SALUD PÚBLICA

Para dar una idea de lo que representa la Salud Pública voy a tomar definiciones
conocidas y reconocidas sobre las que, a lo largo del tiempo, y a medida que avanzan los
conocimientos científicos, se ha desarrollado y estructurado la Salud Pública.
I. DEFINICIONES DE SALUD PÚBLICA
 La definición más conocida de salud pública, señala que es ésta una rama de la medicina
cuyo interés fundamental es la preocupación por los fenómenos de salud en una
perspectiva colectiva, vale decir, de aquellas situaciones que, por diferentes
circunstancias, pueden adoptar patrones masivos en su desarrollo.1

 La Organización Mundial de la Salud define la salud pública como la ciencia y el arte de

promover la salud, prevenir la enfermedad y prolongar la vida mediante esfuerzos
organizados de la sociedad. La salud pública es un concepto social y político dirigido a
mejorar la calidad de vida de la población y prolongar su vida mediante la promoción de
la salud, la prevención de las enfermedades y otras formas de intervención
relacionadas con la salud.
 “La Salud Pública es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la
vida, fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante el esfuerzo organizado
de la comunidad para:

• El saneamiento del medio.

• El control de las enfermedades transmisibles

• La educación de los individuos en los principios de la higiene personal.

• La organización de los servicios médicos y de enfermería para el diagnóstico precoz

y el tratamiento preventivo de las enfermedades.

• Y el desarrollo de los mecanismos sociales que aseguren a todas las personas un nivel
de vida adecuado para la conservación de la salud, organizando estos beneficios de tal
modo que cada individuo esté en condiciones de gozar de su derecho natural a la salud
y a la longevidad”.2

 “El esfuerzo organizado de la sociedad, principalmente a través de sus instituciones de

carácter público, para mejorar, promover, proteger y restaurar la salud de las
poblaciones por medio de actuaciones de alcance colectivo”.3

1
Gabriel Rada. Salud Pública ¿Qué es y qué hace?. Universidad Católica de Chile.
http://escuela.med.puc.cl/recursos/recepidem/introductorios1.htm
2
Winslow C.E.A. The Untilled Fields of Public Health, Science 51:23:33, 1920.
3
OPS 2002
 ¿PARA QUÉ SIRVE LA SALUD PÚBLICA?:

La misión de la salud pública es satisfacer el interés de la sociedad

en garantizar las condiciones que permiten a las personas tener
salud.

I.1 DIFERENTES INTERPRETACIONES DEL CONCEPTO DE SALUD PÚBLICA

El término "salud pública" está, a juicio de algunos autores 4 , cargado de
significados ambiguos e imprecisiones diversas. En su historia han sido prominentes
cinco connotaciones.
 La primera equipara el adjetivo "pública" con la acción gubernamental, esto es, con
el sector público o estatal.
 Un segundo significado es aún más amplio al incluir a la comunidad organizada.
 El tercer uso identifica a la salud pública con los llamados "servicios no personales
de salud", es decir, aquellos que se aplican al medio ambiente (por ejemplo, el
saneamiento ambiental) o a la colectividad (por ejemplo la educación masiva en
salud).
 El cuarto uso es una ampliación del tercero, se le añaden una serie de servicios
personales de naturaleza preventiva dirigidos a grupos vulnerables (por ejemplo, los
programas de atención materno-infantiles).
 Por último, a menudo se utiliza la expresión "problema de salud pública", para
referirse a padecimientos de alta frecuencia o peligrosidad en la población.

CUADRO 1. CONCEPTOS CLAVES

 La salud Pública es una disciplina médica que integra conocimiento de

variadas ramas de la medicina y otras disciplinas
 Su foco de análisis es tanto el individuo como las poblaciones
(comunidades).
 El control de la enfermedad y su prevención son piedras angulares en
el trabajo en Salud Pública.
 Como concepto (Salud Pública), es susceptible de ser interpretado de
diferentes formas.
 Requiere del concurso de disciplinas tales como: biológicas, incluyendo
las ciencias básicas, médicas, de las ciencias sociales en general, de la
economía, de la administración, de la demografía y principalmente de la
bioestadística.5

4
Frenk J. La nueva Salud Pública, en "La crisis de la Salud Pública",

 I.2 EL FUTURO DE LA SALUD PÚBLICA
1. La salud pública tiene la gran responsabilidad social de promover el desarrollo pleno
y sano de los individuos y las comunidades en las que ellos se insertan (promoción de
la salud).5
2. La actual realidad desafía a la salud pública para que ésta señale los rumbos a seguir
en la sociedad en materia de atención y cuidado de la salud en un escenario de
extraordinaria complejidad.
3. Los sistemas de salud deben adaptarse para poder abarcar el control de
enfermedades infecciosas y crónicas.
4. Debe ser versátil para la introducción del componente social en su análisis.
5. El estudio y manejo de la salud ambiental constituye su especialidad

