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1. Situación del consumo
del consumo de sal-sodio
en Colombia
E l dato más confiable de ingesta de sodio como el Instituto de Medicina de Estados
en la población colombiana data de 1998 y Unidos y FAO/OMS. Estos aproximados y el
proviene de una sub-muestra de familias de hecho de que las enfermedades cardiovascula-
estudiantes de segundo y quinto grado de los res son la principal causa de muerte a nivel
municipios con más de 10 mil habitantes de nacional, hacen necesario realizar un diagnósti-
país. Se estimó la ingesta de sal a partir de la co exacto del consumo de sal/sodio y tomar
excreción urinaria de 24 horas (EU 24 h) de medidas acordes con el diagnóstico realizado.
sodio y de la ingesta de sodio proveniente de
los alimentos determinada a partir de recorda- De otra parte, según el estudio de revisión
torios de 24 horas (R24h). “Sodium Intakes around the World” realizado
por la Organización Mundial de la Salud y publi-
El promedio nacional de ingestión de sal fue de cado en 2007, se determinó que la ingesta
7,97 g./persona/día. Al observar la variación de promedio en Colombia para hombres es de 5,3
la ingesta entre las regiones, los Santanderes g. de sodio/día (equivalente a 13,7 g. de sal/día)
presentaron la más alta (10,82 g./persona/d) y y para mujeres de 3,9 g. de sodio/día (equiva-
la región conformada por Cundinamarca, lente a 10.1 g. de sal/día). Estos datos fueron
Boyacá, Meta y Casanare la más baja (6,55 determinados en orina, calculando la excreción
g/persona/d). Sin embargo, se considera que de sodio. Sin embargo aunque es una muestra
ésta es similar a lo estimado en otros países de no representativa de la población colombiana,
nuestras mismas características y que está por los valores observados están muy por encima
encima del límite superior de consumo de sodio de la cantidad diaria recomendada de 5 g. de
recomendado por agencias internacionales sal (cloruro de sodio)/persona/día.
2. Cantidad
recomendada
L a ingesta adecuada de sodio se estable- sodio/día/persona o su equivalente de 5 g.
sal/día/persona; que corresponde al límite
ce según la edad en un rango entre 120 y 1500
mg./día. Sin embargo, debido a las altas inges- superior de ingesta.
tas que se han observado a nivel mundial, la
Organización Panamericana de la Salud (OPS) Se establece en esta iniciativa que es funda-
en el año 2009 lanzó la “Declaración de la Políti- mental que los Estados Miembros de OPS
ca para reducir las enfermedades cardiovascu- calculen un nivel base de la ingesta alimentaria
lares a través de la reducción del consumo de de sal/sodio en la población, establezcan
sal alimentaria”. En este documento se estable- tendencias en la evolución de la misma y midan
ció como meta un descenso gradual y sosteni- la eficacia de toda intervención realizada a partir
do en el consumo de sodio/sal en la dieta, hasta de este punto, en la población. 1 g. de sal = 393
alcanzar la meta recomendada de 2.000 mg. mg. de sodio.
3. ¿Qué efectos tiene el alto consumo
de sal-sodioen la salud de niños, adultos,
adultos mayores y mujeres embarazadas?
L a hipertensión arterial es la enfermedad arterial y enfermedad cardiovascular asociada
con hipertensión. Además, los niños que
que tradicionalmente se ha asociado en mayor
medida a elevadas ingestas de sal/sodio y a la presentan alto consumo de sal, desarrollan un
vez es el principal factor de riesgo para el desa- gusto mayor por alimentos con alto contenido
rrollo de enfermedad cardiovascular y cerebro- de sodio, hábito que es difícil de modificar en
vascular. Los hallazgos encontrados en el estu- la edad adulta.
dio INTERSALT, realizado en una muestra
proveniente de más de 40 países, revelaron Era común recomendar a las mujeres
que la ingesta de sodio tiene una relación direc- embarazadas reducir el consumo de sal, pero
ta con las cifras de presión arterial en la pobla- actualmente esta práctica no es aconsejable
ción en general. durante el embarazo. El Colegio Americano de
Ginecología y Obstetricia expresó en 1993,
Los niveles de la ingesta de sodio condicionan que no existe un beneficio clínico en la
las cifras de tensión arterial en los niños. Este restricción de sodio durante el embarazo. En
hecho es importante debido a que un niño con las mujeres embarazadas las metas de
alta ingesta de sodio, sin llegar a ser consumo de sal propuestas por la OMS (5 grs.
hipertenso, puede tener cifras de presión de sal al día) cubren la ingesta adecuada de
arterial elevadas, factor que en la edad adulta sodio.
lo puede llevar a desarrollar hipertensión
4. ¿Cuántas personas se enferman
anualmente en Colombia por
enfermedades cardiovasculares?
¿Cuántas mueren al año por esta razón?
