ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn MA

DENGAN PRIMIGRAVIDA DI DUKUH RAJEG WETAN

RT 01/RW 27 TIRTOADI, MLATI, SLEMAN
YOGYAKARTA

Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Praktik Profesi Ners

Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran UGM
Stase Keperawatan Keluarga

Disusun oleh :
AYU KHUZAIMAH KURNIAWATI
02/161611/EIK/00259

P R O G R A M S T U D I I L M U K EP E R AWATA N
FA K U LTA S K E D O K T E R A N U G M
Y O G YA K A RTA

0
 2004
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn MA
DENGAN PRIMIGRAVIDA

I. PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Hari/tanggal : Rabu, 4 Agustus 2004
Oleh : Ayu Khuzaimah Kurniawati
Metode : Wawancara, observasi dan pemeriksaan fisik

A. Data Keluarga
1. Identitas Keluarga
a. Nama KK : Tn MA
b. Jenis Kelamin : Laki-laki
c. Umur : 70 tahun
d. Pendidikan : SD tamat
e. Agama : Islam
f. Pekerjaan : Tani
g. Alamat : RT 01/RW 27
Dukuh Rajeg Wetan, Tirtoadi,
Mlati, Sleman, Yogyakarta
h. Suku/kebangsaan : Jawa/Indonesia
i. Jumlah anggota keluarga : 4 orang

2. Susunan anggota keluarga

Hub dg
No Nama umur Sex Pendd Pekerjaan Ket
KK
Ny
1 60 th P Istri SD tamat Tani Sehat
Ponirah
Anak ke- Hamil
2 Ny Ani F 24 th P SMEA Wiraswasta
3 pertama
Tn
3 28 th L Menantu SMEA Wiraswasta Sehat
Purnomo

1
3. Tipe keluarga
Jenis keluarga ini adalah keluarga luas/extended Family yang terdiri
dari Ayah, Ibu , anak, menantu, dan cucu. Anak pertama sudah tidak
tinggal serumah, sedang anak kedua sudah berumah tangga dan tinggal
serumah dengan status KK dan kehidupan yang sudah terpisah. Anak
ketiga tinggal serumah dengan orang tua, baru menikah dan sedang
hamil pertama kali.

4. Genogram

Keterangan :
: Perempuan : Ny An
: Laki-laki : Meninggal
: Garis Perkawinan
: Garis Keturunan : kembar
: Tinggal dalam satu rumah

5. Suku Bangsa dan Agama

Keluarga Tn MA semuanya suku jawa asli dan masih memegang adat
kebiasaan jawa yang ditampakkan dengan hubungan keluarga yang
masih kuat. Semua anggota keluarga beragama Islam.

6. Status Sosial Ekonomi Keluarga

a. Penghasilan Keluarga

2
 Penghasilan keluarga Tn MA berasal dari sawah, dan Ny An serta
menantunya. Penghasilan Ny An dan menantunya sekitar Rp
400.000,-per bulan, sedang hasil sawah tidak tentu.
b. Pemanfaatan Dana Keluarga
Sebagian besar uang keluarga hanya digunakan untuk memenuhi
kebutuhan pokok saja. Keluarga Tn MA tidak memiliki tabungan.
Pengelolaan dana keluarga diserahkan kepada Ny An dan Ny P.
c. Sosial Keluarga
Hubungan antar anggota keluarga baik, begitu pula dengan
tetangga. Beberapa saudara Tn MA tinggal dalam satu dukuh,
sehingga hubungan mereka sangat dekat. Keluarga Tn MA masih
mengikuti kegiatan-kegiatan di masyarakat seperti kumpulan rutin,
pengajian, dan kerja bakti kampung. Sedang Ny An dan Tn P
jarang mengikuti kegiatan sosial di masyarakat karena bekerja.
7. Aktifitas Rekreasi
Keluarga Tn MA hampir tidak pernah mengadakan rekreasi dengan
bepergian ke suatu tempat. Waktu senggang yang ada mereka gunakan
untuk menganyam bambu untuk dijual, kadang melihat TV atau
berbincang-bincang dengan tetangga dekat.

B. Tahap Perkembangan Keluarga

1. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini
Keluarga Tn MA saat ini termasuk dalam taraf perkembangan
keluarga dengan anak dewasa (pelepasan), sedang keluarga Tn P saat
ini dalam taraf perkembangan keluarga dengan penantian anak/Child
Bearing.
2. Tahap Perkembangan Keluarga yang Belum Terpenuhi
Secara umum tidak ada masalah dalam tahap perkembangan keluarga
saat ini.

