Adaptación Celular

La célula algunas veces sufre cambios o sea la célula tal y como ustedes las
conocen tienen una histología y una función y que está adaptada a su medio
ambiente para cumplir su función se dice que la célula esta en homeostasia, pero
algunas veces esas células sufren estímulos de diferentes tipos: Virales, o sea
biológicos, químicos o de otra naturaleza entonces la célula sufre lo que se llama
un daño celular y ese daño celular puede ser reversible o irreversible. Cuando es
irreversible hablamos de necrosis o muerte celular, la célula también sufre otros
cambios es una proliferación indiscriminada, incontrolable y forma tumores que
son las neoplasias, pero algunas veces la célula no tiene ese daño celular
reversible o irreversible, no forma neoplasias ni se muere sino que se adapta, ella
tiene un estrés, se somete al estrés que le da su ambiente y ese estrés son
estímulos que pueden ser inclusive fisiológicos como pueden ser patológicos eso
es lo que llamamos adaptación celular uno de esos cambios que sufre la célula

Las adaptaciones celulares son varias, son muchas pero las más comunes son
metaplasia, hiperplasia, hipertrofia y atrofia. ¿Qué es metaplasia? Metaplasia no
es más que la transformación de una célula madura adulta por otra célula adulta
madura pero diferente ¿Y qué es lo que provoca la metaplasia? La metaplasia la
provocan procesos irritativos crónicos persistentes de larga data, son estímulos
irritativos crónicos persistentes los que llevan a este cambio. La hiperplasia es la
proliferación celular, la hipertrofia es el aumento de tamaño de la célula y la atrofia
es la disminución del tamaño de la célula, todas esas son adaptaciones celulares.

La metaplasia puede ser que en un sitio donde veamos un epitelio plano

escamoso se convierta en un epitelio cilíndrico y eso lo vemos en la parte inferior
del esófago y es lo llamado esófago de barret, cuando el gastroenterólogo nos
manda a nosotros una biopsia y nos dice el sitio exacto de donde la tomo
entonces nosotros vemos un epitelio cilíndrico donde deberíamos ver un epitelio
plano estratificado entonces muchas veces eso tiene un epitelio de tipo intestinal
que es cilíndrico entonces nosotros le informamos al gastroenterólogo esófago de
barret, el entiende que es lo que ocurrió ahí. ¿Por qué ocurre la mataplasia? Por lo
que les dije es una irritación, en este caso es una irritación de tipo química un
individuo que regurgita generalmente es un hombre y somete al esófago a jugo
gástrico y se produce la metaplasia y sobre ese epitelio se puede establecer un
cáncer que viene siendo un adenocarcinoma. Otro tipo de metaplasia es donde
nosotros normalmente un epitelio cilíndrico y de pronto vemos un epitelio plano
estratificado o escamoso esa es la metaplasia que nosotros diagnosticamos mas
frecuentemente, todos los días y la vemos mas que todo en el cuello uterino y en
la mucosa bronquial, en la mucosa bronquial en condiciones normales esta
revestida de un epitelio cilíndrico ciliado que secreta mucina y ese epitelio debe
ser así por la fisiología que cumple pero viene el individuo que generalmente es un
hombre que fuma por años entonces ese epitelio cilíndrico ciliado va cambiando y
se va transformando en una metaplasia escamosa y sobre esa metaplasia
escamosa se establecen los llamados cambios displasicos, el núcleo aumenta de
tamaño, se hace pleomorfico distintas formas se hace hipercromatico y después
bien un cáncer, y también la vemos en el cuello uterino, en el cuello uterino la
vemos casi todos los días, vemos en el endocervix donde debe haber un epitelio
cilíndrico con citoplasma claro porque secreta moco vamos a ver un epitelio plano
estratificado y lo mismo ocurre que en ese epitelio metaplasico se establecen
cambios displasicos y si persiste la situación de inflamación crónica esa paciente
tiene tendencia a hacer cambios displasicos y después a hacer un cáncer de
cuello uterino, también se observa en los conductos biliares y en los conductos
pancreáticos relacionado con cálculos este proceso es mecánico una irritación
crónica persistente, en la mucosa endometrial o sea en el endometrio también se
observa por roce mecánico de los dispositivos intrauterinos

