 El aumento de la glucemia provoca esto sucede en niños que no lo hacían

deshidratación antes)
 La hiperglucemia cronica provoca
 Para otras personas, estos síntomas
lesiones tisulares
serios de advertencia pueden ser los
 La diabetes mellitus aumenta la
primeros signos de diabetes tipo 1. O
utilización de las grasas y produce
pueden presentarse cuando el nivel de
acidosis metabólica
azúcar en la sangre está muy alto
 La diabetes provoca la pérdida de las
(cetoacidosis diabética):
proteínas del organismo
 Respiración profunda y rápida

4.1.2 SÍNTOMAS  Boca y piel seca

NIVEL ALTO DE AZÚCAR EN LA  Cara enrojecida

SANGRE
 Aliento con olor a fruta

Los siguientes síntomas pueden ser los  Náuseas o vómitos; incapacidad para
primeros signos de diabetes tipo 1. O retener líquidos
pueden ocurrir cuando el nivel de azúcar
en la sangre está alto:  Dolor de estómago

NIVEL BAJO DE AZÚCAR EN LA

 Estar muy sediento
SANGRE
 Sentirse hambriento
El nivel bajo de azúcar en la sangre
 Sentirse cansado a toda hora (hipoglucemia) se puede presentar
 Tener visión borrosa rápidamente en personas con diabetes que

 Sentir entumecimiento u hormigueo en estén tomando insulina. Los síntomas

los pies aparecen generalmente cuando el nivel de

azúcar en la sangre cae por debajo de 70
 Perder peso sin proponérselo miligramos por decilitro (mg/dL) o 3.9

 Orinar con mayor frecuencia (incluso mmol/L. Esté alerta por:

el orinar de noche o mojar la cama,

 Dolor de cabeza
 Hambre
 Nerviosismo, irritabilidad
 Latidos cardíacos rápidos
(palpitaciones)
 Temblores
 Sudoración
 Debilidad
Después de muchos años, la diabetes
puede llevar a problemas de salud graves,
y como resultado, muchos otros síntomas.
4.1.3 TRATAMIENTO
La insulina baja el nivel de azúcar en la
sangre permitiendo que salga del torrente
sanguíneo y entre en las células. Toda
persona con diabetes tipo 1 debe tomar
insulina diariamente. Más comúnmente,
la insulina se inyecta debajo de la piel
mediante una jeringa, una pluma de
insulina o una bomba. Otra forma de
insulina es del tipo inhalada. La insulina
no se puede tomar por vía oral porque el
ácido en el estómago la destruye. Los
tipos más utilizados de insulina són:
 ASPART-GLULISINA-LISPRO
 Regular Humulin y Novolin
 NPH
 Detemir y Glargina
4.2 DIABETES DE TIPO II:
RESISTENCIA A LOS EFECTOS
METABOLICOS DE LA INSULINA
La diabetes de tipo II es mucho más
frecuente que la de tipo I y representa
alrededor del 90% de todos los casos de
diabetes mellitus.
En la mayoría de los pacientes, la diabetes
de tipo II se manifiesta después de los 30
años, sobre todo entre los 50 y 60 años, y
se desarrolla de manera gradual, por lo
que ha recibido el nombre de diabetes de
aparición en el adulto. Sin embargo,
desde hace unos años se asiste a un
aumento progresivo del número de
pacientes más jóvenes, algunos menores
de 20 años, con diabetes de tipo II. Parece
que esta tendencia obedece sobre todo a
la creciente prevalencia de la obesidad, el
factor de riesgo más importante para la
diabetes de tipo II, tanto en los niños
como en los adultos.
 El desarrollo de la diabetes de tipo
II suele ir precedido de obesidad,
resistencia a la insulina y síndrome
metabólico
4.2.1 SÍNTOMAS en sangre, puedes ayudar a evitar estas
complicaciones.
Las personas con diabetes tipo 2
generalmente no presentan síntoma
Si bien las complicaciones a largo plazo
alguno al principio. Es posible que no de la diabetes se pueden desarrollar de
tengan síntomas durante muchos años. forma gradual, en última instancia pueden
Los síntomas iniciales de la diabetes conducir a la pérdida de capacidades o,
causada por un alto nivel de azúcar en la incluso, a la muerte. Las siguientes son
sangre pueden incluir: algunas de las complicaciones potenciales
de la diabetes:

 Infección en la vejiga, el riñón, la piel u

 Enfermedad
otras infecciones que son más frecuentes
o sanan lentamente
 Fatiga
 Hambre
 Aumento de la sed
 Aumento de la micción
 Daño en los nervios (neuropatía): El
 Visión borrosa
Después de muchos años, la diabetes
puede llevar a serios problemas de salud,
y como resultado, muchos otros síntomas.
4.2.2 COMPLICACIONES
Puede ser muy fácil ignorar la diabetes de
tipo 2, especialmente en las etapas
iniciales, cuando te sientes bien. Pero la
diabetes afecta muchos de los órganos
principales, como el corazón, los vasos
sanguíneos, los nervios, los ojos y los
riñones. Si controlas tus niveles de azúcar
cardíaca y de los vasos
sanguíneos: La diabetes aumenta
drásticamente el riesgo de sufrir
diversos problemas cardiovasculares,
como arteriopatía coronaria con dolor de
pecho (angina), ataque cardíaco,
accidente cerebrovascular,
estrechamiento de las arterias
(aterosclerosis) e hipertensión arterial.
exceso de azúcar puede dañar las
paredes de los vasos sanguíneos
diminutos (capilares) que alimentan los
nervios, especialmente en las piernas.
Esto puede provocar hormigueo,
entumecimiento, ardor o dolor, que
generalmente comienza en las puntas de
los dedos de los pies y las manos y,
gradualmente, se extienden hacia arriba.
Un control deficiente del azúcar en
sangre podría causar, eventualmente,
que pierdas toda la sensibilidad de los
miembros afectados. El daño en los
nervios que controlan la digestión puede
causar problemas con náuseas, vómitos,
 diarrea o estreñimiento. En los hombres,
puede aparecer disfunción eréctil.
 Daño renal (nefropatía): Los riñones
contienen millones de racimos de vasos
sanguíneos diminutos que filtran los
residuos de la sangre. La diabetes puede
dañar este delicado sistema de filtrado.
El daño grave puede conducir a una
insuficiencia renal o enfermedad renal
terminal irreversible, lo que suele
requerir finalmente diálisis o un
trasplante de riñón.
 Daño ocular: La diabetes puede dañar
los vasos sanguíneos de la retina
(retinopatía diabética), que puede
conducir a la ceguera. La diabetes
también aumenta el riesgo de otras
afecciones graves de la visión, como
cataratas y glaucoma.
 Daños en los pies: Los daños en los
nervios del pie o un flujo sanguíneo
insuficiente en los pies aumenta el
riesgo de diversas complicaciones en los
pies. Si no se tratan, los cortes y las
ampollas pueden dar lugar a graves
infecciones, que tal vez no cicatricen
como corresponde. El daño grave podría
requerir la amputación del dedo del pie,
del pie o de la pierna.
 Deterioro auditivo: Los problemas de la
audición son comunes en las personas
diabéticas.
 Enfermedades de la piel: La diabetes
puede volverte más susceptible a tener
problemas en la piel, como infecciones
bacterianas y micóticas.
 Enfermedad de Alzheimer: La diabetes
de tipo 2 puede aumentar el riesgo de
tener enfermedad de Alzheimer. Cuanto
más deficiente es el control del nivel de
azúcar en sangre, mayor parece ser el
riesgo. Aún no está clara cuál es la
conexión exacta entre estas dos
enfermedades.
4.2.3 TRATAMIENTO
Al principio, el objetivo del tratamiento
es bajar el alto nivel de azúcar en la
sangre. Los objetivos a largo plazo son
prevenir complicaciones. Estos son
problemas de salud que pueden ser
causados por tener diabetes.
La manera más importante de tratar y
