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- Lipoproteínas
¿Función de la albumina?
Es la que da la función oncotica de los tejidos, esta presión evita que el líquido
salga de los vasos.
¿Qué enfermedades hacen que produzca edema?
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia hepática – no sintetizan albumina
Síndrome nefrótico – por la gran eliminación de albumina
DNT marasmo – no recibe proteínas para formar albuminas
¿Qué es el complemento?
Es una proteína que se encuentran en forma de filamentos en el plasma y cuando entra
un cuerpo extraño a amanera de red le envuelve al antígeno y a eso se llama
OPSONIZACION y una vez envuelvo se activa la inmunidad celular y fagocitaria.
¿En que consiste un lipograma?
Sirve para el análisis de los lípidos
Según los químicos se clasifican:
- Lipoproteínas de alta densidad
- Lipoproteínas de intermedia intensidad
- Lipoproteínas de baja intensidad
- Lipoproteínas de muy baja densidad
¿Para qué sirve las grasas?
- Son parte de la membrana celular
- Para formar las vainas de mielina
Las lipoproteínas de baja densidad sxe encuentran en la grasa de los vasos sanguíneos
y los metaboliza.
NUTRICION 1ER PARCIAL
EN LA LACTANCIA
En la lactancia si una madre esta desnutrida el organismo se sacrifica para producir
leche
Para que una buena leche se necesita complementar dieta rico en lípidos, proteínas,
carbohidratos y grasas
PROTEINAS.-
o Si la mujer durante el embarazo normalmente 50g de proteína y esto
equivale a 0,8 a1g /kg/peso aumenta diez 10 mas.
o Pero durante la lactancia aumenta 15 veces mas ósea 1,5g/kg/día
CALCIO.- Durante el embarazó aumenta 10 veces y en lactancia 15veces mas
VITAMINAS.- Igual aumenta15 veces más
La leche materna se debe dar a un niño durante 1 año y cuando pasa mayora
1 año la leche pierde su calidades nutritivas pero sea demostrado q
mantiene algunos anticuerpos
Los niños menores de 1 año son propensos a infecciones gran negativos por
que las inmunoglobulinas transmitida por la madre solo es para los gran
positivos y no para los negativos .
NUTRICION 1ER PARCIAL
Por esta razón las penicilinas no hacen efectos y se debe administrar antibióticos
de amplio espectro como COTRIMOXAZOL,CIPROFLOXACINO.
NUTRICIÓN ENTERAL
El término nutrición enteral se utiliza para designar la administración de nutrientes al
organismo a través de la vía digesconvencional, ya sea en cuanto a la vía de
administración o a la mezcla nutritiva administrada.
Las posibilidades de aplicación de la nutrición enteral se han ampliado
considerablemente en los últimos años gracias a los siguientes avances técnicos: en
las técnicas de abordaje del sistema digestivo a través de sondas, en la fabricación de
materiales para su administración y en la creación de nuevas formulaciones. La
disponibilidad actual en estos campos ofrece una gran gama de posibilidades para
poder nutrir al paciente por vía digestiva en situaciones que hasta hace poco tiempo
requerían un aporte parenteral, evitando los efectos adversos ocasionados por la
ausencia de sustratos nutritivos sobre la mucosa intestinal.
Módulos nutricionales
Están constituidos por un solo tipo de nutriente. Pueden utilizarse para enriquecer
una fórmula en un nutriente determinado o para elaborar fórmulas para los pacientes
cuyas limitaciones o necesidades no se ajusten a los preparados existentes. Aparte de
los preparados de vitaminas y minerales, la industria farmacéutica dispone de
módulos de distintos tipos de nutrientes (tabla 15.87).
NUTRICIÓN PARENTERAL
Vías de acceso
La colocación de un catéter en una vena central es necesaria siempre que se
administren soluciones nutritivas con osmolalidad superior a los 600-900
mosm/L y en todo tipo de soluciones nutritivas cuando se prevé una larga
duración.
La técnica de elección para el abordaje venoso central es la punción percutánea
de la vena subclavia. El acceso desde la vena yugular interna es el de segunda
elección pues resulta más incómodo para el paciente y presenta más
complicaciones.
Sólo cuando existen contraindicaciones para la punción directa de los grandes
vasos puede colocarse un catéter a través de la vena braquial en la parte media
del brazo.
Esta técnica puede presentar complicaciones graves, habiéndose descrito casos
de perforación cardíaca al desplazarse la punta del catéter por los movimientos
del brazo del enfermo.
Las venas periféricas de los antebrazos, cefálicas o basílica, pueden utilizarse
para la administración de soluciones de baja osmolalidad. La perfusión de
lípidos disminuye la osmolalidad de las soluciones y, por consiguiente, el riesgo
de flebitis.
La instauración del catéter requiere experiencia técnica y condiciones de
asepsia para evitar complicaciones mecánicas o infecciosas.
Sustratos nutritivos
función del grado de actividad y del grado de estrés metabólico (muy variable
en función del tipo de enfermedad y de su gravedad). Este cálculo puede
sobreestimar el consumo de energía, sobre todo cuando se aplican los factores
de estrés más elevados (sepsis, quemados, politraumatizados). Teniendo en
cuenta que el estrés importante se asocia a intolerancia para metabolizar la
glucosa, a resistencia a la insulina y a hipertrigliceridemia, los aportes han de
calcularse en función de los requerimientos pero sobre todo teniendo en cuenta
la evolución de los parámetros bioquímicos de valoración nutricional y de las
constantes metabólicas que necesariamente deben monitorizarse estrictamente.
Necesidades de aminoácidos. Los requerimientos de aminoácidos varían en
función del grado de estrés entre 0,15 y 0,30 g/kg/día de nitrógeno, siendo
necesario un determinado equilibrio calórico nitrogenado para su correcta
utilización.
En la práctica, éste suele ser el punto de partida para calcular el aporte
energético; de esta forma, un varón de 65 kg con un estrés moderado ecesitaría
16 g de nitrógeno (0,25 g/kg) y 1.920 kcal no proteicas (120 ´ 16), procedentes,
por ejemplo, de 250 g de glucosa y 100 g de lípidos. Estos requerimientos y los
aportes recomendados de agua y electrólitos, vitaminas y oligoelementos se
resumen en la tabla 15.90.
Los controles clínicos y analíticos del paciente sometido a nutrición parenteral total
tienen como objetivo la valoración de la efectividad de la solución nutritiva
administrada y la prevención y el tratamiento de las complicaciones que se puedan
presentar.
La valoración de la eficacia de la nutrición parenteral se basa en el control del balance
nitrogenado, de la evolución de los parámetros de síntesis proteica y de los
parámetros indicativos de estrés metabólico.
La prevención de desequilibrios metabólicos o su tratamiento exige controles clínicos
y analíticos periódicos, detercontroles habituales en un paciente estabilizado se
resumen en la tabla 15.91. En pacientes inestables puede ser necesario un control más
frecuente de estos parámetros. La determinación plasmática de oligoelementos,
principalmente cinc y selenio, se aconseja ante la sospecha clínica de déficit y/o en
pacientes de riesgo.
Complicaciones
NUTRICION 1ER PARCIAL