3
3. Riwayat Kesehatan Keluarga Saat ini
Tn MA
Tn MA saat ini sedang menderita penyakit mag. Anak Tn MA
mengatakan apabila Tn MA kecapaian bekerja di sawah maka magnya
kambuh, dan kadang sampai muntah. Penyakit mag diderita sejak
sekitar 9 tahun yang lalu dan sudah pernah 2 kali opname di RS, yaitu
di PKU Muhammadiyah Yogyakarta (tahun 1997) dan di RSUD
Morangan (tahun 2001).
Ny Pn
Ny An mengatakan bahwa Ny Pn saat ini dalam keadaan sehat, tidak
mempunyai keluhan-keluhan kesehatan yang berarti.
Ny An
Pada saat pengkajian anak dalam keadaan hamil 7 bulan. HPLnya pada
tanggal 1 Oktober 2004. Badan nampak kurus, perut nampak kecil. Ny
An mengatakan selama kehamilannya sudah kontrol setiap bulan (7
kali) di Poliklinik Latifah Ringroat Utara. Pada trimester I Ny An tidak
mengalami keluhan mual dan muntah atau “ngidam”. Ny An sudah
mendapatkan munisasi TT 1&2. BB sebelum hamil adalah 36 kg, dan
BB sekarang 44 kg, jadi pertambahan BB selama 7 bulan kehamilan
adalah 8 kg. Ny An mengeluh sering pegal-pegal dan susah tidur
apabila terlalu capai. Ny An mengatakan juga mempunyai penyakit
mag seperti ayahnya. 2 minggu yang lalu mag kambuh, dan tidak
minum obat.
Tn P
Pada saat pengkajian, Tn P tidak ada di rumah. Istri Tn P (Ny An)
mengatakan suaminya secara umum dalam keadaan sehat dan tidak
mempunyai keluhan-keluhan kesehatan yang berarti.
4. Riwayat Kesehatan Keluarga Sebelumnya
Ny An mengatakan dalam keluarga Tn MA tidak ada yang pernah
menderita penyakit hingga parah dan mondok di RS, kecuali Tn MA
yang menderita sakit mag sudah sejak lama (kurang lebih 9 tahun yang
lalu).

4
C. Struktur Keluarga
1. Pola Komunikasi Keluarga
Komunikasi dalam keluarga berjalan dengan baik, menggunakan
bahasa Jawa, dan bila ada permasalahan dimusyawarahkan secara
terbuka dengan seluruh anggota keluarga bahkan kadang dengan
saudara-saudara yang dekat.
2. Struktur Kekuatan Keluarga
Kerukunan dan komunikasi terbuka khas suku jawa merupakan
kekuatan pada keluarga Tn MA, mereka menerima keadaan masing-
masing dan bertekad menjaga kerukunan keluarga.
3. Struktur Peran
Setiap anggota berperan sesuai posisinya. Tn P berperan sebagai
pencari nafkah dibantu oleh Ny An dan Ny Pn juga masih mencari
nafkah dengan mengelola sawah sesuai kemampuan, karena usianya
yang sudah tua.
4. Nilai dan Norma Keluarga
Keluarga Tn MA menganut nilai dan norma Jawa/islami dalam
kehidupan sehari-hari, berkumpul dengan anggota keluarga pada
malam hari dan dengan sanak saudara pada waktu-waktu senggang.
Tidak ada nilai dan norma yang bertentangan dengan kesehatan.

D. Fungsi Keluarga
1. Fungsi Biologis
a. Keadaan Kesehatan
Saat pengkajian, keluarga Tn MA dalam keadaan sehat dan tidak
ada keluhan. Ny An mengatakan, “Saya makannya juga tidak susah
lho Mbak, tapi ya tetap kecil begini. Bu Bidan juga menganjurkan
supaya saya meningkatkan berat badan. Bagaimana ya Mbak?”
Ny An juga mengatakan, “Bapak saya sudah lama menderita mag,
sudah 2 kali opname di RS, tapi sekarang kok belum sembuh juga
ya Mbak?”

5
b. Kebersihan Perseorangan
Seluruh anggota keluarga mempunyai kebiasaan mandi 2 kali
sehari, menggunakan sabun mandi, menggosok gigi dengan pasta
gigi, dan keramas 2-3 kali seminggu dengan menggunakan sampo.
Seluruh anggota keluarga nampak bersih.
c. Penyakit yang Sering Diderita
Penyakit berat yang diderita keluarga Tn MA adalah mag yang
sudah kronis yang diderita oleh Tn MA dan Ny An, sedang yang
lain tidak.
d. Penyakit Keturunan
Menurut keluarga Tn MA tidak ada yang mempunyai penyakit-
penyakit keturunan, seperti kencing manis, asma, tekanan darah
tinggi, dsb.
e. Penyakit Kronis/Menular
Ny An mengatakan bahwa Tn MA menderita penyakit mag sejak
sekitar 9 tahun yang lalu. Sudah sering diobatkan namun sampai
sekarang masih sering kambuh.
f. Kecacatan Anggota Keluarga
Ny An mengatakan tidak ada anggota keluarga yang menderita
cacat fisik maupun mental/jiwa.
g. Pola Makan dan Minum
Keluarga Tn MA secara umum makan 3 kali sehari dengan
komposisi nasi, lauk pauk, sayuran, kadang makan buah. Namun
Tn MA sering makan tidak teratur dan keluarga jarang makan
bersama-sama karena waktu makan menyesuaikan dengan aktifitas
masing-masing. Ny An yang sedang hamil makan 3 kali, tidak suka
makan daging dan tidak suka ngemil. Ny An mengatakan hanya
minum air putih saja, dan jarang sekali minum manis.
Semua anggota keluarga mempunyai kebiasaan minum air putih
yang sudah dimasak rata-rata 4-6 gelas per hari.

6
 h. Pola Aktivitas dan Istirahat
Kebiasaaan istirahat masing-masing anggota keluarga Tn MA
berbeda beda. Tn MA dan Ny Pn sudah tidak bekerja, hanya
kadang-kadang Tn MA pergi ke sawah. Sedang Tn P bekerja di
bengkel sebagai buruh mulai dari jam 08.00 WIB sampai dengan
pukul 17.00 WIB. Ny An juga bekerja di swalayan selama 8
jam/hari. Libur hanya 2 hari tiap bulannya. Pekerjaan Ny An
memerlukan kegiatan berdiri lama dan berjalan-jalan, sehingga Ny
An merasa mudah lelah.
Anggota keluarga yang memilki kebiasaan tidur siang adalah Ny
Pn. Kebiasaan tidur siang 1-2 jam, malam hari 6-8 jam. Sedangkan
Tn MA tidur siang kadang-kadang. Tidak ada anggota keluarga
mengeluh mengalami gangguan dalam hal tidur.

