La interpretación y sus vicisitudes
La técnica en cuestión
de Andreas Giannakoulas
Dedicado a Alarion ll/lilner
En srntesis, Io esencial en la experiencia es aquello
que agregamos a /o que vemos; y, sin un
aporte por parle nuestra, nosofros nada vemos.
Marion Milner
Este aporle no intenta ser una revisión de la interpretación y
de sus vicisitudes, sino una reflexión "crÍtica" con una intención
sobre todo dialéctica. Me limitaré deliberadamente a los apor-
tes de algunos autores de la Escuela Británica, con quienes ten-
go una mayor familiaridad.
La tradición helénica nos ha transmitido la representación
trágica del sufrimiento y del conflicto individual y privado en un
lugar público y ha colocado en el diálogo la intensidad profun-
da de la psique humana.
La vulnerabilidad del hombre, expuesto a las vicisitudes del
amor y del odio, y a la crueldad y al capricho de lo divino, del
misterio y del destino, fue plasmada en las primeras grandes
metáforas trágicas, desde las Troyanas de Eurípides al Edipo de
Sófocles.
La metáforas mitológicas creaban una posibilidad de reco-
nocimiento de lo ignoto y de lo irracional, y el intérprefe concen-
traba en sí todos los valores atinentes a ello, verbalizaba y dra-
matizaba la relación del hombre con Dios, con los otros y con-
sigo mismo, permitiendo al espectador, contenido en el espacio
y en el tiempo, encontrar representados aspectos cruciales de
la propia existencia íntima y social.
Creando un espacio y una contención terapéutica, exclusiva
y privada, Freud personaliza el encuentro con el paciente e in-
funde una visión clÍnica a las pasiones humanas, explora su na-
turaleza y sus dinámicas, revelando asícaracterísticas del fun-
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cionamiento mental desconocidas para la epistemología de en-
tonces.
Para Freud, lo vivido por un individuo se reflejaba en su na-
rrativa verbal y en ella se representaba, en modos muy distintos
e interdependientes, en el encuentro con el otro; las intervencio-
nes terapéuticas, entonces, no eran otra cosa que sugerencias o
comentarios que apuntaban a facilitar el libre fluir del paciente.
La recuperación mnémica y abreactiva del hecho traumático,
con los síntomas, los sentimientos y los pensamientos conecta-
dos con ello y bloqueados, constituía la finalidad terapéutica: the
talking cure (la curación a través del habla).
Pero Freud notaba que era en el escenario íntimo y exclusivo
del sueño donde el hombre, además de volver a encontrar las fi-
guras, las imágenes, los sucesos y los símbolos que han consti-
tuido la mitología universal, lograba también reencontrarse con
su historia personal, que contenía una intimidad irrecordable,
con su idioma nativo, anclado en el tiempo y en el espacio, es
decir, a su raíces, su tierra, el ambiente familiar: se podría decir
la esencia de los tiempos y de las imágenes en torno a las cua-
les se cristaliza el self (la persona).
Naturalmente, el genio de Freud se había dado cuenta de Ia
tuerza de creación y transformación implícita en la elaboración
onírica, es decir, en el trabajo del sueño, que era accesible so-
lamente a través de la interpretación.
Con La interpretación de /os sueños, como se sabe, Freud
irrumpe en la tierra incógnita de la expresión simbólica, de la ana-
logía, de la alusión, de la similitud, y en el mundo de la metáfora.
Restituyendo al individuo la propiedad exclusiva de su sue-
ño, Freud cambiaba profurrdamente la calidad de la conciencia
humana. En el setting terapéutico, las asociaciones libres del
paciente se tomaban indispensables para calificar el simbolis-
mo onírico, "en el verdadero sentido", o sea personal, y no "en
sentido lato", o sea universal (Jones, 1916).
Es el análisis de los sueños el que permite a Freud descubrir
la vivencia del síntoma; esta misma vivencia comienza a entre*
verla en las paráfrasis, en los errores de conversación, en el
contrapunto irónico, asícomo en la importancia del acto fallído
y en los casos de la vida cotidiana.
Para Freud, la interpretación se tornaba el único modo de
comprender el contenido latente del sueño y representaba la
fuerza penetrativa privilegiada, por no decir exclusiva, en lo pro-
fundo, en lo reprimido, en lo original y en lo antiguo. Ninguna
153
otra regla de reconstruir, traducir, juzgar o criticar podría contra-
ponérsele o sustituírsele.
Con el compromiso de la propia identidad y la capacidad de
decodificar el inconsciente, el analista ahora, como el oráculo
de entonces, se vuelve el intérprete, el decodificado( de lo ig-
noto del paciente.
Por un cierto período, la interpretación era una pura y simple
"Herminia", una "traducción", por parte del analista, del mate-
rial manifiesto, con particular referencia a las fantasías y a los
deseos sexuales y agresivos subyacentes, que, en este sentido,
venía con sus debidas formalidades, comunicada ni bien deco-
dificada. A menudo, la sintaxis de estas interpretaciones era la
de un monólogo oracular, y la fueza era una tensión del ritmo,
del tono y de la cadencia. El analista no se limitaba a sugerir y
facilitar, sino que anunciaba y decodificaba.
En este sentido, los analistas podr[an ser dotados y elegidos
para pertenecer a la peligrosa gracia "Hermenéutica" y dar in-
terpretaciones válidas y profundas. Nace así, quizá, la imagen
arcaica del analista oráculo, mago, lingüista y gran sabio: una
especie de gurú idealizado, una figura críptica venerada y temi-
da, incluso hoy, por el estudiante en formación.
Pero se notaba que la actitud del paciente hacia la interpre-
tación variaba de la reacción áspera hasta el privilegiar casi ex-
clusivamente lo simbólíco, excluyendo lo real. La receptividad
de un determinado paciente a la metáfora interpretativa, por va-
riable que pudiese ser, se tornaba siempre un factor específico
y decisivo.
