HOJA DE VIDA

ESLINGAS
INSPECCIÓN DE SISTEMAS/EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL PARA TRABAJO

Número Serial Lote o P

Fecha de Fabricación

Estado Equipo Bueno Malo Sello Conformida

Revisiones Técnicas FECHA FECHA FECHA FECHA

CONDICION DEL TEJIDO

1 SI NO SI NO SI NO SI
CORREA Y/O REATA

Fibras externas cortadas,

1.1
desgastadas/desgarradas

Costuras, cortes o rotura

1.2
del tejido

1.4 Estiramiento excesivo

1.5 Deterioro general

Corrosión por exposición a

1.6
ácidos o productos químicos

1.7 Quemaduras

2 PIEZAS METALICAS SI NO SI NO SI NO SI
Con deformaciones o
2.1 desgaste excesivo
(dobladura, etc.)
2.2 Picaduras, grietas
2.3 Deterioro general
2.4 Corrosión
2.5 Otros

INSPECCION
1 FECHA DE REVISION
REALIZADA POR:
 INSPECCION
2 FECHA DE REVISION
REALIZADA POR:

INSPECCION
3 FECHA DE REVISION
REALIZADA POR:
SONAL PARA TRABAJO EN ALTURAS

Lote o Parte

Sello Conformidad con Norma

FECHA OBSERVACIONES

NO OBSERVACIONES

NO OBSERVACIONES
 HOJA DE VIDA
ARNÉS MULTIPROPÓSITO
INSPECCIÓN DE SISTEMAS/EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL PARA TRABA
ALTURAS

Número Serial Lote o Parte

Fecha de Fabricación

Sello Conformida
Estado Equipo Bueno Malo

Revisiones Técnicas FECHA FECHA FECHA FECHA

CONDICION DEL TEJIDO

1 SI NO SI NO SI NO SI NO
CORREA Y/O REATA
Fibras externas cortadas,
1.1
desgastadas/desgarradas

Costuras, cortes o rotura

1.2
del tejido

1.4 Estiramiento excesivo

1.5 Deterioro general
Corrosión por exposición a
1.6 ácidos o productos
químicos
1.7 Quemaduras

ARGOLLAS EN “D’’
2 SI NO SI NO SI NO SI NO
DORSAL
Con deformaciones o
2.1 desgaste excesivo
(dobladura, etc.)
2.2 Picaduras, grietas
2.3 Deterioro general
2.4 Corrosión
2.5 Otros

ARGOLLAS EN “D’’
3 SI NO SI NO SI NO SI NO
FRONTAL
Con deformaciones o
3.1 desgaste excesivo
(dobladura, etc.)
3.2 Picaduras, grietas
3.3 Deterioro general
3.4 Corrosión
3.5 Otros
 ARGOLLAS EN “D’’
4 SI NO SI NO SI NO SI NO
LATERALES
Con deformaciones o
4.1 desgaste excesivo
(dobladura, etc.)
4.2 Picaduras, grietas
4.3 Deterioro general
4.4 Corrosión
4.5 Otros

ARGOLLAS EN “D’’
5 SI NO SI NO SI NO SI NO
HOMBROS
Con deformaciones o
5.1 desgaste excesivo
(dobladura, etc.)

5.2 Picaduras, grietas

5.3 Deterioro general

5.4 Corrosión
5.5 Otros

HEBILLA DE AJUSTE
6 SI NO SI NO SI NO SI NO
RÁPIDO
Desgaste excesivo o
6.1 deformaciones
(dobladuras, etc.)
6.2 Picaduras, grietas
6.3 Deterioro general

6.4 Defecto de funcionamiento

6.5 Corrosión
6.6 Otros

7 HEBILLA DE CORREDERA SI NO SI NO SI NO SI NO
Desgaste excesivo o
7.1 deformaciones
(dobladuras, etc.)
7.2 Picaduras, grietas
7.3 Deterioro general

7.4 Defecto de funcionamiento

7.5 Corrosión
7.6 Otros

PIEZAS PLASTICAS,
8 SI NO SI NO SI NO SI NO
HEBILLAS
Desgaste excesivo o
8.1
deformados
8.2 Picaduras, grietas
8.3 Deterioro general
8.4 Corrosión
8.5 Otros
8.6 Otros

INSPECCION
1 FECHA DE REVISION
REALIZADA POR:
INSPECCION
2 FECHA DE REVISION
REALIZADA POR:
INSPECCION
3 FECHA DE REVISION
REALIZADA POR:
ONAL PARA TRABAJO EN

