ANEXO N° 05

FORMATO ESTÁNDAR DE HOJA DE VIDA

INGRESE INFORMACIÓN ÚNICAMENTE EN LAS CELDAS SOMBREADAS

La información que se registra en el presente formato se encuentra sustentada con la presentación, en copia simple, de los
documentos que la acreditan (diplomas, certificados, constancias, contratos, etc.). Declaro conocer y aceptar que todo
documento que no haya sido informado en el presente formato, NO será tomado en cuenta.

NO incluir documentación no declarada en el presente formato.

DATOS PERSONALES

NOMBRES Y
Nombres: PIERO FAUSTO
APELLIDOS:

Apellido Apellido
ZEVALLOS LLACTAHUAMAN
Paterno: Materno:

LUGAR DE
PISCO/PISCO/ICA
NACIMIENTO:

FECHA DE
NACIMIENTO:
24 2 1987

DIA MES AÑO

ESTADO CIVIL: SOLTERO

NACIONALIDAD: PERUANA

DOCUMENTO DE
IDENTIDAD:
DNI X CE (Marcar con una X)

Número: 44358700

REGISTRO ÚNICO DE
CONTRIBUYENTE 10443587000
(RUC):

DIRECCIÓN Y MEDIOS DE CONTACTO

Avenida / Calle /
DOMICILIO:
Jirón
CALLE N° / Lote 282

Urbanización COLINA Distrito SURQUILLO

Provincia LIMA Departamento LIMA

TELÉFONO(S): Línea Fija: 66280063 Línea Celular: 948934580

CORREO ELECTRÓNICO pierozevallos24@gmail.com

INFORMACIÓN DE COLEGIATURA PROFESIONAL

COLEGIO
PROFESIONAL:

REGISTRO N°:

FORMACIÓN ACADEMICA
La información a proporcionar en el siguiente cuadro deberá ser precisa, debiéndose adjuntar ÚNICAMENTE los documentos que
sustenten lo informado (copia simple).

Fecha de
Centro de
# Nivel Especialidad Año Inicio Año Fin Extensión del Ciudad/País
Estudios
Título (Mes/Año)

1 DOCTORADO

2 MAESTRIA

3 POSTGRADO

UNIVERSIDAD
NACIONAL SAN CIENCIAS DE LA
4 LICENCIATURA / TÍTULO CRISTOBAL DE COMUNICACIÓN
2006 2011 Nov-13 AYACUCHO/PERU
HUAMANGA

5 BACHILLER

ESTUDIOS Indicar Nivel

6
UNIVERSITARIOS Alcanzado

7 TÍTULO TÉCNICO

Indicar Nivel
ESTUDIOS TÉCNICOS
Alcanzado

ESTUDIOS Indicar Nivel

8
SECUNDARIOS Alcanzado

Indicar Nivel
9 ESTUDIOS PRIMARIOS
Alcanzado

(Agregue más filas si fuera necesario)

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:

La información a proporcionar en el siguiente cuadro deberá ser precisa, debiéndose adjuntar ÚNICAMENTE los documentos que
sustenten lo informado (copia simple).

Nivel (Cursos de Documento que

especialización, acredita
Centro de Fecha de Duración
# Diplomados, Tema Fecha de Inicio (EJEMPLO:
Estudios Término (Horas)
Seminarios, Talleres, constancia /
etc.) certificado)

CONGRESO DE PARTICIPACION
1 DIPLOMADO 8/10/2007 12/12/2007 200 CONSTANCIA
LA REPUBLICA CIUDADANA

(Agregue más filas si fuera necesario)

EXPERIENCIA DE TRABAJO

En la presente sección el proveedor deberá detallar en cada uno de los cuadros siguientes, SÓLO LAS FUNCIONES / TAREAS CUMPLIDAS EN
CADA UNA DE LAS ÁREAS QUE SERÁN CALIFICADAS, DE ACUERDO AL SERVICIO REQUERIDO. En el caso de haber ocupado varios cargos
en una entidad, mencionar cuáles y completar los datos respectivos.
La información a ser proporcionada en los cuadros deberá ser respaldada ÚNICAMENTE con los documentos que sustenten lo
informado (copia simple).
EXPERIENCIA GENERAL:

Experiencia acumulada: 3 AÑOS 8 MESES

Tiempo en el
Fecha de
Nombre de la Fecha de Inicio Cargo
# Cargo Descripción del trabajo realizado Culminación
Entidad o Empresa (Día/Mes/Año) (Años, Meses y
(Día/Mes/Año)
Días)

ASISTENCIA TECNICA A LOS APLICADORES

COORDINADOR DE LA EVALUACION DE ASCENSO A LAS
1 INEI ESCALAS MAGISTERILES Y CAPACITACION
6/4/2018 7/18/2018 1 MES Y 15 DIAS
DE LOCAL
A LOS MISMOS

JEFE DISTRITAL COORDINAACION CON AUTORIDADES 3 MESES Y 15

2 INEI DISTRITALES Y CAPACITADOR A 8/1/2017 11/15/2017
DE LOS CENSOS MIEMBROS DE LA RED ADMINISTARTIVA DIAS

ASISTENCIA TECNICA A LOS CL Y ACL DEL

COORDINADOR CONCURSO DE NOMBRAMIENTO A
3 INEI 3/16/2017 6/13/2017 3 MESES
LIDER DE LOCAL DOCENTES Y CAPACITACION A LOS
MISMOS

ASISTENTE DE COORDINADOR CON DIRECTIVOS Y 2 MESES Y 15

4 INEI CAPACITADOR AAPLICADORES DE LA ECE
10/7/2016 12/15/2016
SUPERVISOR DIAS
FISCALIZADOR DEL CUMPLIMIENTO DE LA
JURADO NACIONAL FISCALIZADOR LEY ELECTORAL DURANTE LAS
5 ELECCIONES GENERALES 2016 EN LA
5/31/2016 6/6/2016 7 DIAS
DE ELECCIONES DE LOCAL
PROVICNIA DE
ASISTENCIA CANGALLO
TECNICA A LOS APLICADORES
COORDINADOR DE LA EVALUACION DE ASCENSO A LAS
6 INEI ESCALAS MAGISTERIALES Y 3/6/2016 5/6/2016 1 MES Y 15 DIAS
DE LOCAL
CAPACITACION A LOS MISMOS
SUPERVISION A EMPADRONADORES DEL
SUPERVISOR
7 INEI PROYECTO DE TAMBOS EN EL DISTRITO 9/24/2015 12/24/2015 3 MESES
LOCAL DE SOCOS AYACUCHO

DIRECCION EMPADRONADOR EN EL DISTRITO DE

REGIONAL DE EMPADRONADO CHUNGUI AYACUCHO PARA EL PROGRAMA
8 DE ACCESO A EDUCACION SECUNDARIA 7/3/2015 8/3/2015 1 MES
EDUCACION R
0091
AYACUCHO
APLICADOR DE CUADERNILLOS DE
9 INEI APLICADOR EVALUACION DE LA CARRERA PUBLICA 3/27/2015 3/29/2015 3 DIAS
MAGISTERIAL

APLICACIÓN DE ENCUESTAS A LOS

PRODUCTORES DE HOJA DE COCA DEL
10 DEVIDA ENCUESTADOR VRAEM EN EL MARCO DEL PROYECTO DE
10/13/2014 6/9/2015 3 MESES
IMPACTO DE LA HOJA DE COCA

ASISTENTE DE ASISTENCIA TECNICA A LOS APLICADORES

DE LA EVALUACION DE ASCENSO A LAS
11 INEI COORDINADOR ESCALAS MAGISTERIALES Y 9/1/2014 10/24/2014 1 MES Y 15 DIAS
DE LOCAL CAPACITACION A LOS MISMOS

MUNICIPALIDAD ASISTENTE DE COORDINACION CON MEDIOS DE

COMUNICACIÓN PARA LA DIFUSION DE
12 DISTRITAL DE SAN IMAGEN ACTOS OFICIALES Y VELAR POR LA BUENA 1/5/2014 6/5/2014 5 MESES
JUAN BAUTISTA INSTITUCIONAL IMAGEN DE LA INSTITUCION

EMPADRONADO APLICADOR DE CUADERNILLOS DE

13 INEI EVALUACION Y EMPADRONADOR EN EL 10/15/2012 12/5/2013 3 MESES
R Y APLICADOR CENSO NACIONAL AGROPECUARIO

COORDINADOR
CAPACITACION A MIEMBROS DE MESA Y
14 ONPE DE MESA DE OTROS ACTORES ELECTORALES 11/16/2010 6/9/2011 3 MESES
VOTACION
MUNICIPALIDAD ASISTENTE DE COORDINACION CON MEDIOS DE
COMUNICACIÓN PARA LA DIFUSION DE
15 DISTRITAL DE SAN IMAGEN ACTOS OFICIALES Y VELAR POR LA BUENA 3/2/2010 6/30/2010 4 MESES
JUAN BAUTISTA INSTITUCIONAL IMAGEN DE LA INSTITUCION

REDACTOR DE ARTICULOS PERIODISTICOS

16 DIARIO JORNADA REDACTOR Y DIAGRAMADOR Y DISEÑADOR DE 7/10/2008 7/10/2009 1 AÑO
SUPLEMENTOS EDUCATIVOS

NUCLEO EDUCATIVO ASISTENTE DE ASISTENTE EN REDACCION DE MATERIAL

17 REGIONAL COMUNICACION EDUCATIVO E INFORMATIVO Y DIFUSION 6/12/2007 12/12/2009 2 AÑOS 6 MESES
AYACUCHO ES DE ACTIVIDADES OFICIALES

(Agregue más filas si fuera necesario)

EXPERIENCIA ESPECÍFICA (EN EL SERVICIO REQUERIDO)

Detallar en el cuadro siguiente, los trabajos que califican la experiencia específica al servicio, de acuerdo al requerimiento.
Experiencia acumulada relacionada al servicio: 1 AÑOS 6 MESES

Tiempo en el
Descripción del Fecha de
Nombre de la Fecha de Inicio Cargo
# Cargo trabajo Culminación
Entidad o Empresa (Día/Mes/Año) (Años, Meses y
realizado (Día/Mes/Año)
Días)
ASISTENCIA TECNICA A LOS APLICADORES
COORDINADOR DE LA EVALUACION DE ASCENSO A LAS
1 INEI ESCALAS MAGISTERILES Y CAPACITACION 6/4/2018 7/18/2018 1 MES Y 15 DIAS
DE LOCAL
A LOS MISMOS

JEFE DISTRITAL COORDINAACION CON AUTORIDADES 3 MESES Y 15

2 INEI DISTRITALES Y CAPACITADOR A 8/1/2017 11/15/2017
DE LOS CENSOS MIEMBROS DE LA RED ADMINISTARTIVA DIAS
ASISTENCIA TECNICA A LOS CL Y ACL DEL
COORDINADOR CONCURSO DE NOMBRAMIENTO A
3 INEI 3/16/2017 6/13/2017 3 MESES
LIDER DE LOCAL DOCENTES Y CAPACITACION A LOS
MISMOS