Las resistencias y las defensas del paciente hacia la interpre-
tación llevaron a los primeros analistas a modificar la modalidad
"pitiática", con cambios fundamentales e históricos en la técni-
ca psicoanalítica.
Reich (1928) consideraba el psicoanálisis como análisis del
carácter. Recomendaba una "coherencia" en la interpretación
de las resistencias, es decir, proceder por "estratos" de la su-
perficie a la profundidad.
El interés por el análisis y Ia interpretación del carácter puso
énfasis más sobre la personalidad del analizado que sobre la re-
lación paciente-analista. El trabajo sucesivo de Anna Freud so-
bre las defensas entra de nuevo en la misma tradición, al privi-
legiar, en particular, la psicología de una persona y considerar,
especialmente, la descripción de los mecanismos de "defensa"
y de la "resistencia".
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En años más recientes, Anna Freud intentó integrar el mode-
lotopográficoconelmodeloestructural,utilizando,parainter-
pretar, alternativamente el uno y el otro, según el material clínico.
Significativamente, en todo este período, Freud mismo reco-
mendába "esperar el momento lusto" para interpreta¡ respetar
y
las resistencias y evaluar con mayor cautela lafuerza la debi-
lidaddelyo,quesetornabagradualmenteelinterlocutorprinci-
pal. En el-fondo, "donde estaba et etto, debía advenir el yo" '
Lainterpretaciónprogresivamenteasumíatambiénconnota-
ciones instructivas y se consideraba, paradójicamente' la co-
y
municación analítica más grave, solemne, moral e instructiva'
y
a menudo intentaba estimular con elegancia sentenciosamen-
y
te las virtudes alejar su contrario'
En elfondo, el arte interpretativo se lograba a través de
la re-
nunciadelanalistaalapropiaespontaneidad.Deesteprincipio
deneutralidadderivabantodaslasotrasconvenciones;como'
por ejemplo, el mantener una neta separación y distancia entre
que no
el mundo afectivo-emotivo del paciente y el del analista'
puede y no debe tocar el humor del paciente'
Naturalmente, con la teorización de la técnica, se eliminaba
pero
mucho de la improvisación y de la inocencia terapéutica'
con ella también la libertad de la autenticidad afectiva e imagi-
nativa del analista.
ConlaasimilaciÓndelateoríaestructuralsemodificaba,
re-
ulteriormente, la técnica interpretativa, que debía incluir las
ex-
laciones con el yo, además de con el ello, y con el mundo
terno y el superyó. Las influencias recíprocas de las agencias
psíquitas tiy su vínculo con el mundo externo se volvían
centrales. "nir"
Enestesentido,lainterpretaciónapuntabaintencionalmen-
tealcambioydebíaconsiderarelefectomodificantedelainter-
pretación sobre el mundo interno y externo del paciente'
La interpretación debía estar dotada de una perlecta cohe-
rencia y economía emotiva. No debía existir emoción superflua
por parte del analista, ni vigor en el lenguaje o en el gesto que
no fuera en función del efecto final. Las tesis principales, co-
menzando por Strachey y por otros, estaban ligadas a la trans-
y
ferencia, trasformada en el centro vital del ideal interpretativo,
eran sólo las interpretaciones transferenciales, las que' consi-
in-
deradas mudabtes, influían en el superyó' Y sólo cuando las
155
I
terpretaciones tocaban un "punto de urgencia" de afectos y re-
sistencias hacían al paciente capaz de cambiar.
Surge así la creencia de que el analista debe proveer sola-
mente interpretaciones de transferencia, que se refieran a proce-
sos que se verifican en el presenfe, esto es, en la situación ana-
lítica, y son las únicas que pueden ser eficaces y modificantes.
Eso contrastaba con la opinión y la experiencia de la mayo-
ría de los analistas, que se servían también de interpretaciones
extratraslativas (llamadas no traslativas) y, por lo que parece, del
mismo Strachey, analista de Winnicott.
Naturalmente, la relación entre el hecho terapéutico y la for-
mulación de una interpretación "justa" interesó a numerosos
autores también anteriormente y se ha afirmado que, en ciertas
circunstancias, también interpretaciones incompletas pueden
ser útiles en el proceso terapéutico.
Contemporáneamente, en un artículo de gran significación,
Richard Sterba (1934) ponía el acento especialmente en la fun-
ción de la introspección en la relación analista-analizado.
Sterba, en aquel trabajo, se interrogaba acerca del destino
del yo en la terapia analítica y distinguía dos partes del yo en el
análisis: una, inmersa en la experiencia de la sesión; la otra, en
la comprensión de dicha experiencia a través de la identifica-
ción con la función analizante del analista.
El trabajo seminal de Klein (1932), transferida de Berlín a Lon-
dres, inauguraba una nueva era y se volvía fundamental en el de-
sarrollo sucesivo de la práctica interpretativa de sus seguidores.
Trabajando, como se sabe, con los niños, Melanie Klein lle-
gó a la conclusión de que todos los comportamientos sucesi-
vos eran, en gran medida, una repetición de los vínculos verifi-
cados durante el primer año de vida; y, en este sentido, todas
las comunicaciones que proveía el paciente se consideraban e
interpretaban como repeticiones en la transferencia de relacio-
nes infantiles precoces.
Edgard Glover (1940), en cambio, argumentaba que "una
adecuada concepción de la transferencia debe reflejar la totali-
dad del desarrollo individual... el individuo traslada al analista no
sólo afectos e ideas sino todo aquello que ha tomado u olvida-
do en el curso del propio desarrollo psíquico".
En el interior del movimiento psicoanalítico, comenzaban a
desarrollarse dos líneas diverqentes, y la tarea de integrar la teo-
ría con la ciínica se hacía cada vez más difícil.
