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Dificultades con los deícticos espaciales: allí, aquí,…
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Dificultades para el empleo adecuado de los pronombres personales (inversión
pronominal, uso de tú por yo).

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Desarrollo pragmático
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Muestran un número reducido de protoimperativos (comunicar con gestos deícticos) y casi nula
existencia de protodeclarativos (compartir cosas con el adulto).

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Presentan problemas a la hora de emplear agentes sociales como intermediarios a la

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consecución de sus fines (uso de instrumentos no sociales como sillas,…, o como mero
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instrumento, no social, (Ej: cogen de la mano y le dan una vuelta como si fuese un palo).
Presentan dificultades en el empleo de las funciones pragmáticas que pueden considerarse

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conversacionales. Estudios ponen de manifiesto que sus conversaciones:

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Contienen mayor número de interrupciones.
No adaptan el tema de conversación en función del interlocutor o situación.
No son hábiles a la hora de asegurarse la atención del oyente mediante gestos,
sonrisa, contacto ocular,…
Repetición de frases hechas e incluso conversaciones.
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1.5. Patrones de conducta
La conducta del autista puede tener un carácter obsesivo por mostrar un interés excesivo por
determinados objetos o actividades.
El autista puede mostrar una autentica fijación por un objeto por su color, olor, textura, movimiento
y lo considera como algo que le pertenece, por lo que sentirá gran frustración si no lo consigue.
En otras ocasiones sucede que no acepta un cambio de rutina, se siente seguro cuando existe un
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orden donde los sucesos son predecibles y lo inesperado lo toman como amenazante. Esta obsesión
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por el orden puede conducir a conductas ritualistas, repetitivas.
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La epilepsia se da con mucha mayor frecuencia entre los autistas, entre el 4% y el 32%. La epilepsia,
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en niños con trastorno autista tiende a manifestarse en dos picos de edad: la época de lactante y la
adolescencia.
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Alrededor del 10% de las personas autistas tienen habilidades especiales, tienen una capacidad que
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se considera sobresaliente. Con frecuencia estas destrezas son espaciales por naturaleza, como los
talentos especiales para la música y el arte.

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Otra destreza común es la capacidad matemática, algunas personas autistas pueden multiplicar
cifras grandes mentalmente en un Lapso corto de tiempo; otros pueden determinar el día de la
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semana al darles una fecha específica de la historia, etc.

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1.6. Diagnóstico
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La detección de los primeros signos del autismo antes del primer año de edad podría ayudar al niño
y a su familia a mejorar su capacidad de adaptación al trastorno y a mejorar la evolución del
paciente.
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Para establecer un diagnóstico de autismo se deben dar seis o más manifestaciones del siguiente
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conjunto de trastornos:
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Trastornos en la relación. Se tienen que dar como mínimo dos de las siguientes
manifestaciones:
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Trastorno importante de conductas de relación no verbal, como la expresión de la cara, la
forma de mirar, las posturas corporales y los movimientos que dirigen las relaciones sociales.
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Incapacidad para desarrollar relaciones adecuadas con iguales.

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Ausencia de conductas espontáneas encaminadas a compartir placeres, intereses o logros con

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otras personas.
Falta de reciprocidad social o emocional.

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Trastornos en la comunicación. Se tiene que dar un elemento como mínimo de los siguientes:
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Retraso o ausencia completa de desarrollo del lenguaje oral. Además, no se intenta compensar
con métodos alternativos de comunicación, como pueden ser los gestos o la mímica.
En personas con habla adecuada, que exista un trastorno importante en la capacidad de iniciar
o mantener conversaciones.
Lenguaje estereotipado o repetitivo.
Falta de juego de ficción espontáneo y variado, o de juego de imitación social adecuado al nivel
evolutivo.
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Trastornos de la flexibilidad. Patrones de conducta, interés o actividad restrictivos, repetidos y
estereotipados. Se tiene que dar como mínimo una de las manifestaciones siguientes:
Preocupación excesiva por un foco de interés (o varios) restringido y estereotipado, anormal
por su intensidad o contenido.
Adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos y no funcionales.
Estereotipias motoras repetitivas (por ejemplo, sacudidas de manos, retorcer los dedos,
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movimientos complejos de todo el cuerpo, etc.).
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Preocupación persistente por partes de objetos.
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1.7. Pronóstico
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Una de las primeras preguntas que hacen los padres después de que se diagnostica a su hijo con
autismo concierne al pronóstico o perspectivas. También desean saber qué factores pueden influir
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en ese pronóstico a lo largo de la vida del niño.

