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1.-RESUMEN ........................................................................................................................................ 2
2.-INTRODUCCIÓN............................................................................................................................... 2
3.-OBJETIVO GENERAL......................................................................................................................... 2
4.-OBJETIVO ESPECIFICO ..................................................................................................................... 2
5.-DESARROLLO ................................................................................................................................... 3
5.1.-DEFINICIÓN .............................................................................................................................. 3
5.2.-ETIOPATOGENIA....................................................................................................................... 3
5.2.1.-Factores mecánicos........................................................................................................... 3
5.2.2.- Factores infecciosos ......................................................................................................... 4
5.2.3.-Trastornos carenciales. ..................................................................................................... 4
5.2.4.-Transtornos cutáneos. ...................................................................................................... 4
5.3.-MANIFESTACONES CLINICAS.................................................................................................... 4
5.4.-TIPOS DE QUEILITIS: ................................................................................................................. 5
5.4.1.-CLASIFICACIÓN SEGÚN LA EXTENSIÓN ................................................................................. 5
5.4.1.1.-Tipo 1: ............................................................................................................................ 5
5.4.1.2.-Tipo 2: ............................................................................................................................ 6
5.4.1.3.-Tipo 3: ............................................................................................................................ 6
5.4.1.4.-Tipo 4: ............................................................................................................................ 7
5.4.2.-CLASIFICACIÓN POR SU ORIGEN ........................................................................................... 7
5.4.2.1.-Queilitis microbianas ......................................................................................................... 7
5.4.2.2.-Queilitis de contacto: ......................................................................................................... 8
5.4.2.3.-Queilitis solares-lusitis solares labiales: ............................................................................. 8
5.5.-DIAGNOSTICO .......................................................................................................................... 9
5.6.-TRATAMIENTO ......................................................................................................................... 9
5.7.-EVOLUCION Y PRONÓSTICO................................................................................................... 11
6.-CONCLUSIONES ............................................................................................................................. 12
7.-RECOMENDACIONES: .................................................................................................................... 12
8.-BIBLIOGRAFÍA................................................................................................................................ 13
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ESTOMATITIS ANGULAR
1.-RESUMEN
2.-INTRODUCCIÓN
3.-OBJETIVO GENERAL
4.-OBJETIVO ESPECIFICO
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5.-DESARROLLO
5.1.-DEFINICIÓN
La queilitis angular es una lesión que se manifiesta como fisuras profundas y dolorosas,
cubiertas en ocasiones por una membrana blanquecina localizada en las comisuras labiales.
La pérdida de la dimensión vertical en pacientes con prótesis por el desgaste de los dientes
naturales o por la abrasión de los dientes artificiales facilita un babeo comisural y una
retención salival sobre el área comisural, constituyendo factores favorables para la
formación de queilitis y microorganismos oportunistas.
Sinonimia:
Boquera.
Candidiasis angular.
Estomatitis angular.
Estomatitis comisural.
Perlada.
Perleche.
Queilitis.
Queilitis angular.
Queilitis comisural.
Queilosis.
5.2.-ETIOPATOGENIA
La etiología de la queilitis angular ha sido motivo de muchas especulaciones.
Frecuentemente estas lesiones se han asociado a prótesis mal ajustadas o mal diseñadas, y
en particular se ha considerado como consecuencia de la pérdida de la dimensión vertical.
5.2.1.-Factores mecánicos
Entre los factores mecánicos cabe destacar la importancia de la desdentación y el que los
pacientes sean portadores de prótesis mal ajustadas. La perdida de la dimensión vertical
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produce pliegues comisurales, cuya humidificación por la saliva favorece la maceración
angular.
Es frecuente la sobreinfección de las comisuras por gérmenes, tales como Candida albicans
y Staphylococcus haemolyticus y Streptococcus agalactiae. (Chimenos Küstner, págs. 37-
41)
5.2.3.-Trastornos carenciales.
5.2.4.-Transtornos cutáneos.
Existen una serie de trastornos cutáneos que condicionan una mayor sequedad de la piel y
mucosas, como son el síndrome de Sjogren y las dermatitis atópicas. Al favorecer la
descamación y fisuración de la piel, predisponen a la queilitis angular por la entrada de
gérmenes.
5.3.-MANIFESTACONES CLINICAS
La queilitis angular se presenta como una zona triangular de eritema y edema en uno o
ambos ángulos de la boca. Se observa a nivel de las comisuras bucales un proceso
inflamatorio, que posteriormente se fisura y produce exudación y costras. De aquí la lesión
se extiende hacia la piel. La mucosa vecina no se afecta, salvo en casos de candidiasis oral
generalizada.
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El aspecto clínico de las lesiones puede orientar hacia la etiología del proceso. Cuando la
infección es candidiásica, la fisura comisural es blanquecina y está recubierta por una suave
capa cremosa, que desaparece con el frote de una gasa.
