ESCALAS E INDICADORES

DE RIESGO SUICIDA

Indicadores del Riesgo de Suicidio

a través del Inventario Beck-HF
(Huancayo 1996)

(Escala de Actitudes Suicidas de

Beck, Puthick, Pöldinger-RFA.1980)

Dr. Aristóteles HUAMANI

Lic. Carmen FUENTES

Editado por Josué Test.

Edición 2008
 ESCALAS E INDICADORES
DE RIESGO SUICIDA

Indicadores del Riesgo de Suicidio

a través del Inventario Beck-HF
(Huancayo 1996)

Escala de Actitudes Suicidas de

Beck, Puthick, Pöldinger-RFA.1980)

ESTE INSTRUMENTO PUEDE SER EMPLEADO

POR MEDICOS, PSICÓLOGOS Dr. Aristóteles HUAMANI
O ALUMNOS BAJO SUPERVISIÓN PROFESIONAL Lic. Carmen FUENTES

© ESTA PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL SIN

AUTORIZACIÓN DE LOS AUTORES
Editado por Josué Test.
Edición 2008
 ESCALAS E INDICADORES DE RIESGO SUICIDA
PRESENTACIÓN
El presente material, es una sistematización de diversos instrumentos y
escalas que abordan la problemática del diagnóstico de la conducta suicida,
ha sido elaborada siguiendo los formatos tradicionales de las pruebas
psicométricas a fin de brindar al profesional interesado, una guía y pautas para
comprender y atender a los pacientes con tendencias suicidas que pueden
presentarse en el trabajo clínico.
Un diagnóstico a tiempo, permite determinar diversas acciones a seguir:
Hospitalización inmediata, Tratamiento psicofarmacológico, Observación y
vigilancia permanente, o Afronte psicoterapéutico de equipo. Si estamos
preparados, podemos tomar la decisión adecuada.
EL SUICIDIO
Se entiende como suicidio, a la decisión ,adoptada libremente, del homicidio
de sí mismo que puede ser consecuencia de una situación a la que no se ve
salida (una enfermedad incurable, por ej.). Pero el suicidio se produce a
menudo en conexión con un estado psicótico o psicopático, entendiéndose
al suicidio como expresión de un estado afectivo de angustia, desesperación
y ausencia de otras salidas.
La tendencia al homicidio, junto con el suicidio y la repetición de los intentos
en caso de fracaso, es tanto más acentuado cuando más grave y anormal
en el estado afectivo.
En diversas afecciones que comportan ansiedad –y más si tienen un matiz
depresivo- el riesgo de suicidio es elevado, por ello, toda medicación con
psicofarmacos obligará a tener presente su posible influencia en las
tendencias suicidas dadas.
Para influir terapéuticamente en la suicidalidad es fundamental identificarla y
enjuiciarla antes. Así pues, se han ideado diversos métodos para preciar el
riesgo de suicidio, encontrando entre otros:
a. El Síndrome presuicidal de Ringel, que define la dinámica
característica de la evolución hasta el suicidio. Mientras que este
síndrome presuicidal es aplicable por no especialistas y aún por
personas sin formación médica.
b. El síndrome axial de Mitterauer está pensado para médicos y
psicólogos. El mencionado autor logró demostrar que la anamnesis
de familias de suicidas revelan suicidios mucho más frecuentes de lo
que las propias familias saben.
c. Otros indicios han aportado Kielholz, Oberteg, Ringel y Stengel, al
citar una serie de factores llamativos en grado sumo, los cuales
sirven para enjuiciar el riesgo de suicidio entre depresivos.
d. En nuestro medio, aplicando del Inventario BECK, en su modificación
bilingüe realizado por Huamaní-Fuentes encontramos los Indicadores
del Riesgo de Suicidio a través del Inventario Beck-HF, que permiten
determinar al potencial suicida como medida preventiva.
CONCEPTOS BÁSICOS
En el trabajo clínico, es necesario emplear los conceptos básicos para
determinar un diagnóstico que refleje la real situación del paciente.
CHANTAJE SUICIDA: Este es referido al que se acompaña a un intento
suicida del cual se deduce una actitud psicológica
que está bien próxima, por la ambigüedad de la
actitud de todo suicidio.
DEPRESIÓN: Etimológicamente el vocablo depresión proviene del
latín deppressio que significa hundimiento. El
paciente se siente hundido, con un peso agobiante
sobre su devenir y existencia vital; su plenitud de vivir
se entorpece con frecuencia. El concepto de
depresión es muy variado, existiendo diversos
enfoques clínicos, lo que varía según la intensidad
que acompañe el cuadro clínico. Campbell (1995)
señala que el término depresión se emplea para
