BENÍTEZ CAMPOS ANDREA DENISE

HEMATOLOGIA GRUPO:2001

EQUIPO: 7

ACTIVIDADES PREVIAS A LA PRÁCTICA No. 2. CARACTERIZACIÓN CUANTITATIVA Y MORFOLOGÍA

ASOCIADAS AL DIAGNÓSTICO DE DESORDENES ERITROIDES

1. EN UNA TABLA, INDIQUE CADA ETAPA DE MADURACIÒN DEL ERITROCITO (ERITROPOYESIS)

Y SUS CARACTERISTICAS MORFOLÓGICAS QUE PERMITEN DISTINGUIRLAS Y
CONSECUENTEMENTE DIFERENCIARLAS ENTRE SÍ.

ETAPA DE MADURACIÓN CARACTERISTICAS

Es una célula de forma ovalada o redondeada y con
un diámetro de 14-20 µm. El núcleo es grande
ovalado o redondo, ocupando casi la totalidad de la
célula, la relación núcleo citoplasma es N/C: 8:2. La
cromatina es laxa, uniforme y contiene 1-3 nucléolos
identificables. Por otro lado, el citoplasma es escaso,
con una coloración basófila azul claro y sin presencia
de inclusiones.
El siguiente paso en la línea evolutiva de la
eritropoyesis es el eritroblasto basófilo. Es una célula
de menor tamaño, con 12-18 µm de diámetro. Su
núcleo sigue siendo redondo u ovalado, pero cuenta
con cromatina más condensada, sin nucleolos
visibles y con una relación núcleo/citoplasma N/C:
8:2, sigue con una coloración basófila y tampoco
posee inclusiones.

El eritroblasto policromático cuenta con un tamaño

que oscila entre los 10-15 µm de diámetro. Su núcleo
sigue siendo redondo, pero su cromatina está muy
condensada y compacta. La relación
núcleo/citoplasma sigue disminuyendo, pudiendo
llegar a alcanzar una proporción de 3:7, es decir, que
el tamaño del citoplasma puede llegar a ser tres
veces superior al del núcleo.
El citoplasma comienza a presentar hemoglobina,
provocando que su coloración vaya adquiriendo
tonalidades acidófilas. Su color oscila entre un azul
rosáceo y un gris azulado.

El eritroblasto ortocromático cuenta con un tamaño

que oscila entre los 7-12 µm de diámetro. Su núcleo
es excéntrico, tiene una cromatina muy condensada
y homogénea (picnótico), es incapaz de replicar su
ADN y por lo tanto no puede efectuar divisiones
mitóticas.
La relación núcleo/citoplasma N/C: 1:3 alcanza su
mínima expresión, siendo el citoplasma muy
abundante y de color rosa azulado, similar al de los
hematíes. El color acidófilo es debido al gran
contenido en hemoglobina que ya posee.
Cuando el eritroblasto ortocromático ha finalizado su
maduración, el núcleo sale de la célula, convirtiendo
 a ésta en la siguiente célula en la línea evolutiva
eritropoyética: el reticulocito. El núcleo, una vez
expulsado del eritroblasto ortocromático, es
fagocitado por las células del Sistema Mononuclear
Fagocítico (SMF).
El reticulocito es el último precursor hematopoyético
y la penúltima célula de la línea eritropoyética. Se
trata de una célula con un diámetro de 7-10 µm. No
posee núcleo, ya que fue expulsado en el estadío
anterior, cuando aún era un eritroblasto
ortocromático.
En cambio, en su citoplasma se puede encontrar una
red gránulo-filamentosa compuesta de ARN
mensajero, ribosomas, mitocondrias y restos del
retículo endoplasmático. Gracias a la presencia de
estos componentes, el reticulocito aún posee cierta
capacidad de síntesis de ARN, proteínas y
hemoglobina.
La red gránulo-filamentosa se puede poner de
manifiesto mediante la tinción de reticulocitos,
utilizando azul de metileno o azul de cresil brillante
como colorantes.
El reticulocito permanece en médula ósea entre 2 y
4 días antes de pasar a sangre periférica. Una vez
allí tarda 24 horas más en completar su maduración
completa a hematíe.
También denominado eritrocito o glóbulo rojo. Es el
producto final de la eritropoyesis, la célula final. Es el
resultado de la maduración de los reticulocitos y, por
ende, de todos los precursores eritropoyéticos.
El hematíe tiene forma de disco bicóncavo, con un
diámetro de 6-8 µm, sin núcleo y sin orgánulos en su
citoplasma. Observado al microscopio se aprecia
como en los bordes, de mayor espesor, la coloración
acidófila es mucho más intensa que en el centro,
zona de menor espesor y, por consiguiente, con
menor cantidad de hemoglobina.

