ABSCESO DEL ESPACIO BUCAL DE ORIGEN

ODONTOGENICO
(Información básica para público en general)
Edwin José Calderón Flores
Cirujano de Cabeza, Cuello y Maxilofacial

El ESPACIO BUCAL, también conocido como ESPACIO YUGAL o

BUCCINADOR, es uno de los siete compartimientos supra hioideos
profundos de la cabeza y el cuello. Este espacio se ubica entre los
MUSCULOS BUCCIDADOR Y EL MASETERO y está envuelto por la
capa superficial (inversión) de la fascia cervical profunda. Contiene la
bola adiposa de Bichat, el conducto parotídeo, la arteria y vena facial
anterior, la arteria y vena facial transversa de la cara, vasos linfáticos,
glándulas salivales menores, ramas de los nervios faciales y
mandibulares, entre otros.
Se comunica por arriba con el espacio pterigopalatino y por debajo
con el espacio pterigomandibular.
Las PIEZAS DENTARIAS que pueden dar lugar a un ABSCESO en esta
localización son preferentemente las MOLARES, tanto superiores
como inferiores (y de estos fundamentalmente los dos primeros).
CUANDO LAS RAICES SE DISPONEN POR ENCIMA DE LA INSERCION
DEL MUSCULO BUCCINADOR EN PIEZAS SUPERIORES O POR
DEBAJO EN INFERIORES, LA INFECCION PASA AL ESPACIO YUGAL Y
OCASIONA UN ABSCESO A ESTE NIVEL.
El DIAGNOSTICO es CLINICO asistido por la TOMOGRAFIA CON
CONTRASTE.
EL TRATAMIENTO es MEDICO-QUIRURGICO.

CIRUGIA DE CABEZA, CUELLO Y MAXILOFACIAL-CHIMBOTE.

Cel.: 943689442-970502399 - 943460024
CASO CLINICO: Paciente mujer de 18 años de edad, procedente de
NUEVO CHIMBOTE, que acude por presentar, hace 4 días, una
tumefacción caliente, firme, dolorosa a la palpación, en la mejilla
izquierda que se extiende desde el arco cigomático hasta el borde
inferior de la mandíbula y desde el borde anterior de la rama
mandibular al ángulo bucal. La piel se observa tensa y eritematosa.
Concomitantemente presenta alza térmica.
En el EXAMEN INTRAORAL se aprecia lesión cariosa extensa en la
pieza dentaria 3,6. Se solicita Radiografía periapical.
El DIAGNOSTICO CLINICO es ABSCESO DEL ESPACIO BUCAL DE
ORIGEN DENTAL.
Se solicita TOMOGRAFIA CON CONTRASTE DEL MACIZO FACIAL
(cortes axiales y coronales).
Se inicia tratamiento médico (hidratación, antibióticos, analgésicos y
otros).
Se programa para TRATAMIENTO QUIRURGICO.
LIMITES ANATOMICOS DEL ESPACIO BUCAL.
El ESPACIO BUCAL es uno de los siete ESPACIOS SUPRAHIOIDEOS
PROFUNDOS DE LA CABEZA Y EL CUELLO.
RADIOGRAFIA PERIAPICAL. Se observa la pieza dentaria 3,7 con
radiolucencia difusa asociada con la raíz distal. La destrucción ósea fue
causada por un absceso dental agudo (flechas).
ILUSTRACION ESQUEMATICA. El ESPACIO BUCAL o YUGAL se extiende
desde el ángulo de la boca hasta el borde anterior del musculo masetero, limitado
en profundidad por el musculo buccinador y por la piel y el tejido celular
subcutáneo de la mejilla en superficie. Las piezas dentarias que pueden dar lugar
a un absceso en esta localización son preferentemente las molares, tanto
superiores como inferiores (y de estos fundamentalmente los dos primeros).
Cuando las raíces se disponen por encima de la inserción del musculo buccinador
en piezas superiores o por debajo en inferiores, la infección pasa al espacio yugal
y ocasiona un absceso a este nivel.
TOMOGRAFIA CON CONTRASTE (Corte axial). Se observa un
absceso (flecha) en el espacio bucal izquierdo.
El DRENAJE QUIRURGICO SUELE SER INTRAORAL (sin lesionar el
conducto parotídeo), por tres razones principales:

1.- Porque en la mayoría de casos el absceso fluctúa en la boca

2.- Para evitar posibles lesiones al nervio facial
3.- Por razones estéticas
La incisión de drenaje se realiza en sentido anteroposterior en la
región posterobucal.
COLOCACION DE DREN PENROSE