 describir el humor, entonces se refiere a
sentimientos de tristeza, desesperación, e
infelicidad, la depresión es experimentada
universalmente como normal. Cuando el término se
usa en el diagnóstico, la depresión puede ser un
indicador psiquiátrico específico o un componente
de la enfermedad. Lewinsohn (1995) define la
depresión como una respuesta a la pérdida o falta
de refuerzo positivo contingente a la conducta. El
centro de Psiquiatría Genética (1996) denomina
depresión al conjunto de manifestaciones ideativas
tanto conductual como afectivas, caracterizadas
principalmente por la disminución de la autoestima
y la aparición de la angustia y sus diferentes
manifestaciones somática corporales o físicas.
Beck afirma que la depresión se caracteriza por un
proceso negativamente distorsionado de la
información de su entorno. La persona depresiva
mantiene una visión o pensamiento negativo del
Yo, del mundo y del futuro (triada cognitiva
negativa).
EQUIVALENTE SUICIDA: Conductas que están cerca al plano suicida,
suele responder a las siguientes características:
a. El rechazo por parte del individuo al
tratamiento médico; con conocimiento de que
la causa podrá desencadenar la muerte.
b. Asimismo, los toxicómanos, en el cual el sujeto
está advertido y conscientemente mantiene su
conducta la que suscita su decadencia
progresiva.
c. Todas las conductas riesgosas elegidas sin
obligación, con conciencia del peligro evidente,
se encuentran en ciertos adolescentes
psicópatas o preesquizofrénicos; más aún los
automovilistas de carrera, los acróbatas, etc.
IDEACIÓN SUICIDA: Está referida a que se presenta a nivel de
pensamiento, denominado como una simple
representación mental el cual su contenido es el acto
suicida (riesgo) sin embargo sólo se da a ese nivel,
sin afectar el acto motor.
INTENTO DE SUICIDIO FRUSTRADO: Acto motor incompleto, resuelto en
un fracaso. Puede existir la alta intención de morir,
intenta la realización del acto con el fin de matarse,
sin embargo falla el instrumento u otra situación no
bien calculada, no se logra el objetivo.
SUICIDA: Lenguaje que se emplea para aquellos que intentan
el acto, pero que no han llegado a matarse, suele
referirse sólo a una simple tentativa de
autoeliminación.
SUICIDADOS: Personas con claros intentos suicidas, los cuales han
conseguido sus fines, logrando su objetivo, la muerte.
SUICIDANTES: Sujetos que hacen costumbre de intentos suicidas.
SUICIDIO: Acto autodestructivo consciente y deliberado que
lleva a la muerte.
SUICIDIO CONSUMADO: El acto de matarse, materializando su propósito.
SÍNDROMES Y FACTORES SUICIDALES Tabla 3.
Los síndromes y factores suicidales, son indicadores que reflejan las
conductas suicidantes, es decir aquellas características, situaciones y Apreciación de los factores de riesgo suicidal , según Kielholz; ordenados
condiciones que conducen al suicidio. según Im Oberteg, Ringel y Stengel
A continuación presentamos algunas tablas de síndromes y factores
Temática suicidal propiamente dicha; indicios de suicidio.
suicidales. 1. Anteriores tentativas
2. Precedentes en familia o entorno (efecto sugestivo).
3. Anuncios directos o indirectos.
TABLA 1. 4. Expresión de ideas concretas sobre preparativos o ejecución.
Síndrome presuicidal de Ringel 5. “Calma Siniestra”, tras anuncios de suicidio y desasosiego.
6. Ensueños de autoaniquilación o con caídas en picado catástrofes
1. Coartación progresiva:
a. Coartación situacional. Síntomas y cuadros sindrómicos especiales.
b. Coartación dinámica (disposición parcial de: apercepción, asociaciones, 1. Comportamiento a la vez ansioso y agitado.
patrones etológicos efectos y mecanismos de defensa 2. Disomnias prolongadas.
c. Coartación de las relaciones interpersonales. 3. Estancamientos de afectos y agresividad.
d. Coartación del universo de valores. 4. Principio y fin de fases depresivas; estados mixtos.
2. Estancamiento de la agresividad, volviendo ésta contra la propia persona. 5. Períodos de crisis biológica (pubertad, gravidez, puerperio, climaterio)
3. Fantasías suicidas (primero como propósito activo y luego, como algo que se 6. Graves sentimientos de culpa e insuficiencia.
impone de manera pasiva). 7. Enfermedades incurables.
8. Delirio de enfermedad.
9. Alcoholismo y toxicomanía.

Circunstancias ambientales
1. Naufragio familiar durante la niñez (“hogar destrozado”)
Tabla 2. 2. Dificultades profesionales y financieras.
El Síndrome Axial de Mitterauer 3. Carencia de un ámbito de actividad propio, de objetivos en la vida.
4. Carencia o pérdida de contactos con los semejantes.
1º. Suicidalidad abierta o encubierta. 5. Carencia o pérdida de vínculos religiosos sustentadores.
2º. Diagnosticase un síndrome axial de carácter bien endomorfo-ciclotímico o
bien endomorfo-esquizofrénico y/u orgánico.
3º. Anamnesis familiar positiva con respecto al suicidio.

ESCALAS E INDICADORES DE RIESGO SUICIDA
A continuación vamos a presentar dos Escalas e Indicadores de Riesgo
Suicida, el primero pertenece al Dr. Aristóteles Huamaní y la Lic. Carmen
Fuentes y se denomina “Indicadores del Riesgo de Suicidio a través del
Inventario Beck-HF” mientras que el segundo corresponde a Pöldinger
(RFA.1980) quien ha sistematizado los aportes de Oberteg, Ringel y Stengel
en la “Escala de Tendencias Suicidas de Pöldinger”.
INDICADORES DEL RIESGO DE SUICIDIO A
TRAVÉS DEL INVENTARIO BECK-HF
Ficha Técnica:
Nombre : INDICADORES DEL RIESGO DE SUICIDIO A TRAVÉS DEL
INVENTARIO BECK-HF
Autores : Dr. Aristóteles Huamaní y la Lic. Carmen Fuentes
Lugar : Huancayo. 1996.
Alcances: Sujetos bilingües quechua hablantes.
Area : Zona Central del Perú.
PRESENTACION
En nuestro medio, el Dr. Aristóteles Huamaní y la Lic. Carmen Fuentes han
elaborado un cuestionario denominado Indicadores del Riesgo de Suicidio a
través del Inventario Beck-HF, que permite tipificar el intento y potencial
suicida pues de manera abreviada objetiviza y pone al alcance del clínico
los indicadores que se presentan con mayor frecuencia en el potencial
suicida, sirviendo el instrumento como indicador preventivo en el
afrontamiento de conductas autodestructivas como el suicidio.
DESCRIPCION DE LA ESCALA:
El cuestionario denominado Indicadores del Riesgo de Suicidio a través del
Inventario Beck-HF, es un catálogo de 16 preguntas redactadas de manera
bilingüe (español-quechua), que permite apreciar el potencial suicida.
Los autores señalan que el sentido de aplicación del inventario es
fundamentalmente como medida preventiva, asimismo que una vez
determinado el diagnóstico de tipo de depresión o sospecha de suicidio es
imperativo determinar el grado de severidad del intento y potencial suicida. Si
hay presencia de indicadores significativos, es de urgencia tomar medidas
pertinentes como:
a. Indicar hospitalización inmediata.
b. Tratamiento psicofarmacológico.
c. Observación y vigilancia permanente.
d. Afronte psicoterapéutico de equipo
Este cuestionario de Indicadores del Riesgo de Suicidio a través del Inventario
Beck-HF fue desarrollada por Aristóteles S. Huamaní J. Médico Psiquiatra del
Hospital de Huancayo IPSS-Docente asociado de la Facultad de Medicina
Humana de la Universidad Nacional del Centro del Perú , y Carmen E.
Fuentes M. Licenciada en Psicología del Hospital Daniel A. Carrión Docente
Auxiliar de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Nacional del
Centro del Perú (Huancayo, 1996) para aplicarlo en el proceso diagnóstico de
pacientes con trastornos psicosomáticos y en los casos de depresión.
En su elaboración se ha considerado emplear una traducción literal de los
indicadores de Beck al quechua, para poder obtener una información más fina
y precisa en pacientes quechua hablantes.
Para una corrección rápida se utiliza una plantilla transparente de calificación,
donde se indican los puntajes mínimos y máximos que corresponden a cada
pregunta formulada ( 1 ó 2 puntos). Asimismo, existe una Tabla de Calificación
en cada protocolo, de tal manera que se pueda tomar una decisión inmediata
(Actualmente tenemos una versión computarizada).
ADMINISTRACIÓN. INDICADORES BECK-HF PARA EVALUAR
El cuestionario de Indicadores del Riesgo de Suicidio Beck-HF puede
aplicarse como parte de la entrevista clínica mediante el interrogatorio;
utilizando el protocolo de diagnóstico rápido, que se adjunta al final. Para tal
fin, el entrevistador anota la respuesta en el cuadro correspondiente a SI o
NO, pudiendo solicitar mayor información que se considere más relevante a
la respuesta emitida.
La característica del cuestionario, su presentación bilingüe, permite utilizarlo
en sujetos que no hablan castellano o son quechua hablantes y provienen
de la región central del Perú.
CALIFICACIÓN.
Para la calificación del instrumento se procede de la siguiente manera:
a. Se coloca la parrilla encima de los recuadros de respuestas
marcadas.
b. Se otorgan los puntajes de 1 ó 2, de acuerdo a la parrilla de
respuestas.
c. Se suman los puntajes de cada ítem obteniendo un resultado
global.
d. El resultado global se ubica en la Tabla de Calificación, y se
determina la probabilidad de ocurrencia de conducta suicida.
PUNTUACIÓN.
Para la puntuación se considera lo siguiente:
Los ítems : 3,4,8, y 12 cuyas respuestas son SI valen dos puntos.
Los demás ítems, cuyas respuestas son SI valen 1 punto.
Con el Puntaje Global determinar si existe o no riesgo de suicidio,
de acuerdo a la siguiente tabla:

0 a 5 Riego Leve.
6 a 11 Riesgo Moderado
12 a 20 Alto Riesgo Suicida (Potencial Suicida)
 POTENCIAL SUICIDA 13 IMAWANTACC WAÑUKUNKI? SI NO
¿CÓMO VAS A MORIR?
Instrucciones
14 MAIPITACC WAÑUKUNKI? SI NO
Marque en el casillero SI o NO la respuesta que más se adecúe ¿DÓNDE VAS A MORIR
15 HAYKAPUTACC WAÑUKUNKI? SI NO
a sus sentimientos y emociones, actualmente. ¿CUÁNDO VAS A MORIR?
1 MANACHU ALLINTA KAUSAKUNKI SI NO 16 SECCACHKANKICHU KELLKAITA MANACHU? SI NO
(NO TE ENCUENTRAS VIVIENDO BIEN ?) ¿ESTAS DEJANDO ALGUNA CARTA'
2 WUAÑUCUYTA MUNANQUI? SI NO
(¿QUIERES MORIRTE?)
ALTO RIESGO SUICIDA DE 12 A 20
RIESGO MODERADO DE 6 A 11
3 ¿ HAYKATA WUAÑUYTA MUNARANQUI? SI NO
RIESGO LEVE DE 0 A 5
¿CUÁNTAS VECES HAS INTENTADO MORIR?
4 ¿IMATA RURANKI WUAÑUNAIKIPACC? SI NO
¿QUÉ HAS HECHO PARA MORIRTE?
5 ¿MUNANQUICHU YANU PASUNAIKITA? SI NO
¿QUIERES QUE TE AYUDE?
6 ¿WASIKIPI CANCHU MANACHU YANAPASUK NIKI? SI NO
¿EN TU CASA, TIENEN O NO QUIEN TE AYUDE?
7 ¿KAUSAKUYTA MUNANQUICHU? SI NO
¿QUIERES VIVIR?
8 ¿WUAÑUKUPTIKI IMATACC KANCCA? SI NO
¿CUÁNDO MUERAS, QUE PASARA?
9 IMAYNATAC SONKOIKI WUAÑUYTA MUNAPTIKI? SI NO
¿QUÉ SIENTES CUANDO QUIERES MORIR?
10 ICHPALLACHU WAÑUYTA MUNANKI? SI NO
¿QUIERES MORIR PRONTO?
11 IMAYNATA WUAÑUYTA MUNANKI WILLAYKUWAI? SI NO
COMO QUIERES MORIR, DIMELO?
12 ANCHATAÑACHU RURANKI WAÑUNAIKIPACC? SI NO PARRILLA DE CALIFICACION
¿HAZ HECHO VARIAS COSAS, PARA MORIR? Coloque la Parrilla sobre el Protocolo
de Preguntas, y luego sume los Las siguientes preguntas tratan sobre las cosas que Ud ha sentido
Puntos obtenidos. o hecho. Conteste marcando en el casillero SI o NO su respuesta
más habitual.
1 1 0 SI NO
2 1 0 1.- ¿Toma de forma habitual algún medicamento, como aspirinas o
3 2 0 pastillas para dormir?
4 2 0 2.- ¿Tiene dificultades para conciliar el sueño?
5 1 0 3.- ¿A veces nota que podría perder el control sobre sí mismo/a?
6 1 0 4.- ¿Tiene poco interés en relacionarse con la gente?
7 1 0
5.- ¿Ve su futuro con más pesimismo que optimismo? .
8 2 0
9 1 0 6.- ¿Se ha sentido alguna vez inútil o inservible?
10 1 0 7.- ¿Ve su futuro sin ninguna esperanza? ..
11 1 0 8.- Se ha sentido alguna vez tan fracasado/a que sólo quería
12 2 0 meterse en la cama y abandonarlo todo?
13 1 0 9.- ¿Está deprimido/a ahora? ..
14 1 0 10.- ¿Está usted separado/a, divorciado/a, viudo/a? ..
15 1 0 11.- ¿Sabe si alguien de su familia ha intentado suicidarse alguna
16 1 0 vez?
12.- ¿Alguna vez se ha sentido tan enfadado/a que habría sido
capaz de matar a alguien?
13.- ¿Ha pensado alguna vez en suicidarse? .
14.- ¿Le ha comentado a alguien, en alguna ocasión, que quería
suicidarse?
15.- ¿Ha intentado alguna vez quitarse la vida? ..
PUNTUACIÓN:
ALTO RIESGO SUICIDA 11 a 15
RIESGO MODERADO 5 a 10
RIESGO LEVE 0 a 4