2. ESTABLEZCA LA COMPOSICIÓN QUÍMICA DE CADA UNA DE LAS HEMOGLOBINAS NORMALES:

A1, A2 Y F; ASI COMO SU DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL EN UN ADULTO SANO.

La forman cuatro cadenas polipeptídicas (globinas) a cada una de las cuales se une un grupo hemo, cuyo átomo
de hierro es capaz de unir de forma reversible una molécula de dioxígeno. El grupo hemo está formado por:

Unión del succinil-CoA (formado en ciclo de Krebs o ciclo del ácido cítrico) al aminoácido glicina formando un
grupo pirrol.

Cuatro grupos pirrol se unen formando la protoporfirina IX.

La protoporfirina IX se une a un ion ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo.

La hemoglobina A1 (HbA1) es un tipo de hemoglobina, llamada también hemoglobina del adulto o hemoglobina
normal, que representa aproximadamente el 97% de la hemoglobina sintetizada en el adulto, está formada por
dos globinas alfa y dos globinas beta.

La hemoglobina A2 es un tipo de hemoglobina, que representa en el adulto del 2,4% y en el feto menos del
0,5% de la hemoglobina total. Está formada por dos cadenas de globinas alfa y dos cadenas de globinas delta,
que aumenta de forma importante en la beta-talasemia, al no poder sintetizar globinas beta.
En la Hb F las cadenas beta de la hemoglobina normal son sustituidas por cadenas pesadas gamma, La
hemoglobina fetal está solo presente en gran proporción desde la 6 semana de embarazo hasta el año de vida.
Aunque durante toda la vida se encuentra en pequeñas cantidades, menores del 1%. Además existe una
hemoglobina embrionaria que es la que se sintetiza durante las primeras semanas del embrión, durante toda la
gestación las concentraciones de diferentes hemoglobinas van variando.

3. PRECISE EL PROCEDIMIENTO QUE SE DEBE SEGUIR EN LA REALIZACIÓN DE UNA CURVA DE

CALIBRACIÓN PARA CALCULAR LA CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA EN SANGRE
COMPLETA A PARTIR DE UN PATRÓN DE CIANOMETAHEMOGLOBINA.

El ferricianuro potásico convierte la hemoglobina hemática de su estado ferroso (Fe2+) a su estado férrico
(Fe3+. reacción de oxidación) generando a la metahemoglobina (Hi), que al combinarse posteriormente con el
cianuro de potasio forma el compuesto estable denominado cianometahemoglobina (HiCN). El detergente no
iónico presente en el reactivo mejora la lisis de los eritrocitos y disminuye la cantidad de turbidez resultante de
proteínas anormales, tales como las lipoproteínas. Se mide la intensidad de color de esta mezcla en un
espectrofotómetro a una longitud de onda de 540 nm. La densidad óptica de la solución es proporcional a la
concentración de hemoglobina.
 4. DESCRIBIR EN UNA TABLA LAS ALTERACIONES DEL ERITROCITO

Alteración morfológica del eritrocito Descripción

Microcitosis La microcitosis es una condición donde los glóbulos rojos en la
sangre son más pequeños que lo normal, midiéndolos por su
volumen corpuscular medio. Esto se expresa en un tamaño de
menos de 80 micras3 (80fL) en pacientes adultos.

Macrocitosis La macrocitosis es el aumento del tamaño de los eritrocitos

(glóbulos rojos de la sangre), y se define como un aumento del
volumen corpuscular medio de estas células (VCM>100).

Hipocromía Significa que los glóbulos rojos tienen menos color de lo normal
al examinarlos bajo un microscopio. Esto generalmente ocurre
cuando no hay suficiente cantidad del pigmento que transporta
el oxígeno (hemoglobina) en dichos glóbulos rojos.

Policromatofilia La policromatofilia se refiere a la forma como las células

sanguíneas se ven bajo un microscopio cuando se tiñen con
tintes especiales. Esto significa que hay más tinción de lo
normal con ciertos tintes. La tinción adicional se debe a
demasiados glóbulos rojos (GR) sanguíneos inmaduros
llamados reticulocitos. Estas células tienen un centro de color
azul.
 El aumento de reticulocitos es resultado de que la médula ósea
produzca más glóbulos rojos de lo normal. Esto puede ser
causado por ciertas afecciones, como la anemia hemolítica.

Poiquilocitosis Grado anormal de variación en la forma de los eritrocitos

sanguíneos.

Esferocito El esferocito es un eritrocito maduro con un diámetro entre

6,1 µm y 7 µm uniformemente coloreado debido a la pérdida
de la forma bicóncava de la célula. se forma cuando se
presenta un defecto en la función de la membrana del
eritrocito.

Eliptocito Hematíe de forma esférica, sin aclaramiento central

eritrocitos con forma oval o elipsoide.
Celula en diana El dianocito se produce como la expresión morfológica
resultante del incremento de la relación superficie/volumen
del eritrocito que bien puede darse por expansión de la
superficie del eritrocito o por aumento de los lípidos de la
membrana

Estomatocito Hematíe que en su región central clara posee una hendidura

en forma de boca

Drepanocito Glóbulos rojos falciformes, son glóbulos rojos atípicos con

forma de hoz.

Equinocito Son hematíes esferoidales que poseen espículas cortas

distribuidas regularmente por toda su superficie.

son hematíes con forma de lágrima

Dacriocito

Inclusiones
Punteado basófilo se debe a la presencia de agregados de gránulos ribosómicos,
lo que indica
que el hematíe posee un alto contenido de RNA.
 Sus características principales consisten en:
Cuerpos de Pappenheimer a) son de pequeño tamaño y basófilos
b) están situados en la periferia del hematíe
c) contienen partículas de hierro
d) se tiñen de color púrpura con la tinción de MGG.

corresponden a inclusiones eritrocitarias redondeadas de

Cuerpos de Howell-Jolly alrededor de 1 mm de diámetro, que se tiñen de color violáceo
(MGG)
Corresponden a restos del núcleo del eritroblasto (DNA)
degradado por las células del sistema mononuclear fagocítico
de la médula ósea. Posteriormente se liberan a la circulación y
se adhieren a la membrana del hematíe.

Cuerpos de Heinz Los cuerpos de Heinz son pequeñas inclusiones, redondas y

retráctiles que se encuentran en la periferica de las células.
Están formados por globina desnaturalizada que se produce
cuando se destruye la hemoglobina.
Anillo de Cabot Los anillos de Cabot son inclusiones de forma anular que se
observan en determinadas circunstancias en el interior del
hematíe. Corresponden a microtúbulos que proceden de una
mitosis anormal, o bien a restos de la membrana nuclear del
eritroblasto.

Parásitos intraeritrocitarios

Fenómeno de rouleaux es un término médico que describe un aspecto anómalo de los

hematíes cuando se observan al microscopio. Consiste en que
los glóbulos rojos se apilan unos con otros formando una
agrupación que recuerda por su forma a una pila de monedas.
REFERENCIAS

Rodak, B. (2004). Hematología: fundamentos y aplicaciones clínicas. Buenos Aires: Médica Panamericana.

Rodak, C. (2009) Atlas de Hematología Clínica. (3a. Ed). Argentina: Médica Panamericana. (TABLAS)

Ruiz, G. (2009) Fundamentos de Hematología. (4a. Ed). Buenos Aires, Argentina; Editorial Médica
Panamericana