I.3 DIFERENCIAS DE SALUD PÚBLICA CON OTRAS DISCIPLINAS

 La salud pública se enfoca en la población, mientras que la medicina se enfoca en el
individuo.
 La salud pública hace énfasis en la promoción de la salud de la comunidad y la
prevención. El énfasis de la medicina es en el diagnóstico y tratamiento del paciente.
 El modelo de salud pública está dirigido al ambiente, la conducta y el estilo de vida,
mientras que el modelo médico está dirigido a la atención médica.

A diferencia de la medicina clínica, la cual opera a nivel individual, y de la investigación

biomédica, que analiza el nivel subindividual, la esencia de la salud pública consiste en que
adopta una perspectiva basada en grupos de gente o poblaciones. Fig.1

MEDICINA CLÍNICA= INDIVIDUAL

BIOMEDICINA = SUBINDIVIDUAL

SALUD PÚBLICA = POBLACIONES

Fig. 1 DIFERENCIAS DE SALUD PÚBLICA CON OTRAS DISCIPLINAS EN EL NIVEL DE ANÁLISIS.

5
Gabriel Rada. Salud Pública ¿Qué es y qué hace?. Universidad Católica de Chile.
http://escuela.med.puc.cl/recursos/recepidem/introductorios1.htm
I.4 VALORES FUNDAMENTALES DE LA SALUD PUBLICA6

 El compromiso con la equidad, la justicia social y el desarrollo sostenible

 El reconocimiento de la importancia de la salud individual y comunitaria

 El respeto a la diversidad, la autodeterminación, el empoderamiento y la

participación comunitaria.

I.5 FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PÚBLICA

Se entiende como funciones de la salud pública al conjunto de actuaciones que deben

ser realizadas con fines concretos, necesarios para la obtención del objetivo central, que
es, mejorar la salud de las poblaciones.

Dentro del conjunto de todas las actuaciones y responsabilidades de la Salud

Pública, es posible y conveniente definir subconjuntos específicos más homogéneos, las
funciones, con una identidad operativa definida con relación a objetivos o tareas.
Se entiende como esencial lo que se considera fundamental e incluso indispensable
para la realización de los objetivos y para la caracterización de la salud pública como tal.

Las FESP constituyen el núcleo de la caracterización funcional de todo el campo de la

salud pública y son, a su vez, requisitos indispensables para la mejora de la salud de las
poblaciones. Fig. 2

FUNCIONES ESENCIALES
DE LA SALUD PÚBLICA
CONJUNTO DE ACTUACIONES
QUE DEBEN SER REALIZADAS MEJORAR LA SALUD
CON FINES CONCRETOS
NECESARIOS PARA LA DE LAS
OBTENCIÓN DEL OBJETIVO POBLACIONES
CENTRAL

Fig. 2. FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PÚBLICA- OPS

JUSTIFICACIÓN

1. Dan el sustento al ejercicio de la autoridad sanitaria en el campo de la salud.

6
Módulo Autoinstruccional: Principios Fundamentales de la Salud Pública Centro de Preparación en Salud Pública -UPR
División de Educación Continua y Estudios Profesionales-EGSP
 2. Contribuyen al fortalecimiento y desarrollo de una política de salud de carácter
supra sectorial.
3. Facilitan la conciliación de los abordajes local, nacional e internacional al
desarrollo de la salud y el bienestar.
4. Favorecen que las decisiones políticas que se tomen estén dotadas de adecuadas
condiciones de infraestructura

La OPS definió once funciones esenciales de la salud pública.

CUADDRO 2. FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PÚBLICA

FESP 1: Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud

FESP 2: Vigilancia de la salud pública, investigación y control de riesgos y
daños
FESP 3: Promoción de la salud
FESP 4: Participación de los ciudadanos en la salud
FESP 5: Desarrollo de políticas y capacidad institucional para la
planificación y gestión en materia de salud pública
FESP 6: Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y
fiscalización en materia de salud pública
FESP 7: Evaluación y promoción del acceso equitativo de la población a los
servicios de salud necesarios
1. Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud
FESP 8: Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública
FESP 9: Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud
individuales y colectivos
FESP 10: Investigación en salud pública
FESP 11: Reducción del impacto de las emergencias y desastres en la salud