2. Fungsi Psikologis
a. Keadaan Emosi
Hubungan antar anggota keluarga baik dan cukup harmonis.
Selama ini tidak ada masalah yang menyebabkan hubungan antar
anggota keluarga menjadi renggang. Keadaan emosi semua
anggota keluarga stabil.
b. Kebiasaan yang Merugikan Kesehatan
Kebiasaan keluarga Tn MA yang merugikan kesehatan adalah
makan yang tidak teratur.
c. Pengambilan Keputusan
Musyawarah tetap dilakukan jika ada permasalahan yang
menyangkut keluarga, tetapi peran Tn MA masih dominan untuk
pengambilan keputusan.
d. Ketergantungan Obat/Bahan
Tn MA masih sering mengkonsumsi obat pada saat magnya
kambuh. Sedang anggota keluarga yang lain jarnag mengkonsumsi
obat.

7
 e. Mencari Pelayanan Kesehatan
Keluarga Tn MA telah memanfaatkan fasilitas kesehatan seperti RS
atau Poliklinik kebidanan untuk mendapatkan pelayanan
kesehatan. Keluarga memeriksakan diri apabila sakkit tidak dapat
diatasi sendiri dan sakit dirasa sudah mengganggu aktivitas sehari-
hari.

3. Fungsi Sosial
a. Tingkat Pendidikan
Pendidikan terakhir Tn MA dan istrinya adalah SD, sedang Tn P
dan Ny An lulusan SMEA. Semua anggota keluarga dapat
berbicara dengan bahasa Indonesia dan Jawa, menulis dan
mambaca.
b. Hubungan antar Anggota Keluarga
Hubungan antar anggota keluarga baik dan cukup harmonis.
c. Hubungan dengan Orang Lain
Hubungan dengan tetangga-tetangga baik dan saling tolong
menolong.
d. Kegiatan Organisasi Sosial
Anggota keluarga masih aktif mengikuti kegiatan-kegiatan
kemasyarakatan, tetapi Tn P dan Ny An jarang mengikuti karena
waktu mereka banyak tersita untuk bekerja.

4. Fungsi Spiritual
Semua anggota keluarga taat beribadah, menjalankan sholat 5 waktu
dan kegiatan keagamaan di kampung sering diikuti, seperti pengajian
bapak dan ibu.

8
5. Fungsi Kultural
a. Pengambilan Keputusan
Tn MA mempunyai peran yang cukup besar dalam pengambilan
keputusan dalam keluarga.
b. Adat yang Berpengaruh terhadap Kesehatan
Adat-adat Jawa yang dianut oleh keluarga masih termasuk wajar
dan tidak berpengaruh terhadap kesehatan keluarga.
c. Tabu dalam Keluarga
Tidak ada tabu-tabu dalam keluarga.

6. Fungsi Reproduksi
Kebutuhan pasangan Tn P dan Ny An tentang seksual keluarga
terpenuhi meskipun Ny An sedang dalam keadaan hamil 7 bulan. Ny
An mengatakan, “Mbak, tapi akhir-akhir ini kalau berhubungan, saya
tidak dapat mencapai puncak, dan perut saya juga sering tegang-tegang
kalau pas melakukan hubungan, kenapa ya Mbak?”
Sedang Ny Pn sudah menopouse sejak kurang lebih 10 tahun yang
lalu, namun demikian hubungan mereka tetap harmonis, tidak pernah
ada pertengkaran.

7. Fungsi Ekonomi
a. Tulang Punggung
Tn P dan Ny An merupakan tulang punggung utama keluarga
dalam menopang kebutuhan ekonomi. Ny Pn juga masih
mempunyai penghasilan dari sawah, meskipun hasil tersebut
diperoleh pada waktu-waktu yang tidak menentu.
b. Penghasilan Keluarga
Penghasilan Tn P dan Ny An apabila digabung adalah sekitar Rp
400.000,- setiap bulan. Sedang penghasilan dari sawah yang
dikelola oleh Tn MA dan Ny Pn tidak dapat ditentukan
nominalnya.

9
 c. Pengelolaan Dana Keluarga
Pengelolaan dana keluarga diserahkan kepada Ny An dan Ny P.
d. Pemanfaatan Dana Keluarga
Sebagian besar uang keluarga hanya digunakan untuk memenuhi
kebutuhan pokok saja. Keluarga Tn MA tidak memiliki tabungan.
e. Status Sosial Ekonomi Keluarga
Keluarga termasuk dalam ekonomi menengah. Ny An mengatakan,
“Kami merasa cukup kok Mbak dengan kehidupan ekonomi seperti
ini. Ya..kalau meu menuruti keinginan kan nggak akan ada habis-
habisnya..”

8. Fungsi Perawatan Kesehatan

a. Mengenal Masalah
Keluarga mengetahui bahwa kondisi kehamilan adalah sesuatu
yang penting dan harus diperhatikan. Namun Ny An belum
mengetahui tentang perawatan-perawatan pada ibu hamil, seperti
gizi, senam hamil, perawatan payudara. Ny An juga belum
mengetahui manfaat perawatan-perawatan tersebut serta akibat
yang dapat terjadi apabila mengabaikan perawatan tersebut.
b. Mengambil Keputusan yang Tepat
Sejauh ini, Ny An mengambil keputusan untuk memeriksakan
kehamilannya ke Poliklinik setiap bulan. Ny An tidak pernah
berkonsultasi tentang perawatan pada ibu hamil, dan Ny An sudah
merasa tenang apabila Bidan mengatakan bayinya dalam keadaan
baik dan normal.
c. Merawat Anggota Keluarga yang Sakit
Keluarga memperhatikan masalah kesehatan satu dengan lainnya,
sehingga saling mengingatkan dan membantu apabila ada anggota
keluarga yang sakit. Ny An mengatakan, “Selama ini keadaan
kehamilan saya baik-baik saja Mbak, jadi saya hanya mengikuti

10
 anjuran Bu Bidan untuk makan yang banyak, tidak terlalu lelah
bekerja, dan istirahat yang cukup.”
d. Memelihara Lingkungan Rumah yang Mendukung Kesehatan
Keluarga membiarkan perabotan rumah berantakan. Keluarga
selalu menyapu lantai rumah dan halaman, meski tetap mudah
berdebu. Keluarga kurang memanfaatkan halaman yang luas untuk
menanam sayuran atau buah-buahan
e. Memanfaatkan Fasilitas Kesehatan
Ny An mengatakan, “Saya selalu memeriksakan kehamilan saya ke
Poliklinik Latifa, dekat Ring Roat. Rencana saya mungkin besok
akan melahirkan di sana juga.”
Ny An juga mengatakan bahwa Tn MA pernah 2 kali opname
karena penyakit magnya, yang pertama di PKU Muhammadiyah
Yogyakarta, dan yang kedua di RSUD Morangan.

E. Stress dan Koping Keluarga

1. Stressor Jangka Pendek dan Jangka Panjang
Keluarga memandang kehamilan pertama adalah sesuatu yang sangat
penting dan perlu mendapat perhatian. Ny An mengatakan sedikit
cemas dengan keadaan ekonominya. Keluarga tidak mempunyai
tabungan yang seharusnya akan digunakan untuk menyambut
kelahiran bayi. Stressor jangka panjang menurut keluarga adalah
bagaimana membina keluarga bahagia dan mendidik anak secara benar
dan baik.
3. Kemampuan Berespon Terhadap Stress
Keluarga berusaha menghadapi situasi yang ada. Ny An juga
mengatakan akan selalu berusaha mengikis perasaan-perasaan cemas
dalam menghadapi kelahiran bayinya yang sudah hampir dekat.
4. Strategi Koping Yang Digunakan
Ny An selalu memeriksakan kehamilannya 1 bulan sekali ke poliklinik
Latifa untuk mengetahui keadaan bayinya. Ny An merasa tenang

11
 apabila Bidan mengatakan kondisi bayinya normal dan tidak ada
masalah. Ny An juga selalu melakukan anjuran-anjuran yang diberikan
oleh Bidan dan orang-orang terdekat.
5. Strategi Adaptasi Disfungsional
Tidak nampak adanya strategi adaptasi disfungsional pada keluarga Tn
MA.

F. Faktor Lingkungan dan Masyarakat

1. Karakteristik Rumah
a. Denah Rumah
Secara geografis letak rumah keluarga Tn MA berada di Dusun
Rajeg Wetan RT 01 RW 27 Kelurahan Tirtoadi, Kecamatan Mlati,
Kabupaten Sleman. Adapun denah rumah Tn MA adalah sebagai
berikut :

dapur KM sumur dapur

kandang
Kmr tidur Kmr tidur Kmr tidur

R. Tamu

Rumah kakak Ny An dan Pekarangan

keluarganya

S
Keterangan : || : Pintu
: Penyekat dari triplek
KM : Kamar Mandi

12
b. Keadaan Lingkungan Dalam Rumah
Keluarga Tn MA menempati rumah dengan luas 14 x 10 meter
persegi. Jenis rumah Tn MA adalah dinding semi permanen, ada
kamar yang masih dibatasi dengan dinding yang terbuat dari
triplek. Sebagian dinding belum diplester., dengan lantai terbuat
dari plester dan bagian dapur masih berupa tanah. Terdiri dari 1
ruang tamu, 3 kamar tidur, 2 dapur, 1 kamar mandi yang menjadi
satu dengan WC. Rumah tersebut adalah milik sendiri.
c. Keadaan Lingkungan Sekitar Rumah
1) Kondisi halaman rumah
Pada saat kunjungan halaman rumah agak kotor dan berdebu.
Di rumah sebelah ada kandang sapi yang kotor dan
menimbulkan bau.
2) Pemanfaatan halaman
Halaman rumah berukuran 7 x 5 meter persegi. Sebagian
halaman depan rumah ditanami pohon pisang, rambutan,
mangga dan halaman samping ditanami pohon ketela.
3) Sumber air minum
Keluarga menggunakan sumur gali yang terletak dibelakang
dekat dapur, kualitas air baik, tidak berbau dan tidak berasa dan
tidak berwarna
4) Pembuangan air kotor/limbah keluarga
Keluarga Tn MA mempunyai saluran pembuangan air limbah
yang dialirkan dengan pralon dan ditampung di bak
penampungan yang tertutup.
5) Pembuangan sampah
Sampah rumah tangga dibuang di “jogangan” di depan rumah
dan dibakar.
6) Jamban
Keluarga Tn MA mempunyai jamban sendiri, dan jarak
septiktank dengan sumur kurang lebih 6 meter.