5.4.-TIPOS DE QUEILITIS:
5.4.1.1.-Tipo 1:
La queilitis angular de este tipo se caracteriza por una lesión con presencia de fisuras cortas
y, por lo general, poco profundas que no se extienden más de unos pocos milímetros
(prácticamente solo ocupan la zona de la comisura labial). Son más frecuentes en personas
que aún conservan su dentadura que en aquellas personas que carecen de la misma y portan
prótesis dentales.
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5.4.1.2.-Tipo 2:
La queilitis angular de este tipo se caracteriza por una lesión con presencia de fisuras más
extensas que las anteriores sin llegar a ser excesivamente profundas. Las mismas suelen
comenzar en la comisura labial y seguir el surco labial. A diferencia de las anteriores, este
tipo de queilitis suelen ser más habituales en personas que carecen de su dentadura original
y, en su lugar, portan prótesis dentales completas.
5.4.1.3.-Tipo 3:
La queilitis angular de este tipo se caracteriza por una lesión severa y muy marcada que
suele comenzar en las comisuras orales. Como se puede observar en la imagen, las fisuras
suelen ser bastante profundas y poco extendidas, además, también se acompañan de un
enrojecimiento muy marcado. Este tipo de queilitis puede afectar tanto a personas con
dentadura como, también, a personas con prótesis dentales completas o parciales.
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5.4.1.4.-Tipo 4:
Este tipo de queilitis angular se caracteriza por unas lesiones enrojecidas sin presencia de
fisuras. Se producen en las comisuras labiales y no suelen extenderse demasiado. Con
respecto a las anteriores son las menos marcadas y, también, las de menor gravedad. Pueden
afectar tanto a personas que aún conservan su dentadura como a aquellas que portan prótesis
dentales. (Jorge, 2014)
5.4.2.1.-Queilitis microbianas
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5.4.2.2.-Queilitis de contacto:
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5.5.-DIAGNOSTICO
Las hifas o pseudohifas de cándidas pueden de-mostrarse en los frotis de cada lesión
mediante la tinción de PAS. Se debe practicar también a los pacientes una analítica general,
que incluya determinación de hemoglobina, ácido fálico, vitamina B12, ferritina (o hierro y
grado de saturación de la transferrina), así como una glucemia
5.6.-TRATAMIENTO
Las prótesis, que suelen ser el reservorio de las cándidas, deben extraerse de noche y
sumergirse en una solución de nistatina o de hipoclorito sódico al 2 por l00 para su
desinfección. Si hay cocos, se aplican cremas con antibióticos (como neornicina,
terramicina, cloramfenicol), aunque hoy en día se prefiere el uso de ácido fusídico,
mupirocina o miconazol. El tratamiento debe proseguirse durante una o dos semanas
después de la curación clínica.
Según Me. Farlane et al. Observaron que un 96 por l00 de las cepas en pacientes no
hospitalizados eran sensibles a la eritrornicina y un 93 por l00 al ácido fusídico. Sin
embargo, sólo un 24 por l00 de las cepas eran sensibles a la penicilina y un 74 por l00 a la
tetraciclina. En las infecciones mixtas el miconazol resulta efectivo, ya que presenta
actividad frente a Candida albicans y Staphylococcus aureus.
Sin embargo, según la experiencia clínica de Ohrnan y cols., resulta menos efectivo que la
nistatina y el ácido fusídico.
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Asimismo se debe tratar el reservorio, que es la cavidad oral, con nistatina en comprimidos
o solución, o rniconazol en gel oral.
Agentes tópicos:
Los agentes tópicos incluyen nistatina en tabletas para chupar (1 ó 2 pastillas disueltas en la
boca 4 ó 5 veces al día.
Clotrimazol oral y nistatina suspensión oral; por su alto contenido de azúcar y el corto
tiempo de contacto con la mucosa oral, lo hace menos efectivo.
En los pacientes con VIH cuando las lesiones recidivan pueden ser tratados con
Ketoconazol oral (entre 200 y 400 mg al día).
Láser
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Dosificación:
Tiempo: 30seg.
5.7.-EVOLUCION Y PRONÓSTICO
Existen toda una serie de circunstancias clínicas que pueden predisponer o alargar una
queilitis angular. Los factores que condicionan un mayor porcentaje de recidivas son
aquellos que alteran la integridad de la piel en las comisuras, es decir, la sequedad cutánea y
la leucoplasia comisural, que facilita la entrada de microorganismos que normalmente se
encuentran en la boca o en la piel, sin producir patología.
Otro factor que prolonga la infección lo constituyen las dietas ricas en carbohidratos. Así,
muchos pacientes mayores, que comen muy a menudo caramelos, favorecen el crecimiento
de cándidas en la cavidad oral.
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6.-CONCLUSIONES
7.-RECOMENDACIONES:
No consumir alcohol.
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8.-BIBLIOGRAFÍA
Marta Satorres Nieto, J. G. (17 de Julio de 2012). Tratamiento quirúrgico de la queilitis . Obtenido
de file:///C:/Users/Kathyneitor/Downloads/538057.pdf.
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