El proceso inflamatorio se caracteriza por la presencia de células inflamatorias

cuando son linfocitos, células inflamatorias e histiocitos decimos que la inflamación
es crónica cuando esta agudo vemos polimorfonucleares. Pero que es lo que pasa
con la metaplasia por que sale una célula distinta donde había un epitelio
cilíndrico, eso ocurre porque el estimulo de ciertos factores de crecimiento hacen
que las células madres evolucionen y se transformen en una célula madura.
Cuando se reporta una metaplasia escamosa en etapa inicial, es un proceso
reversible, si el individuo deja de fumar puede volver a la normalidad pero en la
metaplasia escamosa madura no tiene regresión y se cambia es para peor

La mataplasia no tiene cambios macroscópicos que es como se ve la lesión a

simple vista, la metaplasia no tiene aspecto macroscópico ustedes ven un cuello y
lo ven normal el diagnostico de metaplasia se hace microscópico por biopsia o
citología

La hiperplasia es la proliferación celular que puede ser fisiológica o puede ser

patológica y se relaciona con niveles estrogenicos altos y sostenidos. Como llega
a la consulta una mujer con hiperplasia endometrial? La paciente presenta
sangramiento genital y que hacemos nosotros? Debemos conocer de donde viene
el sangramiento hay que determinar si es de cuello o de más arriba, luego
hacemos un ecograma y el ecograma dice endometrio engrosado porque la
hiperplasia aumenta el órgano y el tejido de peso y de tamaño y hay riesgo de
desarrollar cáncer . Pero como ya les dije la metaplasia ocurre porque la célula se
adapta a un epitelio que si resista la injuria pero al final se ve también afectado y
se transforma en cáncer o sea son adaptaciones no deseables
El otro ejemplo es la hiperplasia nodular prostática, todos los hombres padecen de
eso y comienza no tan tarde en la vida pero comienza a manifestarse en la
ancianidad y se relaciona con niveles altos de andrógenos. Entonces ese es el
viejito que orina por rebosamiento, el viejito que muchas veces deben sondearlo
para que pueda orinar porque esta hiperplasia produce obstrucción, los cambios
morfológicos de la célula llevan a cambios fisiológicos del órgano y eso se traduce
en síntomas y signos

Atrofia es disminución del tamaño de la célula puede ser fisiológica por ejemplo la
involución del timo, el envejecimiento, en la desnutrición. La atrofia puede ser
mecánica cuando hay un tumor benigno cerca de un órgano puede atrofiarlo eso
se llama atrofia por compresión. La hipertrofia es el aumento de tamaño de la
célula y puede ser fisiológica como se ve en el embarazo donde el útero aumenta
10 a 20 veces su tamaño y también en la hipertrofia se mezclan los dos
hiperplasia e hipertrofia ¿Por qué ocurre la atrofia? En la atrofia normalmente la
célula produce proteína y degrada proteína pero eso está muy armónico pero
parece que la degradación sobrepasa a la producción entonces la célula va
perdiendo sustancia reticular y tiene más aumentada las vacuolas autofagicas

La adaptación tiene siempre un límite porque sino por ejemplo en la hipertrofia

cardiaca llegaría un momento en que no cabria mas en cavidad torácica. La atrofia
también ocurre por desuso por ejemplo en las personas a las personas que les
colocan un yeso, el aumento o disminución del trabajo de la célula es lo que va a
provocar la hipertrofia o la atrofia los que sufren de de hiperplasia son los tejidos
en los que ocurre mitosis en cambio en la hipertrofia que son los músculos
estriados que pueden ser esquelético o cardiaco ellos no tienen capacidad de
mitosis. Una célula atrófica no es una célula muerta es una célula que ha
disminuido su función y la función esta disminuida pero todavía trabaja y cumple lo
que tenía que cumplir pero si ese estimulo persiste la célula muere, cuales son las
causas que llevan a atrofia el desuso, la falta de trabajo, la desnutrición, la falta de
estimulo hormonal, la ancianidad. La displasia las células presentan núcleos
pleomorfos, divisiones anormal entonces uno dice que esa metaplasia presenta
cambios displasicos y hay riesgo de transformarse en cáncer

Las vacuolas autofagicas aumentan en las atrofias

Progeria es envejecimiento prematuro de causas desconocidas