E n la actualidad, los estudios de carga de Es importante precisar que las enfermedades
enfermedad no cuantifican el costo social y/o cardio y cerebrovasculares (ECV) son la prime-
económico de los factores de riesgo para el ras causas de muerte y discapacidad, lo que
desarrollo de enfermedades cardiovasculares. representan un 30 % de todas las muertes
Sin embargo, en el estudio de carga de enfer- registradas en el mundo.
medad realizado en al año 2008 por el Ministe-
rio de Protección Social, la cardiopatía hiperten- Según la Encuesta Nacional de Salud del 2005
siva es la primera causa de enfermedad según se determinó que el 22,8 % de la población de
“Años de Vida Saludables (AVISAS)” en hom- adultos entre 18 y 69 años, presentaba cifras de
bres y mujeres de todas las edades. Está clara- presión arterial elevadas y se evidenció un
mente demostrado que la hipertensión arterial incremento proporcional del 10 % entre las
es uno de los factores de riesgo para el desarro- tasas de mortalidad por ECV en Colombia para
llo de enfermedades cardiovasculares y que hay el período comprendido entre 1998 y 2005.
una asociación directa entre la elevada ingesta
de sodio y esta enfermedad. En Colombia, las enfermedades cardiovascula-
res representaron el 28% de todas las muertes
Asimismo, uno de los principales factores impli- en 2008. Por otra parte, según el reporte de
cados en el origen de la hipertensión arterial causas de mortalidad de 2010 en Colombia, el
(HTA) primaria es el excesivo consumo de infarto agudo de miocardio correspondió a la
sodio. Este se ingiere en la dieta principalmente primera causa de muerte en el país con 26.334
en forma de cloruro de sodio (sal común), en los casos; mientras que la enfermedad cardiaca
que por cada 2,5 g. de sal se aporta 1 g. de hipertensiva fue la responsable de 3.141 casos
sodio. y la insuficiencia cardiaca de 3.091, ocupando la
novena y décima posición respectivamente.
5. ¿Cuánto le vale al país
tratar a la población afectada
por enfermedades cardiovasculares?
S e calcula que los costos directos e conduzcan al desarrollo de enfermedad
indirectos de la presión arterial elevada cardiovascular. Sin embargo, las encuestas
consumen entre el 5 y el 15% del PIB en los nacionales de salud y los registros de muerte
países de ingresos altos, y entre el 2,5 y el 8% convierten a las enfermedades
en América Latina y el Caribe (datos OMS). cardiovasculares en una prioridad de salud
pública. Por este motivo, es necesario estimar
En la actualidad, no se cuenta con un estudio el costo económico y social que acarrean
de carga de enfermedad en Colombia que estas patologías y determinar cuál o cuáles
permita cuantificar el costo social y/o son las estrategias más efectivas para actuar
económico de los factores de riesgo, que en materia de salud pública.
6. ¿Por qué es importante
reducir el consumo de sal/sodio?
E s muy importante reducir el consumo de lidad por enfermedades isquémicas del cora-
sal/sodio para disminuir el riesgo de hiperten- zón para este mismo periodo fue de 85.8
sión, enfermedades cerebrovasculares y enfer- casos por cada 100.000 habitantes. Las com-
medades renales a nivel individual y poblacio- plicaciones hipertensivas aumentan con la
nal. La calidad de vida de las personas con edad, incluso el aumento de la presión arterial
estas enfermedades es baja y los costos de su dentro de los límites de la normalidad, acarrea
tratamiento son elevados. un riesgo y causa aproximadamente la mitad
de los casos de enfermedad atribuible a la
La hipertensión arterial se relaciona con aproxi- hipertensión.
madamente dos tercios de los casos de acci-
dente cerebrovascular, enfermedades corona- Estudios realizados en otros países y los con-
rias y aproximadamente con la mitad de las sensos de entidades como OPS y OMS
cardiopatías; según estimaciones de la Organi- promueven la reducción de la ingesta de sal/-
zación Mundial de la Salud, en Colombia para el sodio en la población como parte de la estra-
año 2008, la tasa de mortalidad por accidentes tegia costo-efectiva para la reducción de las
cerebrovasculares fue de 42.2 por cada enfermedades cardiovasculares.
100.000 habitantes, a su vez, la tasa de morta-
7. ¿Cómo prevenir las enfermedades
cardiovasculares?
L as medidas más efectivas para disminuir Es claro que todos estos factores se modifican
las enfermedades cardiovasculares son aque- mediante una alimentación saludable y balan-
llas que promueven el desarrollo de estilos de ceada que promueva el consumo abundante de
vida saludables y previenen los factores de frutas, hortalizas, verduras frescas (5 porciones
riesgo. La evidencia internacional muestra que al día), productos lácteos preferiblemente des-
las estrategias deberían estar encaminadas cremados y el consumo moderado de alimentos
fundamentalmente, en aumentar la práctica con alto contenido de azúcares adicionados,
regular de actividad física (al menos 30 minutos grasas saturadas, grasas trans y sal.
de actividad física moderada al día), disminuir el
consumo de alcohol, tabaco y la ingesta de sal Es importante conservar un peso adecuado y
y mantener un perfil lipídico adecuado. La controlar el perímetro abdominal (cintura periab-
adopción de estas estrategias mostró una dominal < 94 cm. en hombres y < 88 cm. en
disminución de la mortalidad cardiovascular en mujeres, Asociación Latinoamericana de Diabe-
Finlandia en un 86%. tes [ALAD, 2009]).
8. ¿La forma de reducir el consumo
de sal/sodio se logra tan sólo
reduciendo el uso del salero?
E s una de las medidas que se debe con- Se han utilizado diversas estrategias a nivel
templar. La evidencia internacional muestra que internacional para disminuir el uso del salero y la
en algunos países los alimentos envasados y sal adicionada en la mesa; estas incluyen cam-
preparados fuera del hogar son la fuente más pañas masivas de comunicación, regular la
importante de sal en la alimentación. Sin embar- disponibilidad de saleros en restaