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I. MARCO TEÓRICO
a. Teorías aplicadas
b. Epidemiología
II. PLANEACIÓN
Enfermería
2. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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1. PLAN DE ATENCIÓN DE ENFEMERÍA
I. MARCO TEÓRICO
El hipotiroidismo (tiroides hipoactiva) es un trastorno en el cual la
glándula tiroides no produce la cantidad suficiente de ciertas hormonas
cruciales.
Epidemiología
Etiología
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hipotalámica (hipotiroidismo terciario), y generalmente es sugerido por
concentraciones bajas de hormonas tiroideas con TSH
inapropiadamente baja o normal. Las causas del hipotiroidismo central
son múltiples; sin embargo, considerándolo en forma práctica el
resultado final es el mismo: disminución de la liberación de TSH
biológicamente activa.4 Resistencia a hormonas tiroideas Las
manifestaciones clínicas de resistencia a hormonas tiroideas dependen
del tipo de mutación. La mayoría de los pacientes tiene una mutación
en el gen del receptor de hormona tiroidea beta (TR-beta) con lo que
se interfiere en la capacidad de responder normalmente a la T3.
También puede haber hipertiroidismo si la resistencia es mayor en el
eje hipotálamo-hipofisario y no así en el resto de los tejidos.5
Hipotiroidismo primario El hipotiroidismo primario representa 99% de
los casos de hipotiroidismo. La tiroiditis de Hashimoto es la primera
causa de hipotiroidismo primario en las zonas del mundo donde el
aporte dietético de yodo es suficiente; su incidencia media es de 3.5
casos por cada 1000 personas por año en mujeres y en los hombres
de 0.8 casos por 1000 personas por año, con un pico entre la cuarta y
sexta décadas de la vida. La alteración en la síntesis de hormonas
tiroideas se debe a la destrucción apoptótica de las células tiroideas
por un trastorno autoinmune, lo cual es caracterizado por la infiltración
linfocitaria de la tiroides, anticuerpos antitiroideos circulantes (anti-
TPO en 90-95% y antitiroglobulina en 20- 50%) y la asociación con
otras enfermedades autoinmunes. La autorreactividad contra
antígenos tiroideos puede estar mediada por linfocitos Th1 o Th2, con
predominio de los Th1, con una intensa infiltración inflamatoria que
conduce a la destrucción de la glándula, aunado a esto disminuye la
actividad de linfocitos reguladores. Existe una relación negativa entre
linfocitos reguladores y linfocitos Th17, los que aparentemente están
aumentados en los trastornos autoinmunes tiroideos y sobre todo en
la tiroiditis de Hashimoto. Las células Th17 ejercen su efecto
patogénico a través de la liberación de IL-17, IL-17F e IL-22, con lo
que se induce la síntesis de quimiocinas y citocinas proinflamatorias en
las células residentes.1,6,7 El hipotiroidismo puede manifestarse como
parte del síndrome autoinmune poliglandular tipo II, en asociación con
el halotipo de HLA DRQ1*0201 (asociado con DR3), en forma de
enfermedad tiroidea autoinmune en 69 a 82% de los pacientes.8,9
Yodo La deficiencia de yodo es la causa más común de hipotiroidismo,
por disminución del aporte del mismo en la dieta. El déficit de iodo
deteriora la síntesis de hormonas tiroideas lo que resulta en
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hipotiroidismo y un grupo de anormalidades funcionales conocido como
“trastornos por deficiencia de yodo”. En adolescentes y adultos el
espectro de trastornos por deficiencia de yodo incluye: bocio,
hipotiroidismo e hipertiroidismo subclínicos, hipotiroidismo manifiesto
clínicamente, retardo en el crecimiento físico, deterioro en funciones
mentales, hipertiroidismo espontáneo en los ancianos y aumento en la
susceptibilidad de la glándula tiroides a la radiación. El bocio es la
manifestación clínica más evidente y es provocado por aumento en la
secreción de TSH, como un intento para maximizar la utilización del
yodo disponible.La ingestión excesiva de yodo se asocia con bocio y
aumento de TSH, lo que indica un deterioro en la función tiroidea. El
yodo y los fármacos que lo contienen precipitan la tiroiditis autoinmune
por aumento en la inmunorreactividad de la tiroglobulina, al aumentar
la yodación de la misma, y los péptidos reactivos de la célula T también
pueden ser más reactivos al estar yodados.11 La terapia con yodo
radioactivo en pacientes con cáncer de tiroides, enfermedad de Graves,
nódulos tiroideos hiperfuncionantes, o bocio tóxico multinodular
frecuentemente ocasiona hipotiroidismo.
