GLAUCOMA

1. ¿Qué es el glaucoma? Es una neuropatía óptica crónica adquirida, Asintomática.

2. Caracterizada por: Por depresión cóncava del disco óptico y pérdida del campo visual.
3. Se asocia con: presión intraocular elevada.
4. Cuál es la presión intraocular normal: 10-21 mmHg
5. Que se le debe explorar al nervio óptico:
 Coloración: Amarillo-naranja (PALIDA: atrofia del nervio)
 Bordes: Bien definidos (Borrados Edema, muescas disminución del tejido nervioso)
 Excavación: 0.3 (>0.3 Glaucoma)
 Emergencia de los vasos o el latido de la vena
6. Como se clasifica el glaucoma: Primario, congénito y absoluto.
7. Que es el Glaucoma Absoluto: Glaucoma con una excavación del 100%
8. Como se clasifica el glaucoma según su edad: Congénito, juvenil o del adulto
9. Como se clasifica el glaucoma según su presión: Glaucoma con PIO normal (50%) o Alta (50%)
10. Como se clasifica el glaucoma según su mecanismo de acción:
De ángulo abierto (Miope) y ángulo cerrado (Hipermetrope) (Más propensos a ataque aguado de glaucoma)
11. Es la principal causa provocadora de ceguera prevenible en Estados Unidos: Cierto
12. El glaucoma de tensión normal es el tipo más común: en Japón.
13. Provoca más de 90% de los casos de ceguera bilateral por glaucoma en China:
El glaucoma de ángulo cerrado primario
14. A través de esta estructura, situada en el ángulo de la cámara anterior sale el 90% del humor acuoso:
La malla trabecular (que después pasa por el canal de schlem para llegar al drenaje uveoescleral)
15. El humor acuoso pasa desde la cámara posterior a través de la pupila hasta la CA, desde donde sale del ojo por
tres rutas ¿Cuáles son?
Drenaje trabecular (90%), drenaje uveoescleral (10%) e iris.
16. Menciona un mecanismo que conlleve a un ataque aguado de glaucoma: Una midriasis
17. Cada cuanto se recambia el humor acuoso de la cámara anterior: Cada 24 horas
18. Menciona los hallazgos encontrados en un px con ataque agudo de glaucoma:
 Midriasis media
 Baja de visión
 Ojo rojo
 Ojo duro
 Dolor intenso que no sede
 Puede o no apreciarse opacidad corneal.
19. En un ataque de glaucoma el dolor es tan intenso que solo puede ceder ante la aplicación de:
 Diuréticos (Manitol) IV
 Gotas de esteroides C/3h
 inhibidor de la anhidrasa carbónica (Acetazolamida) 250mg/8h (dar de alta con referencia a
oftalmología)
 Timolol-Dorzolamida C/12h
 Análogos de las prostaglandinas (travoprost o latanoprost)
20. Cuál es el tratamiento profiláctico en el ojo contra lateral de un px con ataque agudo de glaucoma: Iridectomía
21. En que otros px está indicada la iridectomía como preventivo a AAG: Ojos pequeños con ángulo cerrado
22. En que pacientes podemos observar Glaucoma de ángulo cerrado, SECUNDARIO:
 Px afacos
 Px con ojo nanoftalmico
 Px con inflamación ocular
 Px donde el cristalino se ha movido de su lugar (luxación del cristalino)
 Inducido por esteroides (puede el estar el ángulo abierto o cerrado)
 Cirugías posteriores (catarata)
 Traumatismos (por daño al trabeculo o al ángulo de la CA y sus estructuras)
23. En un ataque de glaucoma, como se encuentra en ángulo de la CA: Cerrado
24. ¿Qué es nanoftalmia?
Es una forma grave de microftalmia, caracterizada por un ojo de tamaño pequeño con una longitud axial
reducida, pero con las estructuras internas (cristalino) de tamaño normal.
25. Es una alteración de la circulación del humor acuoso donde este se dirige hacia el vítreo en vez de la cámara
anterior, empujando las estructuras hacia el frente causando un cierre del ángulo de la CA: inversión de flujo
26. A que se asocia la inversión de flujo: Operación de catarata.
27. Tratamiento de la inversión de flujo:
Inhibidor de la anhidrasa carbónica, manitol, iridectomía, remoción del vítreo (igual que en ataque AG)
28. Cuando aparece el glaucoma congénito: < 3 años de vida - GPAC
29. Cuando aparece el glaucoma juvenil: > 3 años de vida - GPAA
30. Cuando aparece el glaucoma adulto: > 40 años de vida
31. El tejido neural localizado en el espolón escleral migra hasta que edad:
1 año de vida. (Esta migración esta suprimida en el GC habiendo defectos en el ángulo)
32. Qué tipo de Glaucoma es el de tipo JUVENIL/ADULTO: Glaucoma primario de ángulo abierto.
33. Qué tipo de Glaucoma es el de tipo CONGÉNITO: Glaucoma primario de ángulo cerrado.
34. Incidencia y herencia del GLAUCOMA CONGÉNITO:
1: 10,000, Autosómico recesivo, se relaciona con varones (65%)
35. En px con Gc hay un crecimiento de la Esclera y la Córnea a expensas de un aumento de la PIO, los padres llevan a
sus hijos porque tienen los ojos grandes y esto se le llama: Buftalmos
36. El GC hay un aumento de la PIO cual es el motivo: “Alteraciones en la formación del ángulo”
Alteración en la formación del drenaje, del conducto de schlem, del trabeculo en la cámara anterior.
37. El glaucoma congénito se manifiesta al nacer en 50% de los casos y se diagnostica:
En los primeros seis meses en 70% y se diagnostica al final del primer año en 80%.
38. Manifestaciones:
 El síntoma más temprano y común es epífora.
 Puede haber fotofobia y disminución del brillo corneal.
 La presión intraocular creciente es el signo cardinal.
 La depresión cóncava glaucomatosa del disco óptico es un cambio relativamente temprano (y el más
importante).
39. En el GC aparecen unas estrías en la córnea llamadas estrías de haab, las cuales se relacionan con:
Parto con fórceps
40. Porque aparecen las estrías de haab en la córnea de un px con Glaucoma congénito:
Por qué el ojo ha sufrido inutero un aumento de la PIO por lo que la esclera comenzara a crecer “ojos de buey”
41. ¿Qué es el embriotoxon?
Anomalía congénita caracterizada por una opacidad de la región periférica de la córnea, que se puede apreciar
como un “Lente de contacto” lo que indica que la córnea es tan grande que invade la esclera.
42. Cuál es el tx en un pc con GC:
La Goniotomia, que consiste en cortar el Angulo de la cámara anterior para que pueda fluir el humor acuoso.