MOD.

TT2120

AL DIPARTIMENTO DEI TRASPORTI TERRESTRI UFF. PROV. DI MILANO

(art.46 e 47 D.P.R. 28 Dicembre 2000, n.445)

Il/La Sottoscritto/a Enrico Genovese

nato/a a Milano il
22/12/58

res.a Vicenza ( Vi )in Via Carducci N. 4

IN QUALITA' DI: □ PROPRIETARIO □ LEGALE RAPPRESENTANTE DELLA SOCIETA'

DENOMINATA

CON SEDE LEGALE A IN VIA N.

COD.FISC. e/o P.IVA

ISCRITTA ALLA C.C.I.A.A. DI AL N.

DICHIARA CHE LA STESSA SOCIETA' NON E' IN STATO DI FALLIMENTO,CONCORDATO O

AMMINISTRAZIONE CONTROLLATA. SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA' CONSAPEVOLE DELLE
SANZIONI PENALI PREVISTE DALL'ART.76 DEL DPR 28.12.2000 N.445 IN CASO DI FALSITA' IN
ATTI E DICHIARAZIONI MENDACI,DICHIARA, AI SENSI DELL'ART.46 E 47 DEL MEDESIMO DPR N.445
DI AVER DATO INCARICO ALLO STUDIO DI CONSULENZA
ORGANIZZAZIONE TORRE SRL CON SEDE A MILANO VIA GALLARATE 207-209

PER L'ESPLETAMENTO DI TUTTE LE FORMALITA' DI AGGIORNAMENTO:

DEL VEICOLO Partner Tepee Mix Active TELAIO N. VF37N9HL0CJ553896

USO Autocarro TARGA EM478AT

IL SOTTOSCRITTO DICHIARA DI ESSERE CONSAPEVOLE CHE L'UFFICIO PUO' UTILIZZARE I DATI CONTENUTI NELLA PRESENTE
AUTOCERTIFICAZIONE ESCLUSIVAMENTE NELL'AMBITO E PER I FINI ISTITUZIONALI PROPRI DELLA PUBBLICA
AMMINISTRAZIONE (DL.GS 196/2003COD.DELLA PRIVACY) DI ESSERE INFORMATO ED A CONOSCENZA DEI PROPRI DIRITTI
AI SENSI DELL'ART.13 DEL D.L.GS 196/2003 E PRESTA IL PROPRIO CONSENSO A CHE I SUDDETTI DATI VENGANO
TRATTATI,DIRETTAMENTE O INDIRETTAMENTE,DALLO STUDIO DI CONSULENZA INCARICATO. LA PRESENTE DICHIARAZIONE
RIPORTA LE NOTIZIE E I DATI SCRITTI NEL REGISTRO ALLA DATA ODIERNA.

Milano,

IL DICHIARANTE