EL OÍDO

María Fernanda Tieso

ORL
HIGA Eva Perón

1
 Fases de la audición
Pabellón Captación del
+CAE Ambiente

Oído Medio Sist. Transmisión y

Timpanoosicular Amplificación

R. Estapedial Protección

Trompa de
Equipresiones
Eustaquio

Oído Interno Cóclea Transducción

Vías N. y Transmisión e
Núcleos Integración

Corteza Percepción
2
3
OÍDO EXTERNO
Pabellón auricular
CAE

4
PABELLÓN
 ARMAZÓN
CARTILAGINOSO
 MÚSCULOS
* Intrínsecos
* Extrínsecos: Auriculares
Anterior, Superior y
Posterior
 LIGAMENTOS
* Extrínsecos: Ant y Post
* Intrínsecos

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 Procedencia del sonido:
 Diferencia temporal y de fase: plano horizontal
 Repliegues: plano vertical

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CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
 P. FIBROCARTILAGINOSA
* Cartílago
* Porción Fibrosa
* Revestimiento

 P. ÓSEA
* Conducto Óseo
* Revestimiento  Transforma ondas sonoras esféricas en
planas
 Forma de “S”  Refuerza la resonancia de las frecuencias
próximas a 3, 9 y 15 KHz
 24 a 35 mm
 Su morfología sinusoidal reduce la
impedancia del sonido con respecto a un
tubo de las mismas dimensiones pero
rectilíneo. 7
 OÍDO MEDIO
Tres porciones:
* Caja timpánica
* Sistema
neumático
temporal
* Trompa de
Eustaquio

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 La caja del tímpano
 Cavidad irregular de seis caras:
 Pared lateral o miringiana
 Pared medial o laberíntica
 Pared superior o tegmental
 Pared inferior o yugular
 Pared anterior o tubocarotídea
 Pared posterior o mastoidea

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Pared Miringiana

Membrana Timpánica

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 3 capas:
 Externa: epitelio epidérmico
 Interna: epitelio mucoso
 Media: fibras colágenas y elásticas
 Radiales
 Circulares
 Semilunares
 Parabólicas

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12
 Pared Laberíntica
Dintel Neuromuscular
-Tensor del Tímpano
-Canal Facial
Parte Superior
-CSL
-Celdas Laberínticas
-Receso Epitimpánico
Parte Inferior
-Promontorio
-Nervio Timpánico
-VO
-VR
13
 Promontorio : protrusión de la primer vuelta del caracol c/ nv de Jacobson.
 Ventana oval: arriba y atrás del promontorio. Estribo
 Ventana redonda: falso tímpano (mb timpánica del caracol)
 Saliencia del CSE
 Segunda porción del facial. Acueducto de Falopio.
 Conducto del m. del martillo

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Pared anterior

 Orificio timpánico
de la trompa.
 Canal del musculo
del martillo.
 Ostium exitus:
orificio por donde
sale el nv de la
cuerda del tímpano.
 Lamina ósea
irregular. Inferior,
separa del codo
carotideo.
15
Pared posterior
Duplica la altura de la pared
anterior.
 Aditus ad antrum. Comunica
con antro mastoideo.
 Fosa incudis: ap corta del
yunque, localización del VII.
 Pirámide: inferior, salida del
m del estribo o m estapedial
 Acueducto de Falopio

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Pared superior

Tegmen timpani: que separa

la caja del timpano de la
fosa craneal media (3 y 4
circunvoluciones
temporales)
Dividiendo techo de pared
externa: sutura
petroescamosa.

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 Pared Inferior

Lamina ósea que separa la

caja del tímpano del
golfo de la yugular.