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No existe una única respuesta que cada médico pueda dar a todos los padres preocupados acerca de
las perspectivas. Esto se debe a que no hay un único tipo de autismo que cubra cada diagnóstico.
Cada niño con autismo es único. Las causas del trastorno varían de un niño a otro y, por lo tanto, el
pronóstico también varía.
Otra consideración es la presencia de cualquier otra enfermedad que el niño pueda tener. Por
ejemplo, si tiene epilepsia, o algún otro problema médico que se pueda identificar y tratar en forma
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eficaz, el pronóstico puede mejorar.
Aun así, el autismo es un trastorno del desarrollo que persiste a lo largo de toda la vida.
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Glosario
Asequible: Que puede conseguirse.
Inexpresivo: Que carece de expresión.
Lapso: 1. Periodo de tiempo transcurrido 2. Lapsus.
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Recuerda
A pesar de que no existe una causa única que produzca el autismo, hay pruebas que indican
que puede ser causado por determinados problemas.
Las causas del autismo son: influencias genéticas, virus, toxinas y contaminación ambiental,
anormalidades físicas, alternaciones bioquímicas y el sistema inmune.
El autismo es tres veces más probable que afecte a los hombres que a las mujeres. Esto se
es
conoce a través de la epidemiología.
Los principales síntomas se agrupan en torno a tres manifestaciones: la alteración de las
u.
relaciones sociales, el trastorno de la comunicación y la falta de flexibilidad mental.
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Los estudios determinan que una persona con conducta autista, padece otros trastornos
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diferentes.
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Los trastornos relacionados con el autismo son: el síndrome de Asperger, el síndrome de la X
frágil, el síndrome de Landau-Kleffner, el síndrome de Rett y el síndrome de Williams.

no
El autismo produce, sobre todo, retraso en el lenguaje, afectando al desarrollo fonético y
in
fonológico, al desarrollo semántico, al desarrollo morfosintáctico y al desarrollo pragmático.

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Para establecer un diagnóstico de autismo se deben dar seis o más manifestaciones del
conjunto de trastornos, formado por: trastornos en la relación, trastornos en la comunicación

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y trastornos en la flexibilidad.
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Autoevaluación
1. ¿Qué hormona presentan los individuos autistas en niveles más elevados?
Serotonina.
Linfocitos T.
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Leucocitos.
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2. Una excelente memoria y comportamientos excéntricos, son características
típicas de:
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El síndrome de Rett.
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El síndrome de Landau-Kleffner.
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El síndrome de Asperger.
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3. ¿Qué aspectos podemos distinguir en el desarrollo fonético y fonológico?

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Aspectos segmentales y suprasegmentales.
Aspectos contextuales y experienciales.
Aspectos semánticos y cognitivos.
4. Completa el espacio en blanco del siguiente enunciado: “La epilepsia, en niños
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con trastorno autista tiende a manifestarse en dos picos de edad:

__________________ y la adolescencia”.
La infancia.
La preadolescencia.
es
La época de lactante.
d u.
5. Indica si es verdadero o falso el siguiente enunciado: “En cuanto a los trastornos
de comunicación, se debe dar un elemento como mínimo para el diagnóstico del
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autismo”.
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Verdadero.
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Falso.
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[AFO005680] Intervención Psicoeducativa en Autismo (Curso Homologado y Baremable en Oposiciones de la Admin(...

calidad de vida y la independencia funcional.