FESP 1: Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud

Esta función incluye la evaluación de las inequidades en la salud a través de la medición
de los riesgos, daños y acceso a los servicios; el manejo de estadísticas vitales, la
identificación de necesidades y riesgos y la demanda por los servicios de salud. Ej. Esta
función se cumple cuando se realiza el análisis situacional de salud del distrito de Pátapo.
Fig. 3.
 Fig. 3 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD

FESP 2: Vigilancia de la salud pública, investigación y control de riesgos y daños en

salud pública
Esta función incluye la capacidad de investigar y vigilar los brotes epidémicos, la
dinámica de las enfermedades transmisibles y no transmisibles, los factores de
comportamiento, los accidentes, la exposición a sustancias tóxicas y las condiciones
ambientales y de vida. Ej. La vigilancia de febriles en zonas endémicas de Dengue,
Malaria y otras enfermedades metáxenicas.

FESP 3: Promoción de la salud

Esta función comprende el fomento de cambios en los estilos de vida, el
fortalecimiento de alianzas intersectoriales y la evaluación de políticas públicas sobre la
salud. Además, incluye el desarrollo de iniciativas de educación en salud y comunicación
social destinadas a promover estilos de vida, conductas y ambientes saludables. Abarca
también el estudio de la reorientación de los servicios de salud para el desarrollo de
modelos de atención que favorezcan la promoción de la salud. Ej. El trabajo que se viene
realizando en coordinación con los centros educativos, brindando orientación a la
comunidad educativa en los diferentes ejes temáticos (higiene y ambiente, salud sexual
y reproductiva, etc.) para lograr comportamientos saludables.

FESP 4: Participación de los ciudadanos en la salud

 Con esta función se aspira a facilitar y garantizar los mecanismos de participación y
consulta ciudadana en las decisiones y acciones de salud relacionadas con los programas
de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación. Ej. Se ha logrado la
participación de los ciudadanos con la creación de los CLAS como instrumento del
Programa de Administración Compartida.

FESP 5: Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación y gestión en

materia de salud pública
Esta función incluye el desarrollo, seguimiento y evaluación de las decisiones
políticas en materia de salud pública, la capacidad institucional y la planificación
estratégica, el liderazgo institucional y la cooperación internacional en asuntos de salud.
Ej. La realización del Plan Nacional Concertado de Salud.

FESP 6: Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y

fiscalización en materia de salud pública
Esta función abarca el establecimiento de mecanismos de regulación para proteger la
salud pública, la capacidad para crear nuevas leyes y reglamentaciones para mejorar la
salud y promover ambientes saludables, y la protección de los ciudadanos en su relación
con el sistema de salud. Ej. Un indicador de esta función es hacer cumplir la
normatividad en salud.

FESP 7: Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de

salud necesarios
La función siete promueve la equidad en el acceso a los servicios y facilita la
vinculación de los grupos vulnerables. Se hace énfasis en los enfoques multisectoriales y
multiculturales para resolver las inequidades en la utilización de los servicios de salud
necesarios para todos los grupos poblacionales. Ej. La creación del SIS para dar acceso
a la población menos favorecida.
FESP 8: Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública
Esta función incluye mantener el perfil de los recursos humanos en salud pública y
garantizar las actividades de educación, capacitación y evaluación del personal. También
incluye la acreditación de profesionales, la formación de alianzas con programas de
desarrollo profesional y la educación continua. Además envuelve el desarrollo de liderato
en la salud pública, el fortalecimiento del trabajo interdisciplinario y multicultural en
salud pública y la formación ética en el campo. Ej. El tener la posibilidad de hacer un
post-grado en Salud Pública, avalado por la institución en la que se labora.

FESP 9: Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud

individuales y colectivos
Mediante esta función la salud pública es responsable de establecer sistemas de
evaluación de la calidad de los servicios de salud y de los derechos de los pacientes,
evaluaciones con diversos grados de complejidad y evaluaciones de satisfacción de los
usuarios. Ej. Evaluar la satisfacción del usuario a través de encuestas, libros de quejas,
etc.

FESP 10: Investigación en salud pública

Se refiere a investigaciones que incrementen el conocimiento y apoyen la toma de
decisiones y el desarrollo de alianzas con los centros académicos y de investigación para
el desarrollo de iniciativas colaborativas conjuntas.

FESP 11: Reducción del impacto de las emergencias y desastres sobre la salud
Esta función se refiere al desarrollo de políticas y la planificación y ejecución de
iniciativas de prevención, mitigación, preparación, respuesta y reconstrucción temprana
para reducir el impacto de las emergencias y los desastres sobre la salud pública. Ej.
Plan de contingencia en emergencias y desastres del Centro de Salud Pósope Alto.

