PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS OMBEN
Jl. Trunojoyo No. 32 Kec Omben 69291 Sampang TELP. (0323) 781153 – 781118
Website : www.puskesmasomben.com Email : puskesmasomben@gmail.com

PERENCANAAN AUDIT (AUDIT PLAN)

PUSKESMAS OMBEN KABUPATEN SAMPANG
TAHUN 2018

Unit Kerja/Sasaran
No. Auditor Standar/kriteria Tanggal/ waktu audit I Tempat pelaksanaan
Audit
1 Poli Umum Hafsatun 12 Maret 2018 Ruang Unit Layanan Poli Umum
2 Loket drg. Yuanita Purnamawati 12 Maret 2018 Ruang Loket
3 Gudang Obat M. Jasuli Adi Karya 12 Maret 2018 Ruang Gudang Obat Puskesmas
4 Unit Layanan Gilut Hafsatun 13 Maret 2018 Ruang Layanan Gilut
5 PONED dan Ranap dr. Faradila Tadfiroh 13 Maret 2018 Ruang PONED dan Ranap
6 Pelayanan Toriyah, S.Tr. Keb. 13 Maret 2018 Ruang Layanan Laboratorium
Laboratorium
7 Unit Layanan KIA Moh. Masfi,S.Kep. 1. Permenkes No. 57 Tahun 2012 14 Maret 2018 Ruang Pelayanan KIA Puskesmas
Ns,M.Kep. 2. Permenkes No. 75 Tahun 2014
tentang Puskesmas
3. Buku Standar Puskesmas Dinkes
Prov. Jatim Tahun 2013
4. Dll….. (sebutkan bila dipakai)
8 Unit Layaanan TB Nani Zakiyah R 14 Maret 2018 Ruang Pelayanan TB/Kusta
9 Unit Layanan Kusta Anas Febriandi 14 Maret 2018 Ruang Pelayanan TB/Kusta
10 Unit Layanan Gizi Wiro Kurnoadi 14 Maret 2018 Ruang Pelayanan Gizi
11 Pelayanan Hafsatun 15 Maret 2018 Ruang Pelayanan Farmasi
Kefarmasian
12 UGD Nurul Komariyah P 15 Maret 2018 Ruang UGD
13 Rekam Medis Moh. Masfi,S.Kep. 15 Maret 2018 Ruang Rekam Medis
Ns,M.Kep.