'156
No creo que se puedan valorar los aportes histÓricos de los
grandes autores y algunos aportes más oscuros sin discernir
una herencia de procedencia metafórica y ritual que se remon-
ta al exuberante aporte de los primeros autores pioneros y los
subsiguientes, más rigurosos. No está todavía claro cómo fue
transmitida y amalgamada esta herencia con el trabaioso y crí-
tico período de las controversial drscussions, pero de ellas ad-
vertimos todavía su impronta en los debates, incluso los más re-
cientes, en la Escuela Británica.
El segundo siglo del psicoanálisis es notable por la variedad
de los aportes teórico-clínicos y la aguda sensibilidad teórica y
crítica, pero todavía hoy falta una vigorosa teoría crÍtica global.
Las distintas escuelas sufren por la diversidad de intentos y se
vuelven a menudo farragosas en el esfuerzo de conciliar las
convenciones de un análisis clásico con aspectos del intercam-
bio recíproco y espontáneo que surgen en el "seffing analítico"'
El problema podría tener también raÍces más lejanas' En el
fondo, el psicoanálisis no podía ignorar continuidad y tradición,
y si bien Freud (1932) había excluido que el psicoanálisis tuviese
una Weltanschauung, las influencias culturales sobre las pers-
pectivas psicoanalíticas se hicieron cada vez más evidentes'
Y si el cruce de las distintas culturas miteleuropeas llevaba al
psicoanálisis británico a las "discusiones controversiales", la
transposición del ideal filosófico del pasado en una forma perpe-
tua y actual, tan característico en la cultura francesa, creaba un
período de duda interior en el movimiento psicoanalítico gálico.
La literatura francesa ha contribuido en gran medida a formar
la sensibilidad psicoanalítica local, y gran parte de la tradición psi-
coanalítica francesa ha sostenido más el atractivo filosófico que
el rigor clínico; y así en los años cincuenta se encontró afrontan-
do una elección: o convertirse en un análisis sociocultural o en-
contrar una nueva estrategia clínica para la propia supervivencia.
Naturalmente, el carisma de Lacan reunía capacidades teó-
ricas brillantes con una libertad teórica autónoma respecto de la
disciplina analítica clásica, pero sería decididamente parcial
sostener que toda la tradición psicoanalítica francesa contiene
esa práctica libre y seductora que se ha intentado definir como
"psicoanálisis f ilosóf ico".
Muchos psicoanalistas ilustres (Bouvet, Lagache, Lebovici,
Nacht y otros) optaron por una vertiente clínica, sin negarse a
una amplitud cultural, manteniendo así una brillantez teórica, un
diálogo y una recíproca fertilización con las otras disciplinas. El
157
psicoanálisis clásico ha ganado una economíaválida formal, sin
perder una excesiva dosis de vitalidad cultural.
En el carácter y en la educación de Lacan, estaba la impron-
ta típicamente francesa poscartesiana. Lacan se dio cuenta de
que la tradición teórica psicoanalítica habría podido reflejar la
situación cultural y sociopolítica de los últimos años en Francia.
En los años cincuenta-sesenta, y tal vez también desoués, los
debates difícilmente asumían una forma abiertamente clínica, y
los psicoanalistas lacanianos, en lugar de hacer el psicoanálisis
más riguroso, decidieron nutrirlo con el prestigio creclente de
las "ciencias humanas" (lingüística, antropología estructural,
política y filosofía, arlte avant-garde y literatura de moda, como
el surrealismo, el futurismo, etc.), así como con los estudios his-
tóricos, con un ojo atento a algunos ámbitos fascinantes e inex-
plorados del pasado filosófico y del presente sociopolítico. Sus
aportes en el campo de la interpretación mantienen los valores
y los defectos de su fundador.
En el lenguaje y en el modo de vida franceses, que están es-
trechamente asociados, habia naturalmente un nivel de feed-
back, de excelsitud y grandilocuencia, en las que difícilmente
pañicipan otras culturas. Pero algunos conceptos fundamenta-
les (metáfora, metonimia, significación, etc.) mantienen su valor
universal.
Con la presencia de Lacan en París, en el momento en el que
la presencia de Freud estaba faltando, y los grandes aportes
teóricos comenzaban a palidecer, se abria una encrucijada en la
historia del movimiento teórico y clínico psicoanalítico.
Lacan, por inclinación natural, habría podido continuar la tra-
dición de sus más ilustres predecesores en psicoanálisis, comen-
zando por Freud. Las raíces del lacanismo, además, eran más
políticas que técnicas y reflejaban el período rebelde y extrava-
gante de este autor. Con la abolición del settrng, los lacanianos
lanzaban un último desafío a la tradición psicoanalítica clásica.
Lacan se volvió también muy crítico sobre el uso exaspera-
do de la transferencia, que comparaba con una corrida, donde
el torero, en lugar de sí mismo, propone siempre la muleta. Hay
que decir que Lacan, en lugar de la transferencia, en la misma
medida, proponía el instrumento lingüístico por excelencia, "la
palabra", que permaneció, por lo demás, abstracta y rigurosa-
mente pura.
De paso, "si para Lacan y la escuela lacaniana la palabra de
la pasión es sólo médium de la acción psicoanalítica, ya sea es-
158
tá última heurística, epistemológica o terapéutica, para Winni-
cott descubrir el síntoma lingüísticamente estructurado no ago-
ta la tarea analítica clínica. Y si, naturalmente, el lenguaje coe-
xiste con el desarrollo de las civilizaciones ('la civilización',
cía Freud-'comienza cuando los primeros hornbres, en lugar
-de-
de arrojarse piedras, comenzaron a decir que querían hacerlo'),
no ocurría asíen el desarrollo del individuo. 'El lenguaje se agre-
ga después...', subrayaba Winnicott. Él (Winnicott) no creía en la
reconstrucción de la historia de un individuo reflejada solamen-
te en la lengua y revitalizada por ésta. Es imposible encontrar un
léxico que por sí solo explicite, articule y formalice completa-
mente la historia de los pacientes y, sobre todo, su vivencia es-
pecífica. Consciente de la intrusiva inadecuación del lenguaje, él
siempre formuló sus interpretaciones con economía mesurada y
evitó deliberadamente la investidura obsesiva y filosóficamente
naif de la palabra. Nunca usó frases demasiado largas, a menos
que estuviese muy cansado.