ASISTENTE DE COORDINADOR CON DIRECTIVOS Y 2 MESES Y 15

4 INEI CAPACITADOR AAPLICADORES DE LA ECE 10/7/2016 12/15/2016
SUPERVISOR DIAS
FISCALIZADOR DEL CUMPLIMIENTO DE LA
JURADO NACIONAL FISCALIZADOR LEY ELECTORAL DURANTE LAS
ELECCIONES GENERALES 2016 EN LA 5/31/2016 6/6/2016 7 DIAS
DE ELECCIONES DE LOCAL
ASISTENCIA TECNICA
PROVICNIA DE A LOS APLICADORES
CANGALLO
COORDINADOR DE LA EVALUACION DE ASCENSO A LAS
INEI ESCALAS MAGISTERIALES Y 3/6/2016 5/6/2016 1 MES Y 15 DIAS
DE LOCAL
CAPACITACION
SUPERVISION AAEMPADRONADORES
LOS MISMOS DEL
SUPERVISOR
INEI PROYECTO DE TAMBOS EN EL DISTRITO 9/24/2015 12/24/2015 3 MESES
LOCAL DE SOCOS AYACUCHO
DIRECCION EMPADRONADOR EN EL DISTRITO DE
REGIONAL DE EMPADRONADO CHUNGUI AYACUCHO PARA EL PROGRAMA
DE ACCESO A EDUCACION SECUNDARIA 7/3/2015 8/3/2015 1 MES
EDUCACION R
0091
AYACUCHO
APLICADOR DE CUADERNILLOS DE
INEI APLICADOR EVALUACION DE LA CARRERA PUBLICA 3/27/2015 3/29/2015 3 DIAS
MAGISTERIAL

APLICACIÓN DE ENCUESTAS A LOS

PRODUCTORES DE HOJA DE COCA DEL
DEVIDA ENCUESTADOR VRAEM EN EL MARCO DEL PROYECTO DE 10/13/2014 6/9/2015 3 MESES
IMPACTO DE LA HOJA DE COCA

ASISTENTE DE ASISTENCIA TECNICA A LOS APLICADORES

DE LA EVALUACION DE ASCENSO A LAS
INEI COORDINADOR ESCALAS MAGISTERIALES Y 9/1/2014 10/24/2014 1 MES Y 15 DIAS
DE LOCAL CAPACITACION A LOS MISMOS

(Agregue más filas si fuera necesario)

OTROS

Detallar en el cuadro siguiente, la relación de documentos adicionales que sustenten el cumplimiento de términos de referencia.
(Por ejemplo, Licencias sin goce de haber).

Tipo de Documento y Fecha de

# Número de emisión del Descripción
Identificación documento

Licencia sin
goce de haber.
EJEMPLO:
# DD/MM/AA Periodo del
Resolución N° XXX
DD/MM/AA al
DD/MM/AA
1
2
3

(Agregue más filas si fuera necesario)

Declaro que la información proporcionada es veraz y, en caso necesario, la Entidad realizará la fiscalización respectiva.

Lima, 21 de agosto de 2018

FIRMA DEL PROVEEDOR

 ANEXO N° 07
CARTA AUTORIZACIÓN
(Para el pago con abonos en la cuenta bancaria del proveedor)

Lima, 21 de agosto de 2018

Señor
Director General de Administración
UE 024 x 026 (Marcar con una X)
Presente.-

Asunto: Autorización para el pago con abonos en cuenta

Por medio de la presente, comunico a Usted que el número de CÓDIGO DE CUENTA INTERBANCARIO (CCI) que consta
de (20 NUMEROS) es:

0 0 2 2 2 0 1 9 1 5 0 4 6 4 2 0 3 1 2 9
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

PROVEEDOR:

PIERO FAUSTO ZEVALLOS LLACTAHUAMAN

(Indicar el nombre o razón social del proveedor titular de la cuenta)

RUC N° 1 0 4 4 3 5 8 7 0 0 0

Agradeciéndole se sirva disponer lo conveniente de manera que los pagos a nombre de mi representada sean abonados
en la cuenta que corresponde al indicado CCI - Cuenta de Ahorros en SOLES del BANCO:

NOMBRE DEL BANCO: BANCO DE CREDITO DEL PERU

Asimismo, dejo constancia que la factura a ser emitida por el suscrito (o mi representada) una vez cumplida o atendida la
correspondiente Orden de Compra y/o de Servicio quedará cancelada para todos sus efectos mediante la sola
acreditación del importe de la referida factura a favor de la cuenta en la entidad bancaria a que se refiere el primer
párrafo de la presente.

Atentamente,

NOMBRE EN CASO DE
REPRESENTANTE LEGAL

NOTA: EL CCI DEBE ESTAR VINCULADO ÚNICAMENTE CON EL RUC

MINISTERIO DE EDUCACIÓN