Balotario de Implantología clínica

1. Defina osteointegración

2. Mencione las zonas dadoras de injertos óseos en implantología oral, así como su
inervación e irrigación.
3. Mencione las indicaciones de cada zona dadora de injerto óseo.
4. Mencione los tipos de hueso presentes en los maxilares describa su estructura y
distribución. Grafique.
5. Mencione y describa los elementos de barrera en bioseguridad utilizados en sala de
cirugía menor

UTILIZAR LAS BARRERAS DE BIOPROTECCIÓN: bata de manga larga y cuello alto, anteojos o
máscaras protectoras, tapabocas y guantes. Para el paciente utilizar peto o campo quirúrgico
desechable y gafas protectoras.

6. Defina: esterilización, asepsia, desinfección e infección cruzada

ESTERILIZACION: Sistema que destruye toda forma de vida microbiana incluyendo las
químicas esporuladas.
ASEPSIA, Se define como la ausencia de microorganismos causantes de una
enfermedad. Incluye, la preparación de los equipos e instrumental a utilizar, y el
campo operatorio, con el fin de eliminar o destruir gérmenes mediante los
mecanismos de desinfección y esterilización.
DESINFECCIÓN Destrucción total o parcial de microorganismos patógenos con
excepción de algunas esporas por medio de sustancias.
7. Mencione a los integrantes del equipo quirúrgico y describa sus funciones

El cirujano:

Normas de la actuación del cirujano:  Debe desarrollar y ejercitar su criterio, lo que permitirá
tomar decisiones rápidas y seguras en los momentos necesarios (por ejemplo: situaciones
imprevistas o complicaciones que obliguen a variar los pasos de la cirugía).  Debe trabajar
rodeado de las mejores con condiciones: buena luz, buen instrumental, lencería suficiente,
adecuada anestesia, debiendo haber previsto con anterioridad todos los elementos que
utilizaría durante el acto quirúrgico.  Debe trabajar con orden y minuciosidad.  No debe
realizar una cirugía careciendo del conocimiento de la patología y/o de la técnica que debe
aplicar.  El operador diestro se coloca a la derecha de la mesa de operaciones, quedando el
anestesista a su izquierda y el instrumentador a su derecha. (Esquema 1)  El operador zurdo
se coloca a la izquierda de la mesa de operaciones, quedando el anestesista a su derecha y el
instrumentador a su izquierda.

El Primer Ayudante.

Tiene participación activa, practica el secado de la sangre continuamente, presenta las pinzas
hemostáticas para las ligaduras, realiza hemostasia, coloca los separadores, ayudando en
acciones para facilitar la acción al cirujano, tratando de.simplificar las maniobras del cirujano.
El mejor cirujano puede perder efectividad por la colaboración de un mal ayudante.

El Segundo Ayudante.

Tiene actividad más estática que dinámica, pero de su acción y eficiencia también depende el
resultado de la cirugía. (Foto 3) Normas de comportamiento del Segundo Ayudante:  Su
función principal es sostener los separadores (separadores dinámicos).  Corta las ligaduras
cuando el Cirujano y el Primer Ayudante hacen hemostasia en serie.  No debe hablar en el
transcurso de la cirugía.  Recibe el instrumental del Cirujano y el Primer Ayudante, no debe
hacerlo directamente de la instrumentadora.  Su accionar no debe entorpecer el trabajo del
Primer Ayudante.

El/la Instrumentador/a.

Este puesto puede ser ocupado por un varón o mujer, indistintamente. Su trabajo, si es
correcto y eficiente, da mayor velocidad y orden al trabajo del cirujano, pues debe atender
todos los trastornos que se presentan y que no atañen directamente a las maniobras
operatorias. De esta manera alivia al cirujano permitiéndole no distraer su atención de la
herida.

Deberá conocer en detalle la cirugía en la que participará para preparar todo lo necesario y
preveer toda complicación posible.  Debe tratar, en lo posible, de resolver los problemas que
se presentan sin complicar al cirujano.  Debe ingresar al quirófano antes que el cirujano y el
paciente para tener todo listo y preparado antes de la entrada de éstos.