Lote o Parte

Sello Conformidad con

Norma

OBSERVACIONES

OBSERVACIONES

OBSERVACIONES

OBSERVACIONES
OBSERVACIONES

OBSERVACIONES

OBSERVACIONES

OBSERVACIONES

OBSERVACIONES
 HOJA DE VIDA
MOSQUETON
INSPECCIÓN DE SISTEMAS/EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL PARA TRABAJO EN
ALTURAS

Número Serial Lote o Parte

Fecha de Fabricación

Estado Equipo Bueno Malo Sello Conformidad con Norma

Revisiones Técnicas FECHA FECHA FECHA FECHA OBSERVACIONES

1 PIEZA METALICA SI NO SI NO SI NO SI NO OBSERVACIONES

Deformaciones
1.1
(dobladura, etc.)

Fisura, Golpes;
1.2
Undimiento
1.3 Deterioro general
1.4 Cierre Automatico
1.5 Otros

INSPECCION REALIZADA
1 FECHA DE REVISION
POR:

INSPECCION REALIZADA
2 FECHA DE REVISION
POR:

INSPECCION REALIZADA
3 FECHA DE REVISION
POR:
 HOJA DE VIDA
LINEA DE VIDA EN CUERDA
INSPECCIÓN DE SISTEMAS/EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL PARA TRABA
ALTURAS

Número Serial Lote o P

Fecha de Fabricación

Sello Conform
Estado Equipo Bueno Malo

Revisiones Técnicas FECHA FECHA FECHA FECHA

1 CONDICION DEL TEJIDO SI NO SI NO SI NO SI

Fibras cortadas,
1.1
desgastadas/desgarradas

1.2 cortes o rotura del tejido

1.3 Estiramiento excesivo

1.4 Deterioro general
1.5 Quemaduras

INSPECCION
1 FECHA DE REVISION
REALIZADA POR:
INSPECCION
2 FECHA DE REVISION
REALIZADA POR:

INSPECCION
3 FECHA DE REVISION
REALIZADA POR:
ONAL PARA TRABAJO EN

Lote o Parte

Sello Conformidad con

Norma

FECHA OBSERVACIONES

NO OBSERVACIONES
 HOJA DE VIDA
ARRESTADOR
INSPECCIÓN DE SISTEMAS/EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL PARA TRABAJO

Número Serial Lote o P

Fecha de Fabricación

Estado Equipo Bueno Malo Sello Conformid

Revisiones Técnicas FECHA FECHA FECHA FECHA

1 PIEZA METALICA SI NO SI NO SI NO SI

1.1 Deformaciones

1.2 fisuras, golpes, hundimiento

1.3 Deterioro general
1.4 Corrosión
1.5 Otros

INSPECCION
1 FECHA DE REVISION
REALIZADA POR:
INSPECCION
2 FECHA DE REVISION
REALIZADA POR:
INSPECCION
3 FECHA DE REVISION
REALIZADA POR:
ONAL PARA TRABAJO EN ALTURAS

Lote o Parte

Sello Conformidad con Norma

FECHA OBSERVACIONES

NO OBSERVACIONES
 HOJA DE VIDA
ARRESTADOR
INSPECCIÓN DE SISTEMAS/EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL PARA TRABAJO
EN ALTURAS

Número Serial Lote o Parte

Fecha de Fabricación

Sello Conformidad con

Estado Equipo Bueno Malo
Norma

Revisiones Técnicas FECHA FECHA FECHA FECHA

1 PIEZA METALICA SI NO SI NO SI NO SI NO
Deformaciones
1.1
(dobladura, etc.)

Fisura, Golpes;
1.2
Undimiento
1.3 Corrocion

LINES DE VIDA
2 SI NO SI NO SI NO SI NO
AUTO RETRACTIL
Con
2.1 deformaciones o
desgaste excesivo

se encuentra
2.2
inpactada
2.3 Otros

INSPECCION
1 FECHA DE REVISION
REALIZADA POR:
INSPECCION
2 FECHA DE REVISION
REALIZADA POR:
INSPECCION
3 FECHA DE REVISION
REALIZADA POR:
SONAL PARA TRABAJO

Lote o Parte

Sello Conformidad con

Norma

OBSERVACIONES

OBSERVACIONES

OBSERVACIONES