18
Caja timpánica
Epitelio ciliado simple que va perdiendo cilias cuando se aleja de la trompa.
3 porciones:
Ático o epitimpano:
cabeza del martillo
y cuerpo y rama
horizontal del
yunque
Mesotimpano: mb
timpánica, mango
del martillo, estribo
y rama larga del
yunque.
Hipotimpano:
receso
hipotimpanico 19
Contenido
Cadena de huesecillos
 Martillo: mango-
cabeza-ap externa-ap
anterior-cuello
 Yunque :cuerpo-raiz
superior-raiz inferior
(desciende y forma el
hueso lenticular al
unirse al estribo)
 Estribo: cabeza-2
ramas-base

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Músculos:

M. del martillo: tensor del tímpano.

(conducto del martillo, pico de
cuchara, mango del martillo).
Inervado: rama mandibular,
trigémino.

M. del estribo: pirámide (cara post

de caja) cabeza estribo.
Inervado: Nv para el musc del
estribo, facial

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Sistema tímpano osicular:
funciones
 Emparejamiento de la impedancia
 Por diferencia de tamaño entre la MT (60 mm2) y la
VO (3 mm2)
• Área efectiva

 Por acción de palanca de 1° G de la cadena

 Adaptando los estímulos de una superficie amplia (mt) en otra

de superficie menor (platina de estribo) logra aumentar la
relación Pr/Sup logrando un efecto de amplificación
 Compensa la perdida de intensidad que se produciría por
las diferencias de impedancia entre el aire y la perilinfa .
22
 Músculos del oído medio
 Su contracción
aumenta la
resistencia al
movimiento de la
articulación
incudoestapedial
 Músculo del
martillo o tensor del
tímpano (rama de
V3)  Reflejo estapedial
 Músculo del estribo  Audición por vía ósea:
(rama del facial) • Vibración del LCR
• > 50 db
23
Movimiento del estribo

 Sonidos de débil intensidad, el estribo se

mueve sobre un eje vertical próximo al borde
posterior de la platina
 Con sonidos intensos este eje pasaría por el
centro de la platina, reduciéndose la eficacia
de la transmisión y también realizaría
movimiento de émbolo

24
Trompa de Eustaquio
Une la pared lateral de la rinofaringe con la pared anterior de la caja
timpánica.
Proporciona la ventilación del oído medio.

Es un conducto osteo-condro-membranoso. Mide 45 mm,

2/3 ant: condromembranosa (mucosa respiratoria ciliada y tejido
linfoide, amígdala tubarica o de Gerlach);
1/3 post: ósea (dentro del temporal). (no cilias, no glándulas)

Músculos:
Tensor del velo del paladar
Dilatador del velo del paladar
Músculo salpingofaringeo

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 Trompa de Eustaquio
 Igualar presiones en las áreas endo y
exotimpánicas >>vibración del sistema
tímpano-osicular
 Enrarecimiento del aire endotimpánico con
un débito de 0,5 mm3/minuto

Gl.
Hipopresion y Cuerda del Nervio lingual
Submaxilares y DEGLUCIÓN
enrarecimiento tímpano (VII) (V3)
sublinguales

bostezo

estornudos

Componentes nueronales de la pars flaccida

(aspiración de la misma con hipopresiones)
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27
28
OÍDO INTERNO
Se sitúa en la porción petrosa del temporal

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32
33
34
35
36
 Estructura
 Laberinto óseo → con cavidades
↓ comunicadas entre si
 Espacio perilinfático con perilinfa
↓
 Laberinto membranoso → con cavidades
intercomunicadas y endolinfa

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39
LABERINTO ÓSEO

 Consta de 3 partes:

* vestíbulo (media)
* conductos semicirculares óseos (post/sup)
* cóclea (anterior)

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41
 Vestíbulo

 Cavidad ovoidea,
aplanada
transversalmente
 6 paredes:
*lateral
*medial
*anterior
*posterior
*superior
*inferior
42
 Lateral:

* ventana oval: cerrada

por la platina del
estribo comunica
tímpano con rampa
vestibular

* ventana redonda:
comunica tímpano con
rampa timpánica

43
 Medial:
* receso elíptico o fosa
semiovoidea (nv
utriculoampular – nv
vestibular sup)
* receso esférico o fosa
hemisférica (nv vestibular
inf)
* cresta vestibular
* receso o fosa coclear
El fondo de las fosas esta
perforado con pequeños
orificios (manchas cribosas)
que dan paso a filetes del
nervio vestibulococlear
* orificio del acueducto del
vestíbulo que se abre al
conducto endolinfático; y
que se prolonga por el canal
sulciforme

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 Superior: 4 ostios

*2 posteriores
- medial: ostio no
ampular del CSL
- lateral: ostio común
de CSS y CSP

* 2 anteriores
- medial: ostio de CSL
- lateral: ostio del CSS
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 Inferior:
*lámina espiral de la cóclea
*hendidura
vestibulotimpánica
(comunica vestíbulo con
rampa timpánica)
 Anterior:
* acueducto de Falopio
(canal facial) y el nv facial
*comunica vestíbulo con
rampa de la cóclea
 Posterior:
*ostio del CSP

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Conductos
semicirculares
óseos
 Se abren en el vestíbulo
por el orificio ampular y
por el no ampular
 CSS (o anterior):
determina la eminencia
arqueada en cara
ant/sup de porción
petrosa
 CSP
 CSL: sobresale en la
pared medial de la
entrada del antro

47
Cóclea o caracol
 Conducto óseo que surge de la
parte más anterior e inferior del
vestíbulo y se enrolla alrededor
del modiolo o columela (2 ½
vueltas). Se orienta oblicuamente
de posterior a anterior y de
medial a lateral.
 Termina en una extremidad
cerrada, cúpula de la cóclea
 Anterior al vestíbulo y 1° porción
del conducto facial, medial al
promontorio, y lateral y anterior
al fondo del CAI

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49
 El conducto espiral está
parcialmente divido en dos
partes por la lámina espiral
ósea que se desprende del
modiolo en forma
perpendicular , y sobresale en
el conducto espiral de la cóclea,
terminando por un borde libre
 Divide a la cavidad coclear en
dos rampas:
* Rampa vestibular o anterior:
que comienza en el vestíbulo
* Rampa timpánica o posterior
que comienza en la ventana
redonda
 Helicotrema: unión de ambas
rampas

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Conducto
auditivo interno
 Situado en la parte posterior de
la porc. Petrosa
 Recorrido por nv.
Vestibulococlear, Facial e
Intermediario
 1 cm longit x 5 mm diam
 El fondo se corresponde con la
base del modiolo y la cara medial
del vestíbulo
 Se divide en dos niveles, superior
e inferior por la cresta transversa
 A su vez cada subnivel se
subdivide en anterior y posterior
por medio de una cresta vertical

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 Límites:
* ANT: espira basal de la cóclea
* POST: fosa cerebelosa
* SUP: fosa cerebral media
* INF: acueducto colear y fosa yugular

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 LABERINTO MEMBRANOSO
 También consta de 3 partes:
* Vestíbulo membranoso
(utrículo y sáculo)
* CSS
*Conducto coclear

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Vestíbulo membranoso

 Utrículo: superior y alargado de ant a post – fb

utriculares (mácula U) - receso elíptico – ventana
oval
 Sáculo: inferior, más pequeño y redondeado – fb
saculares (mácula S) - receso esférico
 Espacio perilinfático
 Conducto endolinfático: nace de las paredes
mediales del U y S, se introduce en el acueducto del
vestíbulo y termina cubierto por la duramadre
craneal, en el saco endolinfático

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Conductos semicirculares

 Bañados por perilinfa

 Su calibre es la cuarta
parte del de los
conductos óseos
 De la cara medial de
sus ampollas
membranosas, nacen
las fibras nv q ingresan
al CAI a través del
receso elíptico y del
agujero singular (CSP)
62
 CSA/S: es vertical y perpendicular al eje del
peñasco (eminencia arcuata en cara ant/sup
del peñasco)
 CSP: vertical y paralelo al eje del peñasco
 CSL: forma ángulo de 25º con la horizontal
(para que este completamente horizontal,
hay que inclinar cabeza hacia adelante
(protruye en cara interna del tímpano)