ESCALA DE RIESGO SUICIDA DE PLUCTCHIK

Instrucciones
 ESCALA DE TENDENCIAS SUICIDAS que va a darnos una probabilidad de ocurrencia de llevar a
cabo la conducta suicida.
Ficha Técnica:
Nombre : ESCALA DE TENDENCIAS SUICIDAS
Autor : Pöldinger PUNTUACIÓN.
Lugar : República Federal Alemana. 1980. Para la puntuación se considera lo siguiente:
a. Anotar un punto por cada respuesta SI del 1 al 11 y colocar
DESCRIPCION DE LA ESCALA: en N1.
La Escala de Tendencias Suicidas, es un catálogo de 16 preguntas b. Anotar un punto por cada respuesta NO del 12 al 16 y colocar
que permite apreciar la suicidalidad. en N2.
Esta Escala fue desarrollada por Pöldinger (RFA.1980) para aplicarlo c. Sumar N1( ) + N2( )= x 6.25 =
en el proceso terapéutico de los trastornos psicosomáticos y en los d. Determinar, de acuerdo al siguiente cuadro si existe o no
casos de depresión profunda. riesgo de suicidio:

ADMINISTRACIÓN. 0 a 25 No hay riesgo

La Escala de Tendencias al suicidio puede aplicarse bajo dos 30 a 50 Tendencia
modalidades, como parte de la entrevista clínica mediante el 55 a 80 Riesgo de suicidio
interrogatorio; o utilizando un protocolo de diagnóstico rápido, como 85 a 100 Alta probabilidad
el que se adjunta al final.