PREGUNTA: ¿QUÉ ES LO QUE HACE QUE LAS

POBLACIONES SEAN SALUDABLES? O…

¿POR QUÉ ALGUNA GENTE ESTÁ SANA Y OTRA NO?

RESPUESTA: LOS DETERMINANTES DE LA SALUD

II. DETERMINANTES DE LA SALUD
Los “determinantes de la salud” es el nombre colectivo asignado a los factores y a las
7
condiciones que influyen en la salud de las poblaciones.
En múltiples estudios se ha demostrado la existencia de correlación entre la esperanza
de vida e indicadores de estatus social, tales como ingresos económicos, nivel educativo,
ocupación, lugar de residencia, etc.
Un elemento crucial de esta definición es que estos factores no actúan aisladamente,
sino que las interacciones complejas entre estos factores tienen una repercusión aún más
profunda sobre la salud.

CONCEPTO DEL CAMPO DE LA SALUD

Modelo de Laframboise (1973), desarrollado por Marc Lalonde (1974), introduce el
tema de los determinantes de la salud, remarcando cuatro determinantes básicos para
entender los procesos de promoción de la salud:

1. Estilo de vida y conductas de salud, (drogas, sedentarismo, alimentación, estrés,

conducción peligrosa, mala utilización de los servicios sanitarios).
2. Biología humana, (constitución, carga genética, desarrollo y envejecimiento).
3. Sistema sanitario, (mala utilización de recursos, sucesos adversos producidos por la
asistencia sanitaria, listas de espera excesiva, burocratización de la asistencia).
4. Medio ambiente (contaminación física, química, biológica, psicosocial y sociocultural).

Es una re - conceptualización de la salud que reconoce la importancia de la

responsabilidad individual y la responsabilidad social en los asuntos de salud, es decir, el
comportamiento del individuo respecto a su salud y los servicios de salud disponibles. Este
modelo reconoce que existen otros factores estructurales, sociales y económicos que
influyen en el estado de salud. (Fig. 3)

7
Documento Técnico Modelo de Abordaje de Promoción de la Salud en el Perú MINSA
 BIOLOGIA HUMANA:
SISTEMAS INTERNOS
MEDIO AMBIENTE:
HERENCIA Y GENÉTICA
FÍSICO
PROCESO DE MADURACIÓN Y
ENVEJECIMIENTO SOCIAL
ECONÓMICO

SALUD

SISTEMAS DE ATENCIÓN DE
ESTILOS DE VIDA : DE SALUD:
RIESGOS OCUPACIONALES PREVENCIÓN
PATRONES DE CONSUMO CURACIÓN
RIESGOS DE ACTIVIDADES REHABILITACIÓN
RECREATIVAS

Fig. 3 EL CONCEPTO DE CAMPO DE SALUD

CONDICIONES PARA SER CONSIDERADO UN FACTOR SOCIAL

DETERMINANTE DE LA SALUD:

 Influyen en la salud.

 Afectan la equidad o se agudiza su impacto con la inequidad.

 Se tiene evidencia de la magnitud de su impacto.

 Interactúa con otros factores o su influencia es mayor con la interacción.

 Son susceptibles de cambio o modificación.

 Tiene efectos en la vida o en la calidad de vida

 Influencia o impacto específico según ámbito o territorio.

 DETERMINANTES CLAVE QUE INFLUYEN EN LA SALUD DE LA
POBLACIÓN1

1. Ingreso y posición social

2. Redes de apoyo social
3. Educación
4. Empleo y condiciones de trabajo
5. Entornos físicos seguros y limpios
6. Características biológicas y constitución genética
7. Desarrollo del niño
8. Servicios de salud

(Wilkinson y Marmot, 1998)

II.1 DETERMINANTES CLAVE QUE INFLUYEN EN LA SALUD DE LA POBLACIÓN

1. INGRESO ECONÓMICO, POSICIÓN SOCIAL Y SALUD

En general, las personas que tienen mayores ingresos viven más tiempo y
gozan de una mejor salud que las personas de bajos ingresos. Esta relación persiste,
independientemente del sexo, la cultura o la raza, aunque las causas de la
enfermedad y la muerte pueden variar. Parece ser
que el ingreso económico y la posición social son los factores determinantes más
importantes de la salud ( Canadá Health, 2000: 84-85; Canada Health-OPS/OMS,
2000: 15).8

¿Sabías que…?
La mortalidad infantil y la fecundidad
en las comunidades nativas están
entre las más altas del país.

POBREZA Y SALUD
Sen, define la pobreza como «la privación de capacidades básicas», privación
de la cual reconoce que la falta de renta es una de las principales causas, más no la
única.

