KLINIK SANSANI

Jalan HR. Soebrantas Km. 12,5 Panam – Pekanbaru

Buka 24 Jam E-mail : kliniksansani@yahoo.co.id

AUDIT FARMASI

N0 ELEMEN PENILAIAN YA TIDAK Catatan

Apakah tersedia prosedur penilaian,
1 pengendalian, penyediaan dan penggunaan
obat
Apakah tersedia kebijakan tentang
2
penanggung jawab pelayanan obat

3 Apakah tersedia kebijakan penyediaan obat

4 Apakah tersedia kebijakan ketersediaan obat

Apakah tersedia kebijakan pelayanan obat 24

5
jam

6 Apakah tersedia formularium obat

Apakah tersedia prosedur evaluasi

7 ketersediaan terhadap formularium, hasil
evaluasi dan tindak lanjut
Apakah tersedia evaluasi kesesuaian
8 peresepan dengan formularium, hasil
evaluasi dan tindak lanjut
Apakah tersedia kebijakan tentang
9 persyaratan petugas yang berhak memberi
resep
Apakah tersedia kebijakan persyaratan
10
petugas yang berhak menyediakan obat
Apakah tersedia kebijakan pelatihan bagi
petugas yang diberi kewenangan
11
menyediakan obat tetapi belum sesuai
persyaratan
Apakah tersedia kebijakan dan prosedur
12 peresepan, pemesanan, dan pengelolaan
obat.
Apakah tersedia prosedur menjaga tidak
terjadinya pemberian obat kadarluarsa,
13
pelaksanaan FIFO dan FEFO, kartu
stok/kendali
Apakah tersedia bukti pelaksanaan
14
pengawasan
Apakah tersedia kebijakan dan prosedur
15
peresepan psikotropika dan narkotika
Apakah tersedia kebijkan dan prosedur
16 penggunaan obat yang dibawa sendiri oleh
pasien/keluarga
 Apakah tersedia prosedur pengawasan dan
17 pengendalian penggunaan psikotropika dan
narkotika

18 Apakah tersedia prosedur penyimpanan obat

Apakah tersedia prosedur pemberian obat

19
kepada pasien dan pelabelan
Apakah tersedia prosedur pemberian
20
informasi penggunaan obat
Apakah tersedia prosedur pemberian
21 informasi tentang efek samping obat atau
efek yang tidak diharapkan
Apakah tersedia prosedur petunjuk
22
penyimpanan obat dirumah
Apkaha tersedia kebijakan dan prosedur
23
penangan obat kedaluwarsa/rusak

Apakah tersedia prosedur pelaporan efek

24
samping obat
Apakah tersedia prosedur pencatatan
25 pemantauan, pelaporan efek samping obat,
KTD
Apakah tersedia prosedur tindak lanjut efek
26
samping obat dan KTD
-
Apakah tersedia identifikasi dan pelaporan
27
kesalahan pemberian obat dan KNC

Apakah tersedia laporan kesalahan

28
pemberian obat dan KNC

Apakah tersedia kebijakan penanggung

29
jawab tindak lanjut pelaporan

30 Apakah tersedia laporan, dan bukti perbaikan

Apakah tersedia kebijakan dan prosedur dan

penyediaan obat-obat emergency di unit
31
kerja. Daftar obat emergensi di unit
pelayanan
Apakah tersedia prosedur penyimpanan obat
32
emergensi di unit pelayanan
Apakah tersedia prosedur monitoring
33 penyediaan obat emergensi diunit kerja. Hasil
monitoring dan tindak lanjut

Jumlah

Complice rate
Pekanbaru 4 Januari 2019
Auditor

Dr. Febriyon Syuhanda