En el primer caso, el entrevistador anota la respuesta en el cuadro

correspondiente, pudiendo solicitar mayor información que se
considere más relevante a la respuesta emitida.

En el segundo caso, el paciente anotará sus respuestas en los

espacios correspondientes de sí o no

CALIFICACIÓN.
Para la calificación del instrumento se procede de la siguiente
manera:
a. Se suman las respuestas positivas y negativas obteniendo un
resultado global.
b. El resultado global se multiplica por una constante de 6.25
 ESCALA
NDICADORES DE ACTITUDES
BECK-HF PARA EVALUAR SUICIDAS
POTENCIAL Instrucciones
SUICIDA
Marque en el casillero SI o NO la respuesta que más se adecúe
Instrucciones
a sus sentimientos y emociones, actualmente.
Marque en el casillero SI o NO la respuesta que más se adecúe
SI NO
a sus
¿Ha
sentimientos
pensado Ud.
y quitarse
en
emociones,la vida
actualmente.
en los últimos tiempos
1. SI NO
SITUACION ACTUAL SI NO
2. ¿A menudo? SI NO
1 NO ME ENCUENTRO VIVIENDO BIEN SI NO
3. ¿pensó también en ello sin desearlo realmente?
2 QUISIERA MORIRME SI NO
¿Se le imponían por sí mismas las ideas suicidas? SI NO
3 YA HE INTENTADO MORIR OTRAS VECES SI NO
¿Se imagina Ud.
4. COSAS PARA MORIRME concretamente cómo se quitaría la vida? SI NO
4 HE HECHO SI NO
5 QUISIERA ¿Ha
5.QUE MEhecho algúnApreparativo
AYUDEN MORIR para ello? SI SI
NO NO
6 EN MI CASA ¿HaTENGO
6. NO comunicado
QUIEN ya ME
a alguien
AYUDE sus propósitos suicidas?SI NO
SI NO
7 NO QUIERO ¿Ha hecho ya alguna tentativa de suicidio?
7. VIVIR SI NO
SI NO
8 AVECES 8. ¿Alguien
PIENSO de entreMUERA,
¿CUÁNDO sus familiares o amigos y conocidos SI
QUE PASARA? se NO
9 NO SIENTO NADA
han quitado
CUANDO la vida?
QUIERO MORIR SI NO
SI NO
10 QUISIERA9.MORIR
¿Considera
PRONTO Ud. desesperada su situación? SI NO
SI NO
11 ME GUSTARIA
10. ¿LeHABLAR COMO en
cuesta pensar QUIERES
lo que no sean sus problemas? SI
MORIR NO
SI NO
12 HE HECHO
11. VARIAS COSAS,
¿Frecuenta Ud., PARA
menosMORIR
a parientes, amigos y conocidos SI NO
13 A VECES PIENSO
en losEN CÓMO
últimos VOY A MORIR
tiempos? SI NO
SI NO
14 A VECES PIENSO EN DÓNDE VOY A MORIR SI NO
12. ¿Todavía le interesa lo que ocurre en su profesión y en
15 A VECES PIENSO EN CUÁNDO VOY
su entorno?.¿Entiende conA interés
MORIRa sus aficiones. SI NO
SI NO
16 ESTOY ESCRIBIENDO
¿Tiene con
UNA CARTA
quién charlar de sus problemas, tanto abierta
SI NO
13.
como reservadamente?. SI NO
14. ¿Vive Ud. con sus familiares, conocidos o ambos? SI NO
15. ¿Tiene Ud. fuertes vínculos familiares, compromisos
ALTO RIESGO SUICIDA DE 12 A 20
profesionales o ambas cosas?,
RIESGO MODERADO DE 6 ASI11 NO
¿Está
16. LEVE
RIESGO Ud. arraigado (a) en una comunidad religiosa o
DE 0 A 5
ideológica? SI NO
NOTA:
El riesgo de suicidio será más significativo, cuantas más de las preguntas
1 a 11 se contesten afirmativamente; y más del 12 al 16, negativamente