SINTOMAS
Fatiga
Estreñimiento
Piel seca
Aumento de peso
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Hinchazón de la cara
Ronquera
Debilidad muscular
Depresión
Memoria deficiente
Llanto ronco.
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A medida que la enfermedad avanza, los bebés son más propensos a
presentar problemas para alimentarse y puede que no logren tener un
crecimiento y desarrollo normales. También pueden tener lo siguiente:
Estreñimiento
Somnolencia excesiva.
Pubertad tardía
Causas
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tratamientos para el hipertiroidismo, radioterapia, cirugía de tiroides y
ciertos medicamentos.
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Cirugía de tiroides. Extirpar toda o gran parte de la glándula
tiroides puede disminuir o detener la producción de hormonas. En
ese caso, necesitarás consumir hormona tiroidea de por vida.
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producción de hormonas tiroideas. La deficiencia de yodo puede
ocasionar hipotiroidismo, mientras que el exceso de yodo puede
empeorar el hipotiroidismo en personas que ya tienen esta
enfermedad. En algunas partes del mundo, la deficiencia de yodo
es común, pero la adición de yodo a la sal de mesa prácticamente
ha eliminado este problema en los Estados Unidos.
Factores de riesgo
Si eres mujer
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pueden presentarse altos niveles de lipoproteína de baja densidad
(colesterol LDL), el colesterol "malo", en personas con tiroides
hipoactiva.
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los primeros meses de vida, las chances de desarrollarse de
manera normal son excelentes.
Diagnóstico
Análisis de sangre
Las pruebas de TSH también son muy importantes para el control del
hipotiroidismo. Ayudan a tu médico a determinar la dosis adecuada de
medicamento, tanto al principio como con el paso del tiempo.
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Hay ciertos factores que pueden afectar los análisis de sangre para los
problemas de tiroides. Uno es el medicamento anticoagulante llamado
heparina. Otra es la biotina, una vitamina que se toma como un
suplemento independiente o como parte de suplementos
multivitamínicos. Informa a tu médico sobre cualquier medicamento o
suplemento que tomes antes de realizarte el análisis de sangre.
Tratamiento
Insomnio
Palpitaciones
Temblores
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la dosis. El reemplazo hormonal progresivo le permite a tu corazón
adaptarse al aumento del metabolismo.
Suplementos de calcio.
Hipotiroidismo subclínico
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de la tirotropina (TSH), es probable que el tratamiento con hormona
tiroidea no te beneficie e incluso podría ser dañino. Por otro lado,
cuando el nivel de TSH es más alto, la hormona tiroidea puede mejorar
tus niveles de colesterol y de energía y la capacidad de bombeo de tu
corazón.
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Dominio: 2 nutrición clase: 1 ingestión
1°diagnostico de enfermería: 00002 Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales
R/c: Incapacidad para ingerir alimentos , incapacidad para absorber los nutrientes, trastorno
psicológico M/p: Incapacidad percibida para ingerir alimentos , debilidad de los músculos
necesarios para la masticación
M/P: alteración de la visión del propio cuerpo, cambio en el estilo de vida, temor a la reacción de
los demás
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Etiqueta diagnóstica Factor relacionado o factor Razonamiento clínico
de riesgo
00002 Desequilibrio R/c: Incapacidad para ingerir Escogimos este diagnostico ya que ayudara a mantener un control
nutricional: inferior a las alimentos , incapacidad para adecuado del peso corporal, y para verificar la relación entre lo que
necesidades corporales absorber los nutrientes, trastorno consume y lo que necesita.El objetivo es tener un balance
psicológico hidroelectrolítico en el cuerpo y efectividad en el tratamiento.Es
M/p: Incapacidad percibida para necesario la colaboración enfermera-paciente y familiar para hacer
ingerir alimentos , debilidad de los efectiva la administración.
músculos necesarios para la
masticación
comprometido
Sustancialmente
comprometido
Moderadamente
comprometido
Levemente
No comprometido
cuales el ser vivo utiliza, transforma e incorpora en sus
propias estructuras una serie de sustancias que recibe
del mundo exterior mediante la alimentación, con el
objetivo de obtener energía, construir y reparar las
estructuras orgánicas y regular los procesos metabólicos
100401 ingestión de
nutrientes
100402 ingestión La malnutrición, o el riesgo de la misma, es un problema
alimentaria detectado habitualmente tanto en pacientes
100403 energía hospitalizados, institucionalizados, como en domicilio
100405 relación cualquier trastorno nutricional se comporte alteraciones en
peso/talla
100408 ingestión de el crecimiento, desarrollo y mantenimiento de la salud.
líquidos Se realizaron una serie de intervenciones las cuales
ayudaran a mejorar el estado nutricional de la persona con
la patología de Hipotiroidismo.
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