13
 7) Sumber pencemaran
Sumber pencemaran berasal dari kandang sapi milik rumah
sebelah. Kandang nampak kotor dan menimbulkan bau.
8) Sanitasi rumah
Lingkungan disekitar rumah tampak kotor, agak berdebu, dan
banyak perabot rumah tangga berserekan karena tidak disimpan
atau ditata di tempat tertentu. Ruang tamu dan kamar tidur
gelap, sirkulasi udara cukup, namun kurang sinar matahari.
2. Karakteristik Tetangga dan Komunitas
Jarak antar rumah berdekatan dan hubungan dengan tetangga baik. Ada
rutinitas kegiatan di perkampungan tersebut, seperti kerja bakti.
3. Mobilitas Geografi Keluarga
Keluarga merupakan penduduk asli Yogyakarta. Tn MA dan Ny Pn
jarang bepergian karena sudah tua. Tn MA kadang-kadang masih pergi
ke sawah. Tn P dan Ny An bekerja di wilayah perkotaan, sehingga
setiap hari melakukan perjalanan pulang pergi. Keluarga jarang
bepergian jauh, apalagi hanya sekedar untuk berekreasi.
4. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat
Tn MA dan Ny Pn masih sering mengikuti kegiatan-kegiatan di
masyarakat seperti pengajian, perkumpulan, dan kerja bakti. Sedang
Tn P dan Ny An jarang mengikuti karena kesibukan bekerja.
5. Sistem Pendukung Keluarga/Fasilitas Keluarga
Fasilitas perdagangan seperti pasar yang berjarak + 2 km dari rumah,
fasilitas kesehatan yaitu Puskesmas berjarak + 2 km, bidan praktek + 1
km, rumah sakit sakitar 6-7 km, poliklinik yang biasa dikunjungi Ny
An berjarak + 3-4 km, dan fasilitas peribadatan seperti masjid 100
meter dari rumah.

14
G. Pemeriksaan Fisik
1. Pemeriksaan secara umum
No Nama KU TTV Penglihat Pende Pencer Elimi Keluhan
an ngaran naan nasi
1 Tn Baik TD:150 Menggu Baik Menderita Baik Mag masih
MA /90 nakan mag sering
kacamata kambuh
2 Ny Pn Baik TD:140 Baik Baik Baik Baik Tidak ada
/90
3 Tn P Baik TD:- Baik Baik Baik Baik Mag pernah
kambuh
4 Ny An Baik TD:100 Baik Baik Baik Frekue Tidak ada
/70 nsi
mening
kat

2. Pemeriksaan secara khusus (terhadap Ny An)

a. Vital Sign
Tekanan darah : 100/70 mmHg
Nadi : 88 x/mnt
Temperatur : 37 C
Respirasi Rate : 18 x/mnt
b. BB : 44 kg, TB : 150 cm
c. Cepalokaudal
 Kulit, rambut, dan kuku : pigmentasi (-), striae gravidarum (-),
vaskularisasi baik, kulit merah muda, rambut bersih, kuku
pendek bersih
 Kepala dan leher : sklera ikterik (-), konjungtiva merah muda,
palpebra udem (-), kacamata (-), pembesaran limphe (-),
pembesaran kelenjar tiroid (-)
 Telinga : bersih, pendengaran baik
 Mulut, tenggorokan dan hidung : mukosa mulut merah muda,
bibir basah, kelainan daerah mulut (-), sekret tenggorok (-),
epistaksis (-)
 Thoraks dan paru-paru : dada simetris, normochest, ekspansi
dada maksimum, nyeri tekan (-), taktil fremitus (+) simetris
kanan kiri, sonor

15
  Payudara : hiperpigmentasi areola dan papilla mammae,
pembesaran, colostrum belum keluar
 Jantung : teraba ictus cordis pada ics 4, S1 S2 murni, perkusi
redup
 Abdomen : simetris bulat, striae gravidarum (-), scar (-)
Leopold I : teraba keras, bulat dan rata (presentasi kepala)
Leopold II : teraba bagian-bagian kecil di kiri (kai dan tangan)
dan teraba rata keras di kanan (punggung) --- puka
Leopold III : kepala berada di bagian bawah
Leopold IV : kepala masih dapat digerakkan, belum masuk pap
 Genetalia : tidak dilakukan
 Rektal dan anus : tidak dilakukan
 Vaskularisasi perifer : wajah tidak pucat, udema (-), kapilari
refil kembali dalam <2 detik
 Refleks tendo : normal refleks, tidak ada klonus
 Neurologik : tidak ada keluhan

H. Harapan Keluarga
1. Persepsi Terhadap Masalah
Keluarga berpendapat bahwa masalah-masalah yang ada harus diatasi.
2. Harapan Terhadap Masalah
Keluarga berharap semua akan berjalan lancar dan baik-baik saja.