8
Lip, César y Rocabado, Fernando (2005): Determinantes sociales de la salud en Perú. MINSA-U. Wiener-
OPS/OMS-, Lima.
 2. REDES DE APOYO SOCIAL
El apoyo de las familias, los amigos y las comunidades se asocia a una mejor
salud. Así, entre otros:
Las personas que tienen menos contacto social y comunitario tienen mayor
probabilidad de morir que aquellas con mayores relaciones sociales.

¿Sabías que…?

En hombres y mujeres de edad media, la

integración social es un importante indicador
para predecir mortalidad.

3. EDUCACIÓN
La educación contribuye a la salud y prosperidad en la medida que promueve a
las personas con conocimientos y aptitudes para solucionar problemas, otorgándoles
un sentido de control y dominio en las circunstancias de su vida, aumenta las
oportunidades de seguridad en materia laboral y de ingresos, además de la
satisfacción en el trabajo. Asimismo, mejora el acceso y manejo de información para
mantener una vida saludable (Canadá Health-OPS/OMS, 2000: 18). 9

¿Sabías que…?
El estado de salud aumenta con el nivel de
educación.

¿Sabías que...?
No haber estudiado la secundaria completa
es un factor de riesgo mayor que los
factores biológicos para el desarrollo de
muchas enfermedades.

9
Lip, César y Rocabado, Fernando (2005): Determinantes sociales de la salud en Perú. MINSA-U. Wiener-OPS/OMS-
, Lima.
 4. EMPLEO, ESTRÉS Y CONDICIONES DE TRABAJO

DESEMPLEO

El desempleo se asocia con un estado de salud deficiente. Un estudio canadiense

determinó que las personas desempleadas tienen significativamente más dificultades
psicológicas, ansiedad y síntomas de depresión, días de discapacidad, limitación de
actividades, problemas de salud, hospitalizaciones y visitas médicas que las personas
empleadas.

CONDICIONES SOCIALES EN EL TRABAJO

La salud también es afectada por las exigencias del trabajo. Las condiciones
sociales de trabajo y el estrés psicológico son identificados cada vez más como
factores de riesgo ocupacional que afectan a trabajadores dependientes, gerentes, y
prácticamente a casi a toda la población laboral, estimándose que causan entre 5 y 10%
de la morbilidad y mortalidad cardiovascular.

ESTRÉS
La activación constante y por largos períodos de las respuestas biológicas al
estrés ocasiona depresión, susceptibilidad aumentada a infecciones, diabetes, altos
niveles de grasas y colesterol en la sangre, hipertensión y el riesgo de infartos
cardiacos y enfermedades vasculares cerebrales.

¿Sabías que…?
Existen grandes grupos sociales que padecen
estrés crónico, determinando así el
incremento de las probabilidades de
desarrollar enfermedades mentales y
muerte prematura.

5. ENTORNOS FÍSICOS
Las características del entorno físico general, del lugar de trabajo y de
vivienda, y de los lugares por donde usualmente transita la población son importantes
determinantes de la salud. Existen importantes determinantes de su salud que derivan
de la contaminación del aire, la contaminación del agua y de los alimentos que
ingerimos, el nivel de exposición a los rayos infrarrojos, el contenido de oxígeno en el
aíre que respiramos, de la seguridad en el diseño de las viviendas, las escuelas, las
carreteras y los lugares de trabajo.
 VIVIENDA Y SERVICIOS BÁSICOS
Según el último censo, realizado en 1993, el mayor crecimiento en el número de
viviendas se ha dado en aquellas que no reúnen condiciones adecuadas de habitabilidad,
esto es, son viviendas improvisadas (construidas provisionalmente con materiales
ligeros (estera, caña chancada) o materiales de desecho (cartón, latas, etc.) o con
ladrillos superpuestos. La deficiencia no sólo está en el material y diseño de las
viviendas, sino también en los servicios de saneamiento rural básico. Por ejemplo, el
caso del acceso al agua potable y otros servicios y su relación con la salud.10
En el Perú, la baja calidad del agua se relaciona a que la población se ve obligada
al almacenamiento, en recipientes no bien protegidos y que no reciben limpieza y
desinfección periódicas, debido al servicio discontinuo o porque se provee de otras
fuentes (manantial, río, camión cisterna, pilón).

¿Sabías que…?
Grandes proporciones de la
población peruana no tienen acceso
al servicio de agua potable.