8. Explique la técnica de lavado de manos clínica y quirúrgica

9. Describa la técnica de calzado de guantes
CALZADO DE GUANTES CON TECNICA ABIERTA.
 Después del lavado y secado de manos abrimos la envoltura del guante.
 Tomamos el primer guante que corresponde a la mano izquierda con la los dedos,
índice y pulgar de la mano derecha de los dobleces, es decir de la parte interna.
 Deslizar el guante sobre la mano opuesta.
 Utilizando la mano parcialmente enguantada,deslizar los dedos en el interior del
doblez del guante opuesto.
 Insertar la mano dentro del guante.

CALZADO DE GUANTES CON TÉCNICA CERRADA.

PROCEDIMIENTO.

1. Después del lavado y secado de manos abrimos la envoltura del guante.

2. Primero se sujeta el guante derecho con la mano izquierda, las manos nunca deben
salir del puño de la manga hasta tanto el guante este bien colocado. Mantenga ambas
manos dentro de la manga.

3. Deje la mano derecha con la palma hacia arriba el pulgar derecho servirá de guía para
colocar debidamente el guante. Recuerda: que las manos deben siempre estar arriba
del nivel de la cintura.

4. Métase el pulgar derecho bajo el puño del guante de modo que coincida pulgar con
pulgar del guante y sostenga firmemente; los dedos del guante van mirando hacia
usted.

5. Estire el guante sobre la mano el extremo de la manga y empiece a introducir los

dedos en la abertura de la manga para que lleguen al interior del guante.

6. Con la mano derecha tome el guante izquierdo y repita el mismo procedimiento.

7. La enfermera circulante amarra su bata.

PRECAUCION: las áreas estériles de la bata ahora están bien definidos.

CALZADO DE GUANTES CON TÉCNICA ASISTIDA.

Esta técnica permite al personal instrumentista colocar los guantes estériles a segundas
personas (cirujanos,ayudantes de cirujanos).

PROCEDIMIENTO.

 Tomar el guante derecho.

 Colocar el guante con el dedo pulgar apuntando al cirujano, introduciendo los dedos
de ambas manos, excepto los pulgares, por debajo del pliegue superior del puño.

 Separar los dedos pulgares del guante para evitar contaminación con la mano desnuda
del cirujano.

 Esperar a que el cirujano introduzca la mano en el guante con una ligera presión.

 Soltar el guante por arriba del puño del cirujano. Tomar el guante izquierdo.

 Colocar el guante izquierdo en igual forma que el derecho.

 A su ves el cirujano, colocara los dedos índice y medio por debajo del pliegue del
guante para ayudar a abrirlo mas y así facilite la introducción de su mano izquierda.

 Soltar el guante en la misma forma que se hizo con el derecho.

 El cirujano ajustará los guantes de ambas manos.

10. Describa la secuencia de bioseguridad para la sala de cirugía menor desde la

colocación del ambo hasta el momento quirúrgico.
11. Describa la incisión de Newmann y la incisión en H.
 INCISIÓN DE NEWMANN
Se inicia con una incisión horizontal intrasulcular que sigue los cuellos dentarios y
luego 2 descargas verticales, en mesial y distal en la mucosa vestibular (incisión de
Neumann), dando un colgajo cuadrangular.

12. Describa los siguientes puntos: simple, Gotlow, colchonero y continuo

COLCHONERO:
Se inicia introduciendo la aguja en la piel de manera similar al punto simple, saliendo por el lado
opuesto de la herida, respetando la distancia de 3-5 mm de los bordes de la misma (ida).
Se finaliza introduciendo la aguja a unos 5 mm lateralmente al punto de salida inicial, siendo
importante dejar esta separación para que no tengamos dificultades a la hora de retirarlo,
saliendo por el lado opuesto a unos 5mm lateralmente al punto de entrada inicial (vuelta).
PUNTO SIMPLE GOTLOW:
Técnica
Con las pinzas se eleva uno de los bordes de la herida, mientras que con el portaagujas se
introduce la aguja desde el exterior hacia el interior (de dermis a hipodermis). Debe
deslizarse el hilo de sutura hasta dejar un cabo corto. En el otro borde se realiza la misma
operación para pasar el hilo desde el interior al exterior.
De este modo tenemos atravesada toda la incisión, con un cabo corto a un lado y uno largo
(el cabo de la aguja) al otro lado. El primer punto de sutura debe ser colocado en la mitad de
la longitud total, y los siguientes puntos en la mitad de cada mitad sucesiva. Asi los puntos
quedan colocados de forma simétrica.