II. TIPOLOGI MASALAH KESEHATAN

Data Tipologi Masalah Penyebab
Data Subjektif Wellness Potensial -
1. Ny An mengatakan, peningkatan
“Bapak saya sakit mag kesehatan lansia
sudah lama Mbak, sekitar 9 dengan penyakit mag
thn yll, sudah 2x mondok kronis (Tn MA) pada
di RS tapi kadang-kadang keluarga Tn MA
masih kambuh”
2. Tn MA mengatakan,
“Terakhir mag saya
kambuh ya sudah lama
Mbak, sekitar 5 bulan yang

16
 lalu.”
3. Tn MA mengatakan,
“Saya sekarang merasa
baik-baik saja”
4. Tn MA mengatakan,
“Saya tidak makan yang
pedas dan yang asem.”
Data Objektif
1. Tn MA tidak dalam
keadaan sakit
2. Tn MA masih kuat pergi
dan bekerja di sawah
3. Tn MA sudah
bungkuk, badan kurus dan
kecil
4. TD : 150/90
mmHg
Data Subyektif Wellness Potensial Ketidakmampuan
1. Ny An mengatakan, peningkatan status keluarga
“Padahal saya makannya kesehatan ibu hamil merawat,
juga banyak lho Mbak, tapi (Ny An) pada memutuskan, dan
tetap kecil”. keluarga Tn MA menggunakan
2. Ny An mengatakan, sumber keluarga
“Saya belum pernah yang ada.
melakukan senam hamil”
3. Ny An menyatakan,
“Ya…cemas juga Mbak,
menghadapi kelahiran anak
pertama ini”
4. Ny An mengatakan,
“Ini hamil saya yang
pertama Mbak, baru
Februari kemarin saya nikah
Mbak…”
5. Ny An mengatakan,
“Setiap bulan saya kontrol
ke Bidan di Poliklinik
Latifa, di ringroat utara itu
lho Mbak. Jadi sejauh ini
saya sudah 7x
memeriksakan kandungan
saya. Dan kata Bu Bidan
bayi saya baik-baik saja dan
normal, tidak sungsang.”
Data Obyektif
1. Pertambahan BB selama 7
bln kehamilan : 8 kg
2. BB sekarang : 44 kg
3. TB : 150 cm
4. Badan nampak kurus
5. LLA : 22 cm
6. Ny An masih aktif bekerja
di tempat kerjanya (pelayan
toko)

17
III. PERENCANAAN
A. Penentuan Prioritas Masalah
1. Potensial peningkatan kesehatan lansia dengan penyakit mag kronis (Tn
MA) pada keluarga Tn MA
No Kriteria Hitungan Skor Pembenaran
1. Sifat masalah : Wellness 1/3 x 1 1/3 Tn MA dalam keadaan sehat,
masih kuat bekerja di sawah,
dan penyakit magnya sudah
jarang kambuh.
2. Kemungkinan masalah 1/2 x 2 1 Pengetahuan keluarga tentang
dapat diubah : sebagian penyakit tersebut ada, tetapi
minim.
Sumber daya keluarga : dana,
waktu, fasilitas ada, tapi sangat
terbatas
Sumber daya perawat :
referensi, fasilitas ada, jarak
Puskesmas dekat.
Sumber daya masyarakat : tidak
ada respon
3. Potensial untuk dicegah : 2/3 x 1 2/3 Keadaan Tn MA sudah
cukup membaik, jarang kambuh.
Masalah tidak begitu rumit.
Tindakan yang sudah dilakukan
sekarang sangat mendukung.
Anggota keluarga berperan
terhadap perawatan Tn St di
rumah, sebatas pengetahuan
dan kemampuan mereka.
4. Menonjolnya masalah : 1/2 x 1 1/2 Tn MA dan keluarga menyadari
Ada masalah tetapi tidak menderita penyakit mag yang
perlu ditangani sudah kronis merasa kondisinya
sudah baik, dan mungkin
penyakitnya tidak akan kambuh
lagi.
Jumlah 2½

2. Potensial peningkatan status kesehatan ibu hamil (Ny An) pada keluarga
Tn MA
No Kriteria Hitungan Skor Pembenaran
1. Sifat masalah : Wellness 1/3 x 1 1/3 Ny An hamil 7 bulan, Ny An
dan janin dalam keadaan
sehat/normal dan tidak ada
keluhan. Ny An memeriksakan
kandungannya setiap bulan.
2. Kemungkinan masalah 2/2 x 2 2 Pengetahuan keluarga tentang
dapat diubah : mudah perawatan ibu hamil ada, tetapi
minim.

18
 Sumber daya keluarga : dana,
waktu, fasilitas ada, meskipun
terbatas.
Sumber daya perawat :
referensi, fasilitas ada, jarak
Puskesmas dekat.
Sumber daya masyarakat :
peduli dengan memberi saran-
saran, tapi tidak dapat berbuat
banyak.
3. Potensial untuk dicegah : 2/3 x 1 2/3 Keadaan Ny An sehat dan tidak
cukup ada keluhan.
Masalah tidak rumit.
Tindakan yang sudah dilakukan
sekarang sangat mendukung.
Anggota keluarga berperan
terhadap perawatan Tn St di
rumah, sebatas pengetahuan
dan kemampuan mereka.
4. Menonjolnya masalah : 2/2 x 1 1 Keluarga merasa sangat
Masalah berat, harus membutuhkan informasi-
segera ditangani informasi tentang perawatan
pada ibu hamil.
Jumlah 4

Dari hasil skoring di maka urutan prioritas pemecahan masalah adalah :

1. Potensial peningkatan status kesehatan ibu hamil (Ny An) pada
keluarga Tn MA
Data Subyektif
 Ny An mengatakan, “Padahal saya makannya juga banyak lho
Mbak, tapi tetap kecil”.
 Ny An mengatakan, “Saya belum pernah melakukan senam
hamil”
 Ny An menyatakan, “Ya…cemas juga Mbak, menghadapi
kelahiran anak pertama ini”
 Ny An mengatakan, “Ini hamil saya yang pertama Mbak, baru
Februari kemarin saya nikah Mbak…”
 Ny An mengatakan, “Setiap bulan saya kontrol ke Bidan di
Poliklinik Latifa, di ringroat utara itu lho Mbak. Jadi sejauh ini
saya sudah 7x memeriksakan kandungan saya. Dan kata Bu Bidan
bayi saya baik-baik saja dan normal, tidak sungsang.”

