FORMATO A-6

ROTULO DE INDICIOS / EVIDENCIAS / ELEMENTOS RECOGIDOS (EN CADENA DE

CUSTODIA)
EN CADENA DE CUSTODIA

NÚMERO DE HALLAZGO: 01

CANTIDAD: 5 UNIDAD DE MEDIDA: - - - -

DEPENDENCIA, UNIDAD, DIVISIÓN, QUE INTERVIENE:

DEPINCRI PNP HUARAZ

LUGAR DE RECOLECCIÓN / DIRECCIÓN:

Psje. Rodolfo Espinar Cdra. 2-Indpendencia-Huaraz.

D: 11 M: 09 A: 2017 HORA: 20.05 (0-24 HORAS)

DESCRIPCIÓN Y CONDICIÓN:

- Cinco (05) rollos de color blanco de Mecha para Explosivo, con la inscripción
“FAMESA EMERGENCIA”, de 500 metros de extensión cada rollo.---------------------

TIPO DE EMBALAJE UTILIZADO: Un saco de polietileno color blanco con rayas

negras, debidamente cocido con hilo pabilo color blanco.-------------------------------------

SERVIDOR QUE RECOLECTA EL BIEN

NOMBRE COMPLETO: RAMIREZ CHAVEZ Robert Jaime

DNI: 72671448 CIP: 32074253

CARGO: S3 PNP

FIRMA: _____________________

FECHA DE EMBALAJE: D: 11 M: 09 A: 2017 HORA : 20.40 (0-24).