A menudo su reticencia a la verbalización a toda costa y la
fertilidad del silencio, y naturalmente su particular y deliberado
tacto, creaban un efecto de sensibilidad casi perdido en los en-
cuentros psicoanalíticos. El holding environment, es decir, un
milieu adaptado, análogo a los cuiclados maternos, se ofrecía
para permitir al paciente la revelación de sí mismo" (Giannakou-
las, 1993).
Desde los años cuarenta, espacio y tiempo se tornaron gra-
dualmente elementos importantes, y la i nterpretaci ó n, entendida
como aquello que confiere al lenguaje una vida que trasciende el
momento y el lugar de la inmediata expresión o transcripción,
fueron objeto de estudio para diversos autores.
Para Rickman, que acuñó el termino hic et nunc,la unidad de
tiempo y de lugar no era más que un medio para cónseguir el ob-
jetivo principal, es decir, recuperar el pasado en el presente.
A menudo, se menciona la brillante descripción de lV. Klein
en la que ilustra de un modo fascinante cómo se debe ir hacia
atrás y adelante en el tiempo para comprender a un paciente: "A
través de esta aplicación ampliada de la situación de transfe-
rencia, el analista descubre que está jugando una variedad de
roles en la mente del paciente, y que él no sólo está por las per-
sonas reales del presente y del pasado del paciente, sino tam-
bién para los objetos que el paciente internalizó desde sus pri-
meros días de vida en adelante, construyendo su superyó. En
ese sentido, estamos en condiciones de comprender y analizar
159
el desarrollo de su yo y su superyó, su sexualidad y el comple-
jo edípico desde sus orígenes. Si durante el curso del análisis
somos constantemente guiados por la situación de transferen-
cia, estamos seguros de no sobrevalorar las experiencias reales
del presente y del pasado, en cuanto ellas se vean una y otra
vez a través del medio de la situación de transferencia."
Una mayor reflexión sobre fenómenos de transferencia y
contratransferencia
--notaba Balint (1968) - podría eviden-
ciar el efecto que pueden tener sobre el analizado, y sobre el
vínculo entre paciente y analista, el modo y el estilo de inter-
pretar.
Balint destacó el hecho de que el parlicular lenguaje y el par-
ticular marco conceptual utilizados por el psicoanalista determi-
nan, inevitablemente, el modo en que el paciente llega a tener
una comprensión de sí. Partiendo de este punto de vista, la con-
siguiente modificación terapéutica del análisis dependería, en
gran medida, del ofrecimiento de un marco conceptual y afecti-
vo estructurado y organizado, dentro del cual el paciente puede
con éxito ponerse a sí mismo y la propia experiencia como su-
jetos de sí y de los otros (ver también Sandler et al., 1973).
Balint con mucha autoridad ha criticado las consecuencias
inesperadas de la técnica tal como se aplicaba en la segunda
mitad de los años cincuenta y sesenta. El autor observaba que
"actualmente los analistas se deleitan interpretando cualquier
cosa que suceda en la situación analítica en términos de trans-
ferencia, es decir, 'la relación objetal'. Esta técnica, por otra par-
te sensible y eficiente, implica que nos ofrezcamos a nuestros
pacientes de manera incesante como objetos a los cuales afe-
rrarse (agarrarse), e interpretamos cualquier cosa contraria al
apego como resistencia, agresividad, narcisismo, irritabilidad,
arrgustia paranoide, miedo de castración, etc.".
Fue Winnicott quien tomó la señal e intuyó que algunas con-
venciones psicoanalíticas clásicas estaban vacías de una fe vi-
va, e hizo una crítica singular de métodos superinterpretativos
del psicoanálisis que no tienen confianza en el desarrollo como
tendencia natural humana y en el potencial del niño.
Para Winnicott, es "el proceso evolutivo del paciente lo que
determina el análisis. La interpretación simplemente facilita di-
cho proceso, no puede usurparlo, sino a costa del verdadero
se/f del mismo paciente". "Mi experiencia de análisis con Stra-
chey Winnicott en la necrológica por la muerte de
-escribe
160
Strachey- me ha vuelto desconfiado con respecto a las des-
cripciones deltrabajo interpretativo en análisis que parecen dar
crédito a las interpretaciones de todo aquello que sucede, co-
mo si el proceso del paciente se hubiera perdido de vista" (Phi-
llips, 1988).
Winnicott nunca negó la importancia crucial de la interpreta-
ción del trabajo analítico y nunca consideró el holding como una
alternativa sustitutiva de la interpretación. Pero hace notar que
en todo paciente se debe evaluar cuidadosamente cuándo el
analista debe trabajar enfatizando la interpretación de los con-
flictos inconscientes o satisfacer una necesidad del yo a través
de una adaptación activa.
Como dice Winnicott, en el proceso analítico, a menudo, el
analizado revive y actualiza los hechos de una cierta etapa de Ia
propia vida, y el analista provee una situación de adaptación ac-
tiva total, en la medida en la cual es capaz y por la duración ne-
cesaria y, sucesivamente, de gradual disminución de la adapta-
ción: como un ambiente "suficientemente bueno" que suministre
un " hold i ng" razonable.