Este tipo de punto, presenta cierta dificultad para ajustar la tensión, no proporciona una adecuada
eversion de los bordes y es poco utilizado en cirugía menor.
Técnica del punto continuo simple:
Es una sucesión de puntos que unen los bordes de la herida, se ha de realiza un nudo inicial con
lazo sobre el extremo distal del hilo, y otro final realizado sobre el propio hilo a su salida de la piel.

Lo primero que realizamos es un lazo que nos servirá de tope cuando hayamos realizado el
primer punto.

La Aguja entra por un borde de la herida, formando un ángulo de 90º con respecto a la piel.

La aguja sale por el interior de la herida en tejido subcutáneo.

La aguja es nuevamente introducida por el borde opuesto a nivel de tejido subcutáneo, y sale
a la piel respetando los 3-4 mm de distancia del borde de la herida. Los mismos que dejamos
al dar el primer punto.

Vista del recorrido del hilo en el primer punto con lazo en el extremo distal haciendo de tope.

A continuación, paralelamente y guardando la misma distancia que el primer punto de salida

(la inclinación se la hemos dado subcutáneamente), volvemos a introducir la aguja por el
mismo borde que hemos empezado.

La sacamos por el borde opuesto, respetando profundidad y distancia del primer punto, así
como dándole la inclinación para que el siguiente nos quede paralelo al anterior.
Visión del recorrido del hilo: La parte externa perpendicular a la herida y la subcutánea con
leve inclinación. Una vez que hemos tensado el hilo, podemos observar la perfecta
aproximación de los bordes.

Una vez llegados al otro extremo de la herida, realizamos doble lazada (nudo de cirujano)
ayudándonos con el porta…

Cerramos el porta y cogemos la salida del hilo, en su parte proximal del último punto.
Dejamos deslizar las vueltas que teníamos en el porta hacia abajo, y tiramos de ambos
extremos para realizar el nudo en el hilo

Vista del resultado final de punto continuo simple, una vez que hemos realizado la doble
lazada (en ambos sentidos) sobre el último punto.
Retirada del punto continuo simple:
Se realiza a los 7-9 días de haberlo colocado, y hay que cortar cada una de las partes que quedan fuera
de la piel, y sacar punto por punto como si de una sutura simple se tratase. En este tipo de técnica, en
caso de existir una infección de la herida acompañada de seroma, no podríamos quitar un solo punto,
habría que extraerla completamente y tratar la herida para cierre en segunda intención.

13. Mencione las condiciones favorables relacionadas con la salud general del paciente
para la colocación de implantes dentales

14. Mencione las contraindicaciones para la colocación de implantes dentales.

15. Describa las condiciones favorables del sitio edéntulo para la colocación de implantes
dentales
16. Mencione los tipos de implantes dentales y sus indicaciones.

17. Describa los cálculos que debemos realizar para elección de implantes en reemplazo
de las siguientes piezas dentarias: incisivo central superior, caninos, premolares y
molares.
Incisivo central superior: 3-5mm
Canino: 4-6 mm
Premolares:5-7mm
Molares: 5-7 mm

18. Defina: guía quirúrgica

Una guía quirúrgica es una herramienta dis eñada para apoyar sobre el

contorno anatómico del paciente (hueso, mucosa o dientes) y que va provista

de tubos orientadores, en este caso muy restrictivos, que facilitan al cirujano

el seguir la trayectoria correcta en el protocolo de fresado, logrando as í una

ubicación perfecta previamente planificada en un software tomográfico

tridimensional.

Los factores necesarios para obtener este implemento son:

1. TAC del paciente en formato DICOM con los cortes a menos de

0.625mm.
2. TAC de la referencia de la prótesis (encerado diagnóstico o placa de
acrílico con puntos de gutapercha).
 3. Software para tomografía 3D que permita la fabricación digital de la
guía quirúrgica.
4. Impresora 3D que convierta dicho modelo digital en modelo físico.

19. Importancia de las guías quirúrgicas.

20. Describa la secuencia para la confección de una guía quirúrgica

21. La guía se construye acudiendo a la tecnología de

impresión 3D, de la que hay dos variantes importantes,
una en la que se va depositando plástico fundido con
precisión hasta construir la pieza (FDM) u otra en la que
se utilizan resinas foto -curables que se solidifican al ser
iluminadas con ultravioletas en diferentes rangos de
longitud de onda (DLP ó SLA).