manejar la diabetes tipo 2 es estando
activo y comiendo alimentos saludables.
Todas las personas con diabetes deben
recibir una educación adecuada y apoyo
sobre las mejores maneras de manejar su
diabetes. Los medicamentos más
utilizados son:
 Glibenclamida
 Metformina
 METFORMINA insulina, aumenta la unión de la insulina a
su receptor (en eritrocitos y en adipocitos)
Aumenta significativamente la La metformina incrementa la velocidad
incorporación de glucosa a lípidos, basal del transporte de glucosa,
mejora la eficacia de la utilización de posiblemente a través de incrementar la
glucosa. Aumenta la síntesis de sensibilidad del transporte a la glucosa.
glucógeno del músculo esquelético sin Incrementa la actividad fibrinolítica. Este
modificar la síntesis de glucógeno renal o efecto es producido por una disminución
hepático, a través de potenciar las en los niveles plasmáticos del activador
acciones de la insulina endógena. Reduce inhibidor-1 del plasminógeno. Existe
el p.c. en pacientes obesos, sin modificar evidencia que señala que la relación entre
el peso de pacientes delgados. Disminuye fibrinólisis deprimida y enf. vascular es
la hiperglucemia postprandial, ya que debida a niveles altos de y existen razones
aumenta la captura de glucosa por los para creer que la disminución de
adipocitos del músculo esquelético, esto inhibidor-1 del plasminógeno puede ser
posiblemente disminuye el apetito y benéfica, ya que disminuye también la
ayuda a reducir peso en pacientes adherencia de las plaquetas.
diabéticos obesos. Disminuye
triglicéridos, colesterol total y el LDL- GLIBENCLAMIDA
colesterol e incrementa la HDL.
Como toda sulfonilurea, estimula al tejido
Disminuye la glucosa y la insulina
insular a secretar insulina. Causa
plasmática en ayuno, los niveles
degranulación de las células ß, fenómeno
plasmáticos en la tolerancia total a la
asociado a una mayor secreción de
glucosa y los niveles plasmáticos de
insulina. Es ineficaz en los pacientes
lípidos independientemente de cambios
pancreatectomizados y en los diabéticos
en el p.c.; mejora la tolerancia total a la
insulinodependientes. Durante la
glucosa, incrementa la captura de glucosa
administración crónica, los tejidos
en pacientes obesos y disminuye
periféricos se hacen más sensibles a la
ligeramente o no modifica ésta en
insulina, debido probablemente a un
pacientes diabéticos delgados. Disminuye
aumento en el número de receptores para
los niveles plasmáticos de glucosa e
la hormona.
4.2.4 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
DE DIABETES MELLITUS

El diagnóstico de diabetes se puede

realizar de tres formas diferentes.

 Síntomas de diabetes + una

determinación de glucemia al azar >
200 mg/dl en cualquier momento del
día.
 Glucemia en ayunas >= 126 mg/dl.
Debe ser en ayunas de al menos 8
horas.
 Glucemia >= 200 mg/dl a las 2 horas
de una sobrecarga oral de glucosa. (La
sobrecarga oral de glucosa debe seguir
las normas de la la Organización
Mundial de la Salud).
 Hemoglobina Glucosilada (HbA1c
mayor o igual de 6,5 %).

Para realizar el diagnóstico sólo se precisa

uno de los puntos, pero en ausencia
de hiperglucemia inequívoca, estos
criterios deben ser confirmados repitiendo
alguno de ellos otro día.

5 BIBLIOGRAFIA

 Hall, J., Guyton, A. (2016). Tratado de

Fisiología Medica. (13 ed). Barcelona,
España. ELSEVIER.