Determinar y conocer las diferentes causas que pueden originar el autismo.

relacionados con la conducta autista.

1. Salud Primaria en el Autismo

trastorno del espectro autista (TEA).

proporcionar el cariño necesario.

orgánica, proporcionada por estudios genéticos, neurofisiológicos, neuropatológicos,

ser causado por una variedad de problemas:

diagnosticados con autismo.

de la rubéola durante el primer trimestre del embarazo. El citomegalovirus también se ha

de la vacuna contra la rubéola y el componente pertussis de la inyección DPT, pueden causar

influencia sobre la conducta. Se realizaron exámenes en cerebros de autistas y se localizaron

identificadas como responsables de las emociones, la agresividad, los estímulos sensoriales y el

Alteraciones bioquímicas: muchos individuos autistas tienen niveles elevados de serotonina

en sangre y en líquido cefalorraquídeo pero otros lo tienen disminuido. Es importante saber

serotonina. También algunos individuos autistas tienen niveles elevados de endorfinas,

daños al sistema inmune.

demuestren estar asociados a un trastorno biológico.

Es un trastorno en el que se dan un conjunto de perturbaciones en el que coexisten tres grupos de

Alteración en las relaciones sociales.

Trastorno de la comunicación, tanto en la comprensión del lenguaje como de la capacidad de

Falta de flexibilidad mental, que da lugar a un espectro restringido de conductas y una

limitación en las actividades que requieren cierto grado de imaginación.

A nivel intelectual, el grado de afectación varía enormemente; aunque se considera que en la

autísticos puros y ampliamos el concepto a Trastornos Generalizados del Desarrollo (Pervasive

Developmental Disorders en ingles), la incidencia de retraso mental se reduce a un 20%.

Lo más característico del TEA es la falta de reciprocidad en la relación social. El autista

las personas como objetos y los tratan como tal. va

la idea de que el autista nunca mira a los ojos.

su mundo en la misma medida que él no entiende el nuestro.

autista suele tener un concepto muy rudimentario del sentido de autoprotección.

relacionados pero distintos.

Estos trastornos son:

Es una forma de retraso mental en el que el cromosoma X es anormal. Aproximadamente

en el lenguaje y el habla, hiperactividad, pobre contacto con la mirada y gesticulación

Las personas con el síndrome de Landau-Kleffner también muestran muchas conductas

pequeños pero paulatinamente pierden su capacidad de hablar.

Es un trastorno degenerativo que afecta principalmente a las mujeres y por lo general se

El síndrome de Williams se caracteriza por diferentes conductas autistas: retrasos del

iniciado el lenguaje es necesario valorar su conducta social.

o repetición en eco de lo que otros dicen.

Donde nos encontramos más diferencia es en la entonación, ritmo, duración del

estereotipada, sin carga emocional.

Los niños aprenden el vocabulario a través de procesos de especialización semántica

es debido a la discapacidad intelectual).

muy restrictivo de términos espaciales, temporales, relativos a tamaño y cantidad.

Alta frecuencia de neologismos (palabras inventadas) y de términos idiosincrásicos y familiares.

orden de las palabras.

Todos los aspectos relacionados con factores experienciales, contextuales, semánticos y

cognitivos van a mostrar mayor retraso y alteraciones.

Dificultades con los deícticos personales (pronombres personales o deixis de

pronominal, uso de tú por yo).

existencia de protodeclarativos (compartir cosas con el adulto).

Presentan problemas a la hora de emplear agentes sociales como intermediarios a la

Presentan dificultades en el empleo de las funciones pragmáticas que pueden considerarse

conversacionales. Estudios ponen de manifiesto que sus conversaciones:

Contienen mayor número de interrupciones.

No adaptan el tema de conversación en función del interlocutor o situación.

No son hábiles a la hora de asegurarse la atención del oyente mediante gestos,

sonrisa, contacto ocular,…

Repetición de frases hechas e incluso conversaciones.

1.5. Patrones de conducta