19
 Data Obyektif
 Pertambahan BB selama 7 bln kehamilan : 8 kg
 BB sekarang : 44 kg
 TB : 150 cm
 Badan nampak kurus
 LLA : 22 cm
 Ny An masih aktif bekerja di tempat kerjanya (pelayan toko)

2. Potensial peningkatan kesehatan lansia dengan penyakit mag kronis

(Tn MA) pada keluarga Tn MA
Data Subjektif
 Ny An mengatakan, “Bapak saya sakit mag sudah lama Mbak,
sekitar 9 thn yll, sudah 2x mondok di RS tapi kadang-kadang
masih kambuh”
 Tn MA mengatakan, “Terakhir mag saya kambuh ya sudah lama
Mbak, sekitar 5 bulan yang lalu.”
 Tn MA mengatakan, “Saya sekarang merasa baik-baik saja”
 Tn MA mengatakan, “Saya tidak makan yang pedas dan yang
asem.”
Data Objektif
 Tn MA tidak dalam keadaan sakit
 Tn MA masih kuat pergi dan bekerja di sawah
 Tn MA sudah bungkuk, badan kurus dan kecil
 TD : 150/90 mmHg

20
B. Perencanaan Keperawatan
1. Perencanaan Dx 1. Potensial peningkatan status kesehatan ibu hamil
(Ny AN) pada keluarga Tn MA
No Diagnosa Tujuan Intervensi
Keperawatan
1 Potensial Tujuan Umum : 1. Kaji
peningkatan Status kesehatan pengetahuan keluarga tentang
status ibu hamil (Ny perawatan pada ibu hamil
kesehatan ibu An) pada 2. Kaji sumber
hamil (Ny AN)
keluarga Tn S daya, tenaga, biaya, waktu, dan
pada keluarga
Tn MA
meningkat fasilitas/peralatan yang
setelah dilakukan dimiliki keluarga untuk
asuhan melakukan perawatan pada ibu
keperawatan hamil
keluarga selama 3. Diskusikan
3 minggu. dengan keluarga mengenai
perawatan ibu hamil
Tujuan Khusus : 4. Ajarkan
Keluarga Tn S perawatan-perawatan pada ibu
mampu : hamil : gizi ibu hamil, senam
1. Men hamil, perawatan payudara
getahui gizi selama hamil, kontrol
pada ibu kehamilan secara rutin
hamil 5. Anjurkan
2. Mela keluarga melakukan perawatan-
kukan senam perawatan pada ibu hamil yang
hamil telah diajarkan
3. Mela 6. Dampingi
kukan keluarga saat melakukan
perawatan perawatan yang pertama kali
payudara setelah diajarkan
7. Beri penekanan
ulang kepada keluarga
pentingnya melakukan
perawatan pada kehamilan
8. Evaluasi cara-
cara perawatan kehamilan
9. Berikan
reinforcement positif atas
keberhasilan keluarga dalam
usaha perawatan yang telah
dilakukan

21
2. Perencanaan Dx 2. Potensial peningkatan status kesehatan lansia
dengan penyakit mag kronis (Tn MA) pada keluarga Tn MA
No Diagnosa Tujuan Intervensi
Keperawatan
2 Potensial Tujuan Umum : 1.
peningkatan Status kesehatan Kaji pengetahuan keluarga tentang
status lansia dengan perawatan lansia dengan
kesehatan penyakit mag penyakit mag kronis
lansia dengan
kronis (Tn MA) 2.
penyakit mag
kronis (Tn
pada keluarga Tn Kaji sumber daya, tenaga, biaya,
MA) pada MA meningkat waktu, dan fasilitas/peralatan
keluarga Tn setelah dilakukan yang dimiliki keluarga untuk
MA asuhan melakukan perawatan pada ibu
keperawatan menyusui
keluarga selama 3.
3 minggu. Diskusikan dengan keluarga
mengenai perawatan lansia
Tujuan Khusus : dengan penyakit mag kronis
Keluarga Tn S 4.
mampu : Ajarkan perawatan-perawatan pada
1. lansia dengan penyakit mag
Mengetahui kronis : definisi mag, penyebab,
tentang penanganan, pencegahan
penyakit kambuh, makanan yang
mag dan diperbolehkan dan yang tidak,
perawatanny psikis yang mempengaruhi
a penyakit mag, dan gizi pada
2. lansia.
Mengetahui gizi 5.
yang baik Beri penekanan ulang kepada
untuk lansia keluarga pentingnya melakukan
perawatan pada lansia dengan
3. penyakit mag yang sudah kronis
6.
Evaluasi cara-cara perawatan
7.
Berikan reinforcement positif atas
keberhasilan keluarga dalam
usaha perawatan yang telah
dilakukan