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64
65
66
Conducto coclear o cóclea
membranosa
 Tubo prismático triangular
 Se interpone entre rampas vestibular
y timpánica, entre borde libre de
lámina espiral ósea y pared lateral de
la lámina de los contornos
 Limites:
* Lat: ligamento espiral
(espesamiento del periostio del tubo
óseo coclear)
*Sup: mb de Reissner, inserta en
lámina espiral y ligamento espiral
*Inf: membrana espiral basilar q va
desde lámina espiral ósea al ligam
espiral
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68
69
70
 La lámina espiral, a su
vez, se halla tapizada
por la cinta surcada
(limbo) que presenta al
órgano de Corti:
elemento sensorial del
aparato de la audición,
y a partir del cual nacen
las fibras del nv coclear
 El conducto coclear
membranoso contiene
endolinfa, mientras
que las rampas,
perilinfa

71
 Endolinfa: (3 mm3)
* llena cavidades de
laberinto membranoso
* liq claro similar al agua
* contiene otolitos
concentrados a nivel de las
máculas y crestas acústicas
* formada por el
ultrafiltrado de la perilinfa
por la mb de Reissner, y en
menor medida por la estría
vascular y las cel. Oscuras
de máculas de U, S y CSC
 Perilinfa: (80 mm3)
* en el espacio entre los
laberintos óseo y
membranoso
* salvo las rampas, los
espacios perilinfáticos
están tabicados, fijando al
U, S y CS
* relacionado con el LCR a
través del acueducto
coclear que parte de la
rampa timpánica y llega a
la bs del cráneo
72
 Endolinfa:
* presenta una circulación
envolvente (de rampa
vestibular a media) y
longitudinal (de helicotrema
y CSC hacia conducto y saco
endolinfático, donde se
reabsorbe)
 La cortilinfa es más escasa
aún y se forma a partir de los
vasos espirales de la mb
basilar y de las cél de Hansen

73
Órgano de Corti

74
 OÍDO INTERNO
 El movimiento
de la platina
del estribo
produce una
onda líquida en
la perilinfa de la
Rampa
Vestibular que
por su conexión
con la Rampa
Timpánica a
través del
helicotrema
produce un Juego de
abombamiente ventanas
o de la VR

75
Mecánica y micromecánica
coclear  La onda líquida se
transmitía a la MB a
través de una ondulación
de la misma
 Onda con máxima
amplitud a nivel de su
lugar de resonancia HI! I’m
von
(frecuencia del sonido) y Békésy
luego de este sitio se
agota rápidamente
 Solo el punto de máxima
amplitud estimula el
órgano de Corti 76
1. Con el movimiento
de la membrana
basilar, el órgano
de Corti se ve
desplazado
sucesivamente
hacia arriba y hacia
abajo
2. Angulación de los
cilios de las CCE
anclados a la
membrana
tectoria que se
angulan y luego
recuperan su
posición
77
78
3. Micro corrientes de endolinfa
4. Movimiento de los cilios de las CCI
5. Despolarización de las CCI
 CCI: transducen la estimulación
mecánica en impulsos eléctricos.
Axones a corteza.
 CCE: facilitan el influjo
modulador del SNC al que están
sometidas

79
 1N
Ganglio de Corti

2N
Nucleos cocleares bulbares
D yV

3N
Complejo Olivar Superior

4N
Tuberculo cuadrigemino Inf

Corteza

80
CENTROS
CORTICALES
 Centro Auditivo
Primario: Información
Bilateral
 Corteza auditiva de
asociación: Atención
auditiva e identificación
de palabras
 Gnosia auditiva
(Wernicke) :
reconocimiento, 42 41
contenido semántico

22
81
82
83
84