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Caso 1

La Señora Cecilia Pérez con HC 0467421; ingresó a las 5:00 horas del día 23 de noviembre
del 2018, refiere pérdida de Líquido a las 04:00 horas; G3P2001.
Al examen: PA 90/60 Pulso: 76 x’ T: 36.6°C FR: 18x’
AU: 34 Feto: LDC FCF: 135x’ DU: 3/10’/++/20’ MF: ptes.
TV: D. 2cm I: 80% AP-3 M: Rotas (LA claro)
Pelvis: CD 12 cm S: C EC: romas SP >90° DBI > 8,5cm
Pregunta. ¿Qué debo registrar en el partograma?
Nota: La mujer no se encuentra en trabajo de parto activo. Registre sólo los detalles en su
historia, es decir, aún no debe iniciar el registro del partograma.

09 horas
PA 90/60 Pulso: 76 x’ T: 36.6°C FR: 18x’
FCF: 135x’ DU: 3/10’/++/20’
Cabeza fetal 3/5 palpables por encima de la sínfisis del pubis.
TV: D. 5cm I: 80% AP-2 M: Rotas (LA claro). Las suturas se encuentran separadas.
Preguntas: ¿Qué debe registrar usted ahora en el gráfico del trabajo de parto?
Nota: Ahora la mujer se encuentre en la fase activa del trabajo de parto. Registre esto y la
información siguiente en el gráfico del trabajo de parto.
PASO 3
Registre gráficamente la información siguiente en el gráfico del trabajo de parto:
9.30 horas FCF 120, Contracciones 3/10 c/u de 30 segundos, Pulso 80.
10.00 horas FCF 136, Contracciones 3/10 c/u de 30 segundos, Pulso 80.
10.30 horas FCF 140, Contracciones 3/10 c/u de 35 segundos, Pulso 88.
11.00 horas FCF 130, Contracciones 3/10 c/u de 40 segundos, Pulso 88, Temperatura
37°C.
11.30 horas FCF 136, Contracciones 4/10 c/u de 40 segundos, Pulso 84, Cabeza 2/5 por
encima.
12 horas FCF 140, Contracciones 4/10 c/u de 40 segundos, Pulso 88.
12:30 horas FCF 130, Contracciones 4/10 c/u de 45 segundos, Pulso 88.
13.00 horas FCF 140, Contracciones 4/10 c/u de 45 segundos, Pulso 90, Temperatura
37°C. PA: 100/70
13:00 horas:
Es posible palpar 0/5 de la cabeza por encima de la sínfisis del pubis.
El cuello uterino está completamente dilatado
El líquido es claro
Los huesos del cráneo están separados y las suturas se pueden palpar con facilidad.
El gasto urinario es de 170 mililitros.
Pregunta: ¿Qué pasos debe dar?
Caso 2
La señora Matilda Portocarrero Pérez fue hospitalizada a las 10:00 horas del 23 de
noviembre del 2018. G1 P0000. HC: 10556523
Registre la información en el gráfico del trabajo de parto con la siguiente información:
Se palpan 5/5 de la cabeza fetal por encima de sínfisis del pubis
El cuello uterino dilatado en 4 cm
Tiene dos contracciones en 10 minutos, cada una con una duración inferior a 20 segundos
La frecuencia cardíaca fetal es de 140 x’
Las membranas ovulares están intactas.
LA presión arterial es de 100/70
Temperatura de 36,2°C
El pulso es de 80 x´
Gasto urinario de 400 mililitros: proteínas y acetona negativos
Pregunta: ¿Cuál es su diagnóstico?
Pregunta: ¿Qué acción emprenderá usted?
Registre gráficamente la información siguiente en el grafico del trabajo de parto:
10.30 horas. FCF 140, Contracciones 2/10 c/u de 15 segundos, Pulso 90.
11.00 horas. FCF 136, Contracciones 2/10 c/u de 15 segundos, Pulso 88, Membranas
intactas.
11.30 horas. FCF 140, Contracciones 2/10 c/u de 20 segundos, Pulso 84.
12.00 horas. FCF 136, Contracciones 2/10 c/u de 15 segundos, Pulso 88, Temperatura
36,2(C. Se pueden palpar 5/5 de la cabeza fetal por encima de la sínfisis del pubis.
El cuello uterino tiene una dilatación de 4 centímetros, las membranas están intactas.
Pregunta: ¿Cuál es su diagnóstico?
Pregunta: ¿Que acción emprenderá usted?
Registre gráficamente la información siguiente en el gráfico del trabajo de parto:
12.30 horas. FCF 136, Contracciones 1/10 c/u de 15 segundos, Pulso 90.
13.00 horas. FCF 140, Contracciones 1/10 c/u de 15 segundos, Pulso 88.
13.30 horas. FCF 130, Contracciones 1/10 c/u de 20 segundos, Pulso 88.
14.00 horas. FCF 140, Contracciones 2/10 c/u de 20 segundos, Pulso 90, Temperatura
36,8°C, Presión arterial 100/70.
Se pueden palpar 5/5 de la cabeza fetal por encima de la sínfisis del pubis. El gasto
urinario es de 300 mililitros: proteínas y acetonas negativas. Las membranas están
intactas.
Pregunta: ¿Cuál es el diagnóstico?
Pregunta: ¿Qué hará usted?
Registre gráficamente la información siguiente en el gráfico del trabajo de parto:
Ruptura artificial de las membranas, líquido amniótico transparente.
El cuello uterino tiene 4 centímetros de dilatación, los huesos del cráneo están separados
y las suturas se pueden palpar con facilidad. Estimulación del parto con oxitocina (2,5
unidades en 500 mililitros de fluido intravenoso a 10 gotas por minuto).

Registre gráficamente la información siguiente en el gráfico del trabajo de parto:


14:30 horas.: 2 contracciones en 10 minutos, cada una con una duración de 30 segundos.
Se aumenta la tasa de infusión a 20 gotas por minuto. FCF 140, Pulso 88, Presión arterial
120/80.
15:00 horas: 3 contracciones en 10 minutos, cada una con una duración de 30 segundos.
Se aumenta la tasa de infusión a 30 gotas por minuto. FCF 140, Pulso 90.
15:30 horas: 3 contracciones en 10 minutos, cada una con una duración de 30 segundos.
Se aumenta la tasa de infusión a 40 gotas por minuto. FCF 140, Pulso 88.
16:00 horas: Se pueden palpar 2/5 de la cabeza fetal por encima de la sínfisis del pubis. El
cuello uterino tiene una dilatación de 6 centímetros. 3 contracciones en 10 minutos, cada
una con una duración de 30 segundos. Se aumenta la tasa de infusión a 50 gotas por
minuto.
16:30 horas.: FCF 140, Pulso 90, 3 contracciones en 10 minutos, cada una con una
duración de 45 segundos.
Pregunta: ¿Qué pasos dará usted? Mantenga la infusión a 50 gotas por minuto.
17:30 horas. FCF 140, Pulso 90, 3/10 c/u de 45 segundos, mantenga en 50 gotas por
minuto. 18:00 horas. FCF 140, Pulso 90, 4/10 c/u de 50 segundos, mantenga en 50 gotas
por minuto.
18:30 horas. FCF 144, Pulso 90, 4/10 c/u de 50 segundos, mantenga en 50 gotas por
minuto.
PASO 6
Registre gráficamente la información siguiente en el gráfico del trabajo de parto:
19:00 horas: Se pueden palpar 0/5 de la cabeza fetal por encima de la sínfisis del pubis.
FCF 144, Pulso 90, Contracciones 4 en 10 minutos, cada una de 50 segundos. El cuello
uterino está totalmente dilatado.
PASO 7
Registre la siguiente información en el gráfico del trabajo de parto: 8 p.m.:
Se produjo el parto espontáneo de un infante varón vivo, con un peso de 2,654 gramos.

Responda las preguntas siguientes:


Pregunta: ¿Cuánto duró la fase activa de la primera etapa del trabajo de parto?
Pregunta: ¿Cuánto duró la segunda etapa del trabajo de parto?
Pregunta: ¿Por qué se estimuló el trabajo de parto?

CASO 3
PASO 1
La señora Camila Nalvarte Suárez, fue hospitalizada a las 10 horas del 23 de noviembre de
2018. Las membranas se rompieron a las 9:00 a.m. G4P3003. HC: 6639.
Registre la información anterior en el gráfico del trabajo de parto, junto con los detalles
siguientes:
Se pueden palpar 3/5 de la cabeza fetal por encima de la sínfisis del pubis.
El cuello uterino tiene una dilatación de 4 centímetros.
Tiene 3 contracciones en 10 minutos, cada una con una duración de 30 segundos.
La frecuencia cardiaca fetal es de 140.
El líquido amniótico es transparente.
Las suturas están en aposición. La presión arterial es de 120/70. La temperatura es de
36,8C. El pulso es de 80 por minuto. El gasto urinario es de 200 mililitros: proteínas y
acetona negativas.
PASO 2
Registre gráficamente la información siguiente en el gráfico del trabajo de parto:
10.30 horas. FCF 130, Contracciones 3/10 c/u de 35 segundos, Pulso 80.
11.00 horas. FCF 136, Contracciones 3/10 c/u de 40 segundos, Pulso 90.
11.30 horas. FCF 140, Contracciones 3/10 c/u de 40 segundos, Pulso 88.
12.00 horas. FCF 140, Contracciones 3/10 c/u de 40 segundos, Pulso 90, Temperatura
37(C, Cabeza 3/5 por encima.
12.30 horas. FCF 130, Contracciones 3/10 c/u de 40 segundos, Pulso 90.
13.00 horas. FCF 130, Contracciones 3/10 c/u de 40 segundos, Pulso 88.
13.30 horas. FCF 120, Contracciones 3/10 c/u de 40 segundos, Pulso 88.
14.00 horas. FCF 130, Contracciones 4/10 c/u de 45 segundos, Pulso 90. Temperatura
37(C, Presión arterial 100/70. Se pueden palpar 3/5 de la cabeza fetal por encima de la
sínfisis del pubis. El cuello uterino tiene una dilatación de 6 centímetros, el líquido
amniótico es transparente. Las suturas están superpuestas, pero son reducibles.
PASO 3
14.30 horas. FCF 120, Contracciones 4/10 c/u de 40 segundos, Pulso 90, Líquido amniótico
transparente.
15.00 horas. FCF 120, Contracciones 4/10 c/u de 40 segundos, Pulso 88, Líquido amniótico
transparente con manchas de sangre.
15.30 horas. FCF 100, Contracciones 4/10 c/u de 45 segundos, Pulso 100.
16.00 horas. FCF 90, Contracciones 4/10 c/u de 50 segundos, Pulso 100, Temperatura
37(C
16.30 horas. FCF 96, Contracciones 4/10 c/u de 50 segundos, Pulso 100, Cabeza 3/5 por
encima, Líquido amniótico con meconio.
17.00 horas. FCF 90, Contracciones 4/10 c/u de 50 segundos, Pulso 110. Se pueden palpar
3/5 de la cabeza fetal por encima de la sínfisis del pubis. El cuello uterino tiene una
dilatación de 6 centímetros. El líquido amniótico está manchado de meconio. Las suturas
están superpuestas y no son reducibles. El gasto urinario es de 100 mililitros: las proteínas
son negativas, la acetona está en 1+
PASO 4
Registre la información siguiente en el gráfico del trabajo de parto:
Se hizo una cesárea a las 17:30 horas. Nació una niña con mal esfuerzo respiratorio, con
un peso de 4,850 gramos.
Responda las siguientes preguntas:
Pregunta: ¿Cuál es el diagnóstico final?
Pregunta: ¿A las 12 del mediodía, qué observación debía haber causado preocupación y
qué otro examen habría ayudado a decidir qué curso de acción seguir?
Pregunta: ¿Qué acción estaba indicada a las 14:00 horas y por qué?
Pregunta: ¿Qué acción estaba indicada a las 15:00 horas y por qué?
Pregunta: A las 5:00 p.m. se tomó la decisión de proceder con la cesárea y se hizo con
rapidez. ¿Fue esa la acción correcta?
Pregunta: ¿Cuáles son los tres problemas que se proveen con el neonato?

Primigrávida admitida en la fase latente del trabajo de parto a las 5 a.m.:

cabeza fetal 4/5 palpable; - cuello uterino dilatado 2 cm; - 3 contracciones en 10 minutos, cada
una de 20 segundos de duración; - estado de la madre y del feto, normales.

Nota: Esta información no se registra gráficamente en el partograma.

A las 9 a.m.: - cabeza fetal 3/5 palpable; - cuello uterino dilatado 5 cm;

Nota: La mujer estaba en la fase activa del trabajo de parto y esta información sí se registra
gráficamente en el partograma.

La dilatación del cuello uterino se registra gráficamente en la línea de alerta. - 4 contracciones en


10 minutos, cada una de 45 segundos de duración.

A la 1 p.m.: - cabeza fetal 0/5 palpable; - cuello uterino totalmente dilatado; - la dilatación del
cuello uterino progresó a razón de más de 1 cm por hora; - 5 contracciones en 10 minutos, cada
una de 45 segundos de duración; - el parto vaginal espontáneo se produjo a la 1:20 p.m.
La Figura S-7, página S-68 es una muestra de partograma en la que se presenta la detención de la
dilatación y del descenso en la fase activa del trabajo de parto. El sufrimiento fetal y el
moldeamiento de tercer grado, junto con la detención de la dilatación y del descenso en la fase
activa del trabajo de parto en presencia de contracciones uterinas adecuadas, indican un trabajo
de parto obstruido. $ La mujer fue ingresada en trabajo de parto activo a las 10 a.m.: - cabeza fetal
3/5 palpable; - cuello uterino dilatado 4 cm; - tres contracciones en 10 minutos, cada una de 20–
40 segundos de duración; - líquido amniótico que drenaba claro; - moldeamiento de primer grado.
$ A las 2 p.m.: - cabeza fetal todavía 3/5 palpable; - cuello uterino dilatado 6 cm y a la derecha de
la línea de alerta; - leve mejoría en las contracciones (tres en 10 minutos, cada una de 40 segundos
de duración); - moldeamiento de segundo grado. $ A las 5 p.m.: - cabeza fetal todavía 3/5
palpable; - cuello uterino todavía dilatado 6 cm; - moldeamiento de tercer grado; - frecuencia
cardíaca fetal de 92 latidos por minuto. $ La cesárea se realizó a las 5:30 p.m..