Hay que recordar que, en los primeros períodos, en el térmi-
na transferencia el significado erótico aparecía más intenso; pe-
ro en los rnomentos de quietud la amistad estaba presente con
la misma fueaa del amor. La similitud no tenía pretensiones, en
absoluto, y la así llamada transferencia de afecto y de amistad
que Freud consideraba "un instrumento deléxito en psicoanáli-
sis" podría, a mi parecer, incluir elementos de un holding diná-
mico. La fueza de la amistad y de la confianza fundamental pa-
ra el vínculo terapéutico creo que es igualmente vital que la del
amor. Como se sabe, el concepto de alianza terapóutica, como
del holding, permanece en términos tanto clínicos como teóri-
cos muy ambiguo e incierto. Lo que Winnicott ha llamado hol-
ding era una visión dinámica de una perspectiva interactiva
donde madre y niño, subjetivo y objetivo, realidad interna y am-
biente se condicionan recíprocamente.
El atento, alegre espiritu de observación de Winnicott, su
realismo picante, lafuerzay la humanidad de su juicio lo eviden-
ciaron íntimamente ligado al primer Freud y, especialmente, a
Ferenczi, pero él nunca escondió su gran deuda para con M.
Klein.
Para Winnicott, los sentimientos no tienen límites tan preci-
sos y, a menudo, sus interpretaciones están sofocadas delibe-
161
radamente, carecen de aquella luz deslumbradora de la inter-
pretación "hasta el fondo" que se encuentra en las intervencio-
nes kleinianas. Pero contienen también pasajes de una profun-
didad que resiste la crítica precisamente porque la intervención
del autor es en extremo discreta, casi sugestiva.
Por otra parte, es probable que ninguno, además de Winnicott,
haya captado plenamente un cierto equívoco sobre el cual se pue-
den fundar, a veces, las teorías psicoanaliticas. Existe, como se
sabe, un sentido cleicalmás que clínico, que a menudo invade el
psicoanálisis institucionalizado. Winnicott mismo estuvo obligado
a defender algunas libeftades de su trabajo interpretativo contra
los cánones de un riguroso sentido clásico, escribiendo que
"Freud tocó casi todos los aspectos de las relaciones entre perso-
nas íntegras y, en efecto, es muy dificil hacer ahora un aporte, sal-
vo reafirmando en otras palabras lo que ya ha sido sancionado.
Ninguna teoría que niegue o evite estas temáticas es útil',.
Para Winnicott, el saber del psicoanalista no debería rnenos-
preciar la capacidad, el insight y los valores de sostén y paren-
talidad usados a través de los siglos, cotidianamente, en cada
familia y sociedad lo suficientemente buena.
En efecto, debemos recordar que el movimiento psicoana-
lítico en Gran Bretaña ha sido profundamente influenciado por
la tradición y la cultura británicas del hacerse cargo del pacien-
te. La palabra "cuidado" (care) es a menudo crucial para la
práctica psicoanalítica británica. Cuidar no significa sólo tratar,
sino también hacerse cargo de, fo look after, y usualmente
preocuparse.
Rickman notaba que "la enfermedad mental consiste en no
ser capaz de encontrar a alguien que pueda sostenernos,'. El
trabajo de Winnicott y el libro de tV. Milner Las manos del Dios
viviente muestran que, más que rechazar pacientes cuyas per-
turbaciones psíquicas no pueden adaptarse al setting, el settrng
debe ser modificado o dírectamente inventado, construido,
creado para adaptarse al paciente. Un testimonio fundamental
es el famoso caso de Susan, una rnuchacha del campo, esqui-
zofrénica, hospedada y amparada por años en casa de Winni-
cott, para tener un análisis con l\¡1. Milner.
Hay que leer atentamente las deliciosas intervenciones de
Marion Milner para encontrar algo que supere la concisa pers-
picacia de la atención contenida y del diálogo espontáneo y ori-
ginal entre Winnicott y sus pacientes.
162
"[Vle interrogué también acerca del vínculo entra esta imagen
de un espacio que contiene, rodeado de caras dirigidas al inte-
rior, y sus sentimientos relativos a mi modo de experimentarla.
Podríamos, quizá, decir que su capacidad de autoconciencia,
de mirar dentro para ver qué hay realmente, está emergiendo a
consecuencia de haberme experimentado con continuidad co-
mo una madre, que intenta sostener y desarrollar en el interior
de sus intereses una imagen de su (de Susan) realidad tan com-
pleja. Además, en este sentido, pensé que el contraste entre el
guijarro tridimensional y el símbolo del pene con testículos, ape-
nas bosquejado y no sombreado, podía representar su lucha
por encontrar un símbolo de la capacidad de pensamiento re-
flexivo, un modo para pensar dicha capacidad. En efecto, la ca-
pacidad de tener muchas ideas en mente al mismo tiempo, con-
tenerlas, permitir que interactúen, rebullan y sean trasformadas
(una capacidad que Susan había dicho haber tenido en el Hos-
pital N. l.) me pareció requería un símbolo femenino, como en
efecto se mostraba, en el recipiente contenedor; mientras la in-
tención de asimilar la capacidad de sentimiento y de pensa-
miento reflexivos a la actividad del pene eyaculante podía lle-
varla a esperar que su único modo de ponerse en relación con
el mundo fuese una especie de irreflexiva explosividad.
Seguramente, Susan se había comportado, a menudo, co-
mo si considerase la emoción una especie de explosión repen-
tina, y no un estado prolongado (a "held" state). En términos psi-
coanalÍticos convencionales, se podría intentar decir que Susan
comenzaba a ser más capaz de identificarse con una imagen
uterina que con una imagen fálica."
El supuesto teórica de Milner, asícomo el de Winnicott en el
pasaje "a consecuencia de haberme experimentado con conti-
nuidad como una madre, que intenta sostener y desarrollar en
el interior de sus intereses una imagen de su (de Susan) realidad
tan compleja" es que el niño toma dentro de sÍ, introyecta, las
modalidades y los cuidados (hoiding, handling y presentación
del objeto) del analista, como de la madre, y las absorbe.
También P. Heimann (1989)sostuvo que "cuando elyo recibe
estímulos desde el exterior, los absorbe y los hace parte de sí, los
introyecta... podemos definir el inicio del yo en correspondencia
con las primeras introyecciones de otra entidad psicológica".
Como dice Khan, "veamos el interesante proceso de la absor-
ción en el niño de los elementos de lo que representa el atender
163
al niño, lo que podría llamarse los elementos del sostén del yo".
Es particularmente interesante el vínculo entre esta absorción
del ambiente y los procesos introyectivos que Sterba mencionaba.
"En el settrng analítico buscamos, a través de nuestra pre-
sencia y consistencia, y nuestro compromiso afectivo-emotivo
Khan- hacer accesible al paciente la posibilidad de in-
-decÍa
troyectar un ámbito que amplíe el espacio en el cual puedan
operar los procesos psíquicos."
Para Khan, lo que importa con algunos pacientes es su ca-
pacidad de soñar, y no la interpretación de su sueño. Refirién-
dose a estos casos, Khan nota: "Los procesos oníricos están
presentes, lo que falta es el espacio... La incapacidad de un pa-
ciente de usar el espacio del sueño como un lugar donde actua-
lizar lo vivido en los procesos oníricos lo lleva a actualizar sus
sueños en el espacio social."
M. Khan distingue clínicamente entre un sueño (un buen
sueño) y una absurda mélange de imágenes que pueden usur-
par el lugar del sueño, pero no pueden cumplir ninguna de sus
funciones. Desde el punto de vista clínico, dice M. Khan, es un
error tratar lo vivido oníricamente como si fuese un sueño, bus-
car asociaciones al contenido y agregar a las dificultades del pa-
ciente el peso de una armadura interpretativa, que no hará más
que volver ulteriormente difícil la elaboración del problema y au-
mentar la disociación del paciente. Lo vivido resulta fatigoso,
pesado y opresivo; se debe explorar la función que cumple lo vi-
vido. En eso vivido, las transformaciones simbólicas no tienen
lugar donde actualizarse.
tvl. Khan sostiene que la tarea del analista en estos pacien-
tes es la de proveer un sostén y un apoyo para el self , para
construir el propio espacio psíquico hasta que esté estructura-
do para poder recibir y usar las interpretaciones.
J.-8. Pontalis y H. Segal han explorado, cada uno por su
cuenta, un territorio similar, usando conceptos algo distintos. En
estas situaciones, para Pontalis, a falta de espacio o de una
pantalla, las imágenes se pierden en el horizonte, tal como dice
T. S. Eliot:
Expoliación de cada propiedad.
Disecación del mundo del sentido.
Evacuación del mundo de la fantasía.
lnactividad del mundo del espíritu.
164
"Todo se desliza a nivel de equivalentes concretos sin capa-
cidades simbólicas", subraya Segal. Como se sabe, Segal hace
una distinción entre simbolismo concreto, donde el símbolo es
equiparado a lo que simboliza, y una forma más evolucionada,
donde el símbolo representa el objeto, pero no se confunde ni
identifica con el objeto, y no pierde las características propias.
El simbolismo concreto crea malos entendidos, falsas creencias.
La autora ha relacionado la concreción con el predominio de la
identificación proyectiva de la posición esquizo-paranoide. Una
excesiva identificación proyectiva equipara elobjeto con la par-
te proyectada del sujeto que lleva a una identificación concreta.
Bion dirigió su atención al hecho de que sea la patología de la
identificación proyectiva, más que su intensidad, la que provo-
ca la concreción. En particular, pensaba que la proyección y la
fragmentación del aparato proyectivo de cualquiera llevaban no
sólo a la percepción distorsionada del objeto, sino también a la
mutilación del aparato perceptivo del sujeto.
H. Segal agrega "que en tales situaciones lo que se proyec-
ta es Ia capacidad cognitiva misma y la capacidad de juicio, así
que los objetos se experimentan como omniscientes y juzgado-
res; los objetos malos creados tienen, generalmente, la cualidad
de un potente superyó". Los ángulos de la interpretación natu-
ralmente cambian en este caso dentro de la misma escuela klei-
niana.
A pesar de nuestros instrumentos antitéticos y complementa-
rios, pero sin duda útiles, de la contratransferencia, la identifica-
ción proyectiva y la empatía puedan permitirnos entrar en contac-
to con estos pacientes, debemos reconocer nuestros límites.
Justamente por esto, pienso que varios aportes de este si-
glo, heredados por nosotros, por más que sean antitéticos y
complementarios, y puedan parecer generalmente, también,
"no asimilables y superponibles", son siempre esenciales.
No describiré la evolución y la utilidad de las ideas de Bion
sobre contenedor y contenido, ni sobre la formación de los ele-
mentos alfa y beta, porque ya son conocidos, pero me referiré
ampliamente a algunos pasajes de Vincenzo Bonaminio (1997)
que encuentro muy pertinentes y de gran utilidad para nuestra
temática.
Bonaminio hace notar que "también la recomendación bio-
niana de la suspensión de memoria y deseo por parte del ana-
lista es, como la de Winnicott, muy lejana de 'tecnicista'; y, co-
165
mo Winnicott, Bion remite con su recomendación no a una es-
trategia técnica sino a una ubicación del analista dentro del
ambiente del análisis, en el qui-ed-ora de la sesión, a un estar-
consigo-mismo, para poder estar con el paciente. [...] una tradi-
ción de la que forman parte esas preguntas que se hacía, a par-
tir de los años cincuenta, Paula Heimann: '¿Quién habla y a
quién habla esta persona, de qué habla el paciente y por qué
ahora?' Un cuestionarse del analista en el qui-ed-ora de la se-
sión, que M. Little integró con una ulterior dimensión, afirmando
que cada analista, en cualquier momento, debe decidir 'cómo se
siente, por qué se siente así y por qué justo en ese momento'.