6. DESNUTRICIÓN, HÁBITOS NUTRICIONALES Y OBESIDAD

DESNUTRICIÓN
La prevalencia de desnutrición energético proteica, si bien había disminuido
globalmente en América Latina y el Caribe, en 1995, alrededor de 6 millones de niños
menores de 5 años tenían déficit de peso para la edad (Peña y Bacallao, 2000: 3).11
Si bien es cierto que, la desnutrición y anemia en niños menores de cinco años y
mujeres gestantes y lactantes, sigue siendo un problema importante de salud pública en
el país, sobre todo en las zonas rurales; también es cierto que, en las grandes ciudades
vivimos una suerte de transición epidemiológica nutricional donde se estima que
alrededor del 13% de la población adulta femenina tiene obesidad y alrededor de un
34% de mujeres en edad fértil están con sobrepeso (ENDES 2000).

HÁBITOS NUTRICIONALES Y OBESIDAD

La nutrición deficiente y los hábitos alimenticios no sanos están asociados a
diabetes, enfermedades cardiovasculares y cáncer. El desempeño escolar de los niños

10
Lip, César y Rocabado, Fernando (2005): Determinantes sociales de la salud en Perú. MINSA-U. Wiener-
OPS/OMS-, Lima
11
Lip, César y Rocabado, Fernando (2005): Determinantes sociales de la salud en Perú. MINSA-U. Wiener-
OPS/OMS-, Lima
 está vinculado a la nutrición, el peso corporal y la actividad física. Durante el embarazo
la nutrición deficiente produce un aumento de peso insuficiente para la madre y bajo
peso al nacer en el bebe.

Entre los problemas de salud derivados de malos hábitos nutricionales se

encuentra la obesidad. Ésta se considera una condición compleja, con dimensiones
sociales y psicológicas, además de las físicas, serias que afecta virtualmente a
personas de todas las edades y de todos los grupos sociales.

¿Sabías que…?
La obesidad se considera actualmente una
pandemia y es un nuevo reto para la salud
pública debido a que es un factor de
riesgo para varias enfermedades crónicas
no transmisibles.

7. ESTILOS DE VIDA O COSTUMBRES PERSONALES RELACIONADAS CON LA

SALUD
Según OPS,
«El término estilo de vida se utiliza para designar la manera general de vivir, basada en
la interacción entre las condiciones de vida, en su sentido más amplio, y las pautas
individuales de conducta, determinadas por factores socioculturales y características
personales.
(…) Los estilos de vida de un grupo social comprenden una serie de pautas de conducta
determinadas socialmente y de interpretaciones de situaciones sociales. Estas pautas
son desarrolladas y utilizadas por el grupo como mecanismo para afrontar los
problemas de la vida.
(…) El estilo de vida de una persona está compuesto por sus reacciones habituales y
por las pautas de conducta que ha desarrollado durante sus procesos de socialización.
(…) Dichas pautas de comportamiento son interpretadas y puestas a prueba
continuamente en las diversas situaciones sociales y, por tanto, no son fijas, sino que
están sujetas a modificaciones» (OPS, Promoción: 387).12

CONSUMO DE TABACO
El consumo de tabaco está asociado al 90% de casos de todos los cánceres de
pulmón, al 75% de casos de bronquitis crónica y enfisema, y al 25% de casos de
enfermedades cardiacas isquémicas. (Mackay, J. y Eriksen, M., 2002: 32)

12
Lip, César y Rocabado, Fernando (2005): Determinantes sociales de la salud en Perú. MINSA-U. Wiener-
OPS/OMS-, Lima
 Recientemente, se ha estimado que el antecedente de fumar más de 25
cigarrillos diarios incrementa dos veces el riesgo de diabetes Mellitus. Asimismo, los
daños a la salud de la mujer son importantes; destacan el bajo peso al nacer y en
algunos casos la infertilidad. Asimismo, el tabaquismo pasivo tiene efectos sobre la
salud de los niños.
¿Sabías que…?
El tabaquismo también está
asociado a fracturas,
osteoporosis, enfermedad
vascular periférica y patologías
tiroideas.

CONSUMO DE ALCOHOL
El consumo de alcohol es una de las causas de muerte prematura, lesión y
discapacidad. Se calcula que el alcoholismo causa más muerte que el tabaquismo. Varios
metanálisis han establecido que existe asociación entre el consumo de alcohol y un
amplio rango de problemas físicos, mentales y sociales. Se concibe que, prácticamente
ningún órgano del cuerpo humano es inmune a los peligros del alcohol. Entre los
problemas más notorios están la psicosis alcohólica, el síndrome de abstinencia
alcohólica, la neuropatía, la cardiopatía, la gastritis, la cirrosis hepática alcohólica.