22
IV.
SI
1. Pelaksanaan dan Evaluasi Dx 1.
No Pelaksanaan
1 Rabu, 4 Agustus 2004 jam 14.00-
14.45 WIB
 Melakukan pengkajian
mengenai pengetahuan
keluarga terhadap perawatan-
perawatan pada ibu hamil (Ny
An)
 Mengkaji sumber daya yang
ada di keluarga, tenaga, biaya,
waktu dan fasilitas/peralatan
yang menunjang perawatan ibu
hamil (Ny An)
 Melakukan diskusi mengenai
kebutuhan dan minat keluarga
terhadap informasi-informasi
tentang perawatan ibu hamil
 Melakukan kontrak waktu dan
kegiatan yang akan digunakan
untuk memberikan penyuluhan
serta demonstrasi perawatan
ibu hamil
PELAKSANAAN/IMPLEMENTA
Evaluasi
Sabtu, 7 Agustus 2004 jam 14.45 WIB
S:
 Ny An mengatakan bahwa
sedang hamil 7 bulan, dan selalu
memeriksakan kehamilannya
setiap bulan ke Poliklinik Latifa.
 Ny An mengatakan, “Saya
belum pernah tahu tentang cara
perawatan payudara selama hamil
maupun senam hamil”
 Ny An mengatakan, “Saya
mau sekali Mbak kalau diajari
cara perawatan payudara, dan
senam hamil atau yang lainnya.”
O:
 Keluarga termasuk tingkat
ekonomi menengah.
 Keluarga antusias untuk
mendapat informasi tentang
perawatan pada ibu hamil.
 Sumber-sumber keluarga :
tempat, biaya, waktu memadai.
 Kontrak waktu kunjungan
berikutnya minggu depan, dan
waktunya bisa setiap saat.
A : Tujuan belum tercapai
P:
 Lakukan kunjungan sesuai
kontrak yang telah disepakati
 Lakukan pengkajian lanjutan
yang spesifik tentang kehamilan :
pemeriksaan fisik cepalokaudal

23
 2 Selasa, 10 Agustus 2004 jam
11.00-12.15 WIB
 Melakukan pengkajian
lanjutan : pemeriksaan fisik
cepalokaudal
 Melakukan kontrak untuk
penyuluhan : gizi ibu hamil
dan perawatan payudara
selama hamil
2. Pelaksanaan dan Evaluasi Dx 2.
No Pelaksanaan
1 Rabu, 4 Agustus 2004 jam 14.00-
14.45 WIB
 Melakukan pengkajian
mengenai pengetahuan
keluarga terhadap perawatan-
perawatan pada lansia (Tn
MA) dengan penyakit mag
yang sudah kronis
 Mengkaji sumber daya yang
ada di keluarga, tenaga, biaya,
waktu dan fasilitas/peralatan
yang menunjang perawatan Tn
MA dengan penyakit mag
kronis
 Melakukan diskusi mengenai
kebutuhan dan minat keluarga
terhadap informasi-informasi
tentang penyakit mag dan
perawatannya
 Melakukan kontrak waktu dan
Selasa, 10 Agustus 2004 jam 12.15
WIB
S:
 Ny An mengatakan, “Puting
payudara saya sudah membesar
dan nampak lebih hitam, juga
pernah keluar cairan kental warna
kuning.”
O:
 Leopold pada Ny An :
Leopold I : teraba keras, bulat dan
rata (presentasi kepala)
Leopold II : teraba bagian-bagian
kecil di kiri (kai dan tangan) dan
teraba rata keras di kanan (punggung)
--- puka
Leopold III : kepala berada di bagian
bawah
Leopold IV : kepala masih dapat
digerakkan, belum masuk pap
A : Tujuan belum tercapai
P:
 Lanjutkan kunjungan sesuai
kontrak yang telah disepakati
 Berikan informasi tentang :
gizi ibu hamil dan cara perawatan
payudara selama hamil
Evaluasi
Sabtu, 7 Agustus 2004 jam 16.45 WIB
S:
 Ny An mengatakan Tn MA
sudah menderita mag sejak 9
tahun yang lalu.
 Ny An mengatakan, “Bapak
saya itu pernah opname 2 kali,
tapi sudah lama ini tidak kambuh
lagi Mbak”
O:
 Keluarga termasuk tingkat
ekonomi menengah.
 Keluarga berminat untuk
mendapat informasi tentang
perawatan pada penyakit mag
 Sumber-sumber keluarga :
tempat, waktu memadai, biaya
terbatas pada perawatan
sederhana
 Kontrak waktu kunjungan
24
 kegiatan yang akan digunakan
untuk memberikan penyuluhan
tentang penyakit mag serta
perawatannya
2 Selasa, 10 Agustus 2004 jam
11.00-12.15 WIB
 Mengkaji Tn MA tentang
penyakit magnya dan keluhan
yang lain
 Pemeriksaan fisik kepada
Tn MA
 Melakukan kontrak waktu
untuk penyuluhan : penyakit
mag dan cara perawatannya di
rumah
berikutnya minggu depan, dan
waktunya bisa setiap saat.
A : Tujuan belum tercapai
P:
 Lakukan kunjungan sesuai
kontrak yang telah disepakati
 Berikan informasi tentang :
penyakit mag dan cara
perawatannya
Selasa, 10 Agustus 2004 jam 11.00-
12.15 WIB
S:
 Tn MA mengatakan, “Sudah
lama mag saya tidak kambuh
Mbak, mungkin sudah sekitar 5
bulan yang lalu.”
 Tn MA mengatakan, “Dengan
senang hati kalau saya mau
dikasih tau tentang cara-cara
perawatan sakit mag.”
O:
 TD Tn MA : 150/90 mmHg
 Tn MA tidak sedang
mengalami keluhan
A : Tujuan belum tercapai
P:
 Lanjutkan kunjungan sesuai
kontrak yang telah disepakati
 Berikan informasi tentang
penyakit mag dan cara
perawatannya di rumah
25