Como concluye Bollas (1968), a estas cuestiones cruciales plan-
teadas por Heimann y Little, en la tradición "independiente" de
Winnicott y Balint, se deben agregar las consideraciones de
Bion, quien se preguntaba,'qué'está hablando o manifestándo-
se, en esa forma y 'en relación con qué'.
La atención prevaleciente de Bion, derivada de la tradición klei-
niana, es a las 'partes' de la personalidad y a los 'objetos internos';
como la de Winnicott es a la totalidad delse/f y a su oscilación de
la no-integración ala integración y ala personalización. Esta diver-
sidad de ángulo observador está bien marcada por la dlferencia
del uso del 'qué'y del 'quién', como diferentes partes gramatica-
les del discurso psicoanalítico en torno al paciente.
Podría extender esta argumentación de la diferencia de án-
gulo y perspectiva acerca del paciente entre Winnicott y Bion
notando, siempre en el nivel terminológico, el uso de los térmi-
nos 'contenedor' y 'holding'.
El container es una cosa, un objeto que cumple una función
de recoger: semántica y metafóricamente, nos remite a un es*
pacio cóncavo, hueco; mientras que la semántica de holding re-
mite a una postura corporal y, aquí, de nuevo, la atención de
Winnicott nos lleva ala matriz psicosomática.
La función 'soñante' implicada en la sugestiva expresión bio-
niana de réverie materna remite a lo 'mental' en cuanto actividad
de pensamiento, si bien primario y naciente como es el sueño en
sus pofencialidades transformativas de los elementos beta.
Aquello que, de este concepto, se considera el equivalente
winnicottiano, pone al contrario, de nuevo, el acento sobre una
dimensión más afectiva y en definitiva más corporal".
Comentando el libro de Milner En manos del Dios vivo, Go-
rer escribe que "no conoce otro estudio donde los cuerpos de
ambos (analista y paciente) estén tan sólidamente presentes".
166
Una de las mayores innovaciones técnicas, según mi parecer, la
describe Milner en sus sesiones con Susan.
Refiriéndose a la propia falta de conciencia de su cuerpo y el
efecto sobre Susan, Milner comenta: "lVluy lentamente... comen-
cé a sospechar que este peso debía tener un aspecto profunda-
mente físico; en efecto, yo estaba empezando a creer cada vez
más que lo que yo decía era, a menudo, menos importante que
mi estado cuerpo-mente en sus sesiones."
"A medida que la terapia avanzaba Milner-, co-
-escribe
mencé a creer que, antes de que hubiera habido un cambio real
en ella, habría ocurrido un cambio en mi.
No sólo porque entendía cadavez más y daba mejores inter-
pretaciones, sino también porque entendía que debía renunciar
a buscar tan difícilmente el formular explicaciones, una renun-
cia que yo encontraba difícil, porque ella siempre estaba deseo-
sa de tenerlas... y con cuánta lentitud yo debía ver que eso que
a ella le interesaba especialmente y al respecto buscaba decir-
me, no era aún la satisfacción del instinto sino establecer el sen-
tido del ser. La falta en S. del sentido del ser físico, su incapaci-
dad de sentir su cuerpo sostenido por el diván y sus pies en
contacto con el piso, es uno de los temas recurrentes de todo
el libro, como son sus síntomas físicos, el sonrojarse involunta-
rio y el inclinar hacia un lado la cabeza, el continuo dolor de cue-
llo y el sentido de constricción en su cabeza."
En el proceso terapéutico, entre ambas logran gradualmen-
te una gran conciencia del propio cuerpo y de sus potencialida-
des. Con el tiempo, la analista siente que mantiene vivo, dentro
de sÍ, el sentido de la gran belleza física de su paciente.
Tampoco Winnicott dudaba en dar valor a la esfera privada
de la comunicación, al idioma de la intimidad, con los necesa-
rios silencios, al gesto subterráneo o al movimiento corporal. Es
la centralldad del idioma personal, el verdadero se/f del pacien-
te que, según Winnicott, estructura, natural y gradualmente, el
genuino contacto entre paciente y analista. La confianza recí-
proca y la espontaneidad de la experiencia en el interior de un
contrato tal permiten a la pareja terapéutica, como a la pareja
madre-niño, trabajar en modo provechoso y significativo.
Si la técnica de Freud, a principio de siglo, se tornaba el ve-
hículo para hacer emerger el contenido inconsciente reprimido,
167
I
y el gran aporte de la teoría y la técnica de la escuela kleiniana
nos ha permitido profundizar y traducir las fantasías inconscien-
tes en referencias transferenciales y contratransferenciales, la
técnica desarrollada por Balint, Winnicott, N/ilner, Rycroft y
Khan servía al analizando también para incrementar una realiza-
ción de la experiencia delse/f.
Para Winnicott, encontrar de manera total al paciente signi-
ficaba recuperar sus valores, posiblemente los más ,,antiguos,',
como también la potencialidad, que va más allá del idioma con-
al psi coanal t\i co.
ven c i on
Un cambio ulterior en la técnica es debido al hecho de que
el paciente que en los últimos años llega medianamente a la te-
rapia es el paciente difícil, especialmente el bordertine, con una
particular patología del yo y delse/f.
En otros términos, a menudo nos tenemos que enfrentar con
un contraste entre presencia y ausencia de las defensas, así co-
mo con un contraste entre defensas basadas en la represión y
defensas ntás primitivas basadas en el carácter esquizoide; es
decir: una escisión delse/f y del objeto, proyecciones masivas,
idealizaciones, manipulaciones omnipotentes de la relación con
los objetos y de la realidad, denegación, etc. Lo que en térmi-
nos del se/f signif ica que partes del propio se/f son negadas, es-
cindidas y proyectadas en los otros.
lnevitablemente, entonces, la persona no está en contacto
con algunas partes primitivas de sí misma, que son mantenidas
en estados primitivos de elaboración simbólica, porque la nega-
ción, la proyección y la escisión quitan al pasado y al presente
la posibilidad de simbolizar, y dado que estas partes del se/f no
están en contacto la una corr la otra, deriva de esto una perso-
nalidad no integrada, que no logra unificarse.
Dice Masud Khan: "La etiologia de la disociación del se/f hay
que buscarla siempre en un ambiente incapaz de ofrecer cuida-
dos adecuados. Clínicamente, no encontramos el se/f de un pa-
ciente sino en los momentos de verdadera regresión a la depen-
dencia y a la necesidad de ser contenido. Ir/uy a menudo, estos
momentos de la autoexperiencia se verifican fuera de la situa-
ción analítica o terapéutica. Nuestra tarea consiste, entonces,
en hacer que el paciente sea capaz de vivir la propia experien-
cia y suministrar en estos momentos protección al yo.,'
Como Winnicott, también Khan afirma que las nuevas expe-
riencias del se/f emergen desde un estado no intencional en el
168
cual la personalidad no está integrada, pero no está bajo ten-
sión porque el analista se ha asumido como un auxiliar funcio-
nal del yo. Nota que "a través de un holding psíquico, afectivo,
emotivo y ambiental de la persona del paciente en la situación
clínica, yo facilito determinadas experiencias que no puedo pre-
ver ni programar, así como no lo puede hacer el mismo pacien-
te; cuando estas experiencias se realizan, son sorprendentes,
tanto para mí como para el paciente, y hacen nacer procesos
nuevos, del todo inesperados de la experiencia del se/f'.
La liberación de partes de sí, que incluyen, según mi parecer,
partes de la madre, del padre y de su vínculo normal y coluso-
rio, y que han sido retenidas, contenidas, congeladas, puede
ocurrir en la experiencia analítica cuando la persona se siente
suficientemente contenida y auténticamente interpretada por el
analista.
Naturalmente, para interpretar el material clínico es necesa-
rio también "descubrir su significado" y sobre todo aquello que
es significativo para el paciente, que es comunicado por el ana-
lista con esa autoridad y esa autenticidad imaginativa que defi-
nimos como originalidad, que hace que el paciente se sienta
afectiva y emotivamente contenido.
Para concluir: la interpretación, como nos ha sido transmiti-
da y formulada por varios autores, tiende a sumergirse en el tra-
bajo que analiza y acompaña, en lo posible, la comprensión de
la comunicación en el trasfondo de su antigua naturaleza, ha-
ciendo uso de las referencias internas y de aquéllas externas,
presentes y pasadas; evita las discusiones de mérito, y su exis-
tencia depende enteramente de una aceptación de base de la
validez del concepto de inconsciente, que en alguna medida
reivindica.
Pienso que el misterio y la excitación de la interpretación re-
siden en la búsqueda de afrontar la relación con el pasado y su
evocación en el presente. Finalmente, la total concreción en el
vínculo presente no puede ponerse como repertorio para la ac-
titutl principal de la conciencia y del inconsciente del paciente.
Encontrar al paciente de manera personal significa recuperar lo
más posible antiguos valores que están, frecuentemente, más
allá de la afticulación lingüística, como el gesto, el guiño, el mo-
vimiento corporal, las expresiones del rostro, etc.; especialmen-
te, con los niños y los adolescentes, y el paciente difícil.
Poder confiar en la espontaneidad, más que en las explica-
ciones (repletas, a menudo, de conceptos) y en las afirmacio-
169
 La elaborac¡ón
nes, significacrear un espacio para el apoñe del paciente, que
es fundamental.
El mar no esfá más.
En el contexto del espacio terapéutico, donde paciente y
analista no sólo se encuentran entre sí, sino que se encuentran George Seferis
también a sí mismos en una profundidad raramente accesible
en cualquier otro sefting, pueden nacer las experiencias com-
partidas mutativas, en la medida en que se incluya la oportuni-
[\/luere también el mar.
dad de la interpretación.
Federico GarcÍa Lorca

Según el Diccionario de psicoanálisis de J. Laplanche y J.-8.

Pontalis con eltérmino "Elaboración (terapéutica)" se entlende el
proceso con el cual el analizando asimila una interpretación su-
perando las resistencias suscitadas por ésta. Se trataría de una
especie de trabajo psíquico en el que el sujeto consiente en acep-
tar algunos elementos reprimidos, sustrayéndose a la influencia
de los mecanismos repetitivos. La elaboración terapéutica es
continua en la cura, pero ésta en acciÓn, sobre todo, en ciertas
fases en las cuales el tratamiento parece estancarse y en el cual
una resistencia, si bien es interpretada, continúa susistiendo.
Desde el punto de vista técnico, la elaboración terapéutica
es favorecida por aquellas interpretaciones del analista que
consisten en mostrar en particular cómo los significados en
causa se vuelven a encontrar en contextos diversos.
El termino alemán "Durcharbaifung" (elaboración profundi-
zada) ha encontrado un equivalente satisfactorio en el término
inglés "working through" al cual han recurrido frecuentemente
los psicoanalistas. En italiano, el idioma corriente no tiene una
traducción exacta.
L. Eidelberg, en su Encyctopedia of Psychoanalysis, a propó-
sito de este concepto escribe: "Freud (1914) subrayó que el ana-
lista no puede esperar que el paciente renuncie a una resistencia
inmediatamente después que la resistencl,a misma haya sido evi-
denciada por é1. El ioven analista podría tener la tendencia a afir-
mar que es suficiente mostrar una resistencia al paciente para eli-
minarla. De hecho, es necesario un largo período antes de que el
paciente pueda asimilar aquello que ha aprehendido' y sin esta
asimilación es imposible ayudar al paciente."

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