SEDENTARISMO
Desde hace mucho tiempo se conoce que la práctica de los deportes, ejercicios
aeróbicos e, incluso, la actividad física no vigorosa por 30 minutos diarios o durante
casi todos los días de la semana proporciona beneficios importantes para la salud.
Entre estos beneficios se cuentan la eliminación o reducción del riesgo de sufrir
enfermedades cardiovasculares, diabetes Mellitus tipo 2, osteoporosis, cáncer de colon
y cáncer de mama, además de reducir el estrés, aliviar la depresión y la ansiedad,
estimular la autoestima y mejorar la claridad mental.
En el año 2000 en la Encuesta Nacional de Hogares, desarrollada por el INEI,
se incluyeron preguntas que exploraron algunos aspectos de la práctica de deporte en
la población urbana del Perú. Seclen y colaboradores hicieron un análisis dicha base de
datos publicando sus resultados en el año 2003. Dicho análisis concluyó que la población
peruana práctica deporte en poca frecuencia y en niveles poco saludables. La conclusión
más resaltante fue que sólo uno de cada 10 peruanos practica deporte en niveles que
beneficia su salud (frecuencia diaria o interdiaria).

¿Sabías que…?
La inactividad constituye uno de los
grandes factores de riesgo que explican
las proporciones epidémicas actuales de
las enfermedades no transmisibles.
 8. DESARROLLO DEL NIÑO SANO
Evidencias actualmente disponibles, muestran que la base para un crecimiento
sano y un desarrollo positivo en los años posteriores de la vida se establece, en gran
medida, durante los seis primeros años.
Una estimulación positiva durante las primeras etapas de vida mejora la
capacidad de aprendizaje, el comportamiento y la salud en la edad adulta (Canada
Health, 2000).

¿Sabías que…?
En Perú, las condiciones sociales para el
adecuado desarrollo de niños sanos son
escasas para las grandes mayorías.
La mayor parte de los pobres son niños
y la mayor parte de los niños son
pobres.

9. SERVICIOS DE SALUD
Los servicios de salud, contribuyen a la salud de la población. Son tan
importantes preventivos y de atención primaria de salud.
Los servicios de salud diseñados para curar las enfermedades y restablecer la
salud también contribuyen a mantener a las personas saludables. Sin embargo, estos
servicios no son realmente parte del enfoque de salud de la población porque están
concentrados esencialmente en enfermedades individuales y factores clínicos de
riesgo (Canada Health-OPS/OMS, 2000).
En un país con altos índices de morbimortalidad evitable, como Perú, los
servicios curativos y de rehabilitación tienen un rol fundamental que cumplir.
En los últimos 15 años, en Perú ha aumentado significativamente el número de
establecimientos que prestan servicios de salud tanto a nivel urbano como rural. El
papel –cualitativo y cuantitativo–del Estado en esta respuesta social organizada ha sido
y sigue siendo central.
El número de establecimientos de salud ha aumentado su disponibilidad a nivel
nacional. Sin embargo, la disponibilidad de un servicio no necesariamente indica su
utilización. Existe en Perú un alto porcentaje de personas que reportan estar enfermas
y que no consultan a un servicio de salud.13

II.2 PRINCIPALES DETERMINANTES QUE INFLUYEN SOBRE LA SALUD EN EL

PERÚ

13
Lip, César y Rocabado, Fernando (2005): Determinantes sociales de la salud en Perú. MINSA-U. Wiener-
OPS/OMS-, Lima
 En el Perú, en el marco del II Encuentro Nacional de Promoción de la Salud se
realizó un taller para analizar y priorizar los determinantes de salud en el país, en base
a la situación social y de salud de la población peruana. Estos han sido priorizados como
sigue:14

 Ingreso y pobreza.
 Educación.
 Cultura.
 Alimentación y nutrición.
 Entornos

III. ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

“Atención esencial en salud basada en métodos y tecnologías prácticas,
científicamente fundamentadas y socialmente aceptables, accesible a los individuos
y a las familias en la comunidad, a través de su plena participación y a un costo que
la comunidad y el país puedan asumir para mantenerla. La APS forma parte integral
del sistema de salud de un país, así como del desarrollo económico y social de la
comunidad… acercando la atención en salud, tanto como sea posible, al lugar donde
la gente vive y trabaja, constituyéndose en el primer elemento de un proceso
continuo de atención de salud”.15

La APS comprende algunas actividades básicas:

 La educación sobre los principales problemas de salud y sobre los

métodos de prevención de la enfermedad y promoción de la salud;
 La promoción del suministro de alimentos y de una nutrición apropiada,
 Un abastecimiento adecuado de agua potable y saneamiento básico;
 La asistencia materno infantil, con inclusión de la planificación de la
familia;
 La inmunización contra las principales enfermedades infecciosas;
 La prevención y lucha contra las enfermedades endémicas locales;
 El tratamiento apropiado de las enfermedades y traumatismos
comunes;
 Y el suministro de medicamentos esenciales

