La gastroenteritis aguda infecciosa

La gastroenteritis aguda (GA) es una de las principales causas de consulta

pediátrica, tanto en la consulta externa como en servicios de urgencias, es una
condición autolimitada la mayoría de las veces. Anualmente en el mundo fallecen
cerca de 10,3 millones de niños menores de 5 años a causa de las diarreas agudas,
muchas de las cuales pueden ser prevenidas y eliminadas.
La principal etiología de las GA son las infecciosas, donde predominan las causadas
por virus
Las diarreas infecciosas pueden ser inflamatorias o no inflamatorias; en las últimas,
las evacuaciones son acuosas, sin sangre, sin moco y la fiebre generalmente es
ausente. En las primeras, las heces pueden acompañarse de sangre y/o moco,
siendo la fiebre un síntoma común, además pueden presentarse vómitos y dolor
abdominal.
Las diarreas acuosas suelen asociarse con GA causadas por virus o toxinas
bacterianas de tipo secretagogas, mientras que las diarreas con sangre y/o moco
se vinculan a un patógeno bacteriano.
La piedra angular del tratamiento de las diarreas es la conservación o recuperación
del equilibrio hidroelectrolítico y el reinicio a la brevedad de la nutrición oral. Ésta
suele lograrse por vía oral en más del 90% de las ocasiones.
En la actualidad se dispone de técnicas diagnósticas moleculares para la detección
de patógenos asociados a diarreas, en centros hospitalarios en donde se atienden
estas enfermedades. Éstas son rápidas, específicas y no invasivas (muestras de
heces).
Diversos autores concuerdan que el niño con diarrea aguda usualmente no requiere
de investigación microbiológica de heces debido a que la mayoría es de origen viral,
por lo que no se recomienda la toma de estudios microbiológicos.
El pediatra frente a un paciente con diarrea debe decidir si, además de indicar el
manejo hídrico y nutricional, es necesario adicionar un antibiótico; para ello, este
tipo de pruebas podrían apoyarlo. Actualmente, continúa el abuso del uso de
antibióticos, a pesar de saberse que la mayoría de las diarreas tienen una etiología
viral.
Algunos aspectos y consideraciones generales sobre la enfermedad diarreica y sus
síndromes clínicos

Complicaciones

- Las complicaciones se relacionan con el germen infectante y la dosis de.

inoculación.
- Deshidratación y desequilibrio electrolítico.
- La acidosis metabólica.
- Retraso en el diagnóstico y el tratamiento adecuado.
- Falta de rehidratación precoz.
- Prolongación de la diarrea y desnutrición.
- Infecciones bacterianas secundarias.
- Deficiencias de micronutrientes (minerales y vitaminas).
Importancia de la evaluación clínica

- Grado y tipo de deshidratación.

- Antecedentes de alimentación inadecuada (ausencia de lactancia materna
exclusiva e introducción de lactancia artificial).
- Contacto con personas con diarrea, viajes, ingestión de alimentos contaminados
- Asistencia a guarderías, utilización de antibióticos previos.
- La fiebre es sugestiva de proceso inflamatorio, deshidratación o coinfección
(infección urinaria, otitis media, entre otras).
- El dolor abdominal y el tenesmo sugieren infección del intestino grueso y el recto.
- Náuseas, vómitos y febrícula o ausencia de fiebre, dolor periumbilical leve o
moderado y diarrea acuosa, son indicaciones de afección del estómago y el intestino
delgado.

La mayoría de los niños previamente sanos con diarrea acuosa no complicada, no

requieren exámenes complementarios, excepto con fines investigativos o
epidemiológicos.

Prevención de la DPA

1. Reponer los líquidos perdidos para prevenir la deshidratación (principal causa de

muerte).
2. Tratamiento con sales de zinc.
3. Vacunación contra el rotavirus
4. Promover la lactancia materna y suplementación de vitamina A.
5. Lavado de las manos con agua y jabón.
6. Mejorar la cantidad y calidad del agua, incluidos el almacenamiento y la seguridad
del agua del hogar.

BIBLIOGRAFIA
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192017000900012
http://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=78825