14
Desarrollado en Diciembre 2005, en Lima-Perú.
15
Declaración de Alma Ata, Conferencia Internacional de Promoción de la Salud, Alma Ata,
1978.
 Componentes fundamentales de la APS

 Reorganización de los servicios de salud

 Participación comunitaria
 Articulación intersectorial
 Uso de tecnologías apropiadas
 Implicación de recursos humanos no convencionales
 Reorientación del financiamiento
 Cobertura
 Accesibilidad

FACTORES IDENTIFICADOS COMO BARRERAS A LA IMPLEMENTACIÓN

EFECTIVA DE LA APS:
• La segmentación y fragmentación de los sistemas de salud.
• La falta de compromiso político.
• Coordinación inadecuada entre las comunidades y las entidades locales y nacionales y
las agencias internacionales.
• Utilización inadecuada de la información local.
• Débil cooperación intersectorial.
• El clima económico
• Se hace énfasis en la inversión en capital humano como un área fundamental, que
requiere especial atención, dado que la calidad de los servicios de salud
depende, en gran medida, de quienes trabajan en ellos.

FACTORES FACILITADORES DE LA IMPLEMENTACION Y DESARROLLO

EFECTIVO DE LA APS:
• Reconocer que el liderazgo del sector salud está afectado por diversos factores.
• El logro de la equidad requiere del compromiso político sostenido a nivel nacional.
• Las experiencias exitosas de la APS.
• Los servicios exitosos de APS estimulan la participación, son medibles y cuentan
con la inversión necesaria para garantizar disponibilidad de servicios
adecuados y accesibles a todas las personas, sin importar su capacidad de pago.

BENEFICIOS DE UN SITEMA DE SALUD BASADO EN LA APS

Los estudios internacionales sugieren que, en igualdad de condiciones, los
países con sistemas de salud con una sólida orientación a la APS:
• Suelen obtener resultados en salud mejores y más equitativos.
• Son más eficientes.
• Tienen costos de atención más bajos.
• Logran mayor satisfacción del usuario que aquellos sistemas de salud con escasa
orientación hacia la APS.

RESPUESTA A LOS DESAFIOS DE UN MUNDO EN TRANSFORMACIÓN

• En general, las personas gozan de una mejor salud, disponen de más recursos
económicos y viven más que hace 30 años.
• Se han registrado avances notables en el acceso al agua, el saneamiento y la
atención prenatal.
• Los notables progresos registrados en el ámbito de la salud en las últimas décadas
han sido muy desiguales ha habido una convergencia hacia una mejora de la salud en
gran parte del mundo, pero al mismo tiempo numerosos países están quedando cada
vez más rezagados o perdiendo terreno.
• El envejecimiento y las consecuencias de la mala gestión de los procesos de
urbanización y globalización aceleran la propagación de las enfermedades
transmisibles a nivel mundial e incrementan la carga de trastornos crónicos y no
transmisibles.

BIBLIOGRAFÍA
1. Lip, César y Rocabado, Fernando (2005): Determinantes sociales de la salud en Perú.
MINSA-U. Wiener-OPS/OMS-, Lima
2. Frenk, Julio (1994). La Salud de la Población. Hacia una nueva salud pública.
http://bibliotecadigital.ilce.edu.mx/sites/ciencia/volumen3/ciecia3/133/htm/pobla
ción.htm
3. Gabriel Rada. Salud Pública ¿Qué es y qué hace?. Universidad Católica de Chile.
http://escuela.med.puc.cl/recursos/recepidem/introductorios1.htm
4. OMS. Comisión de Determinantes Sociales de la Salud (2008). Subsanar las
desigualdades en una generación. Alcanzar la equidad sanitaria actuando sobre los
determinantes sociales de la salud.
5. Muñoz, Fernando, y col. (2000) Las funciones esenciales de la salud pública: un tema
emergente en las reformas del sector de la salud. Rev Panam Salud Pública/Pan Am
J Public Health 8(1/2).
6. Módulo Autoinstruccional: Principios Fundamentales de la Salud Pública Centro de
Preparación en Salud Pública -UPR División de Educación Continua y Estudios
Profesionales-EGSP
 UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

LAMBAYEQUE

Escuela de Postgrado

MAESTRÍA EN CIENCIAS CON MENCIÓN EN SALUD

PÚBLICA

Asignatura: Desarrollo de la Salud Pública

Año Académico 2011

Semestre Académico 2011-I

Alumna: Edith Josefina Olave Luza

Trabajo Individual: Salud Pública

Docente: Dr. César Lip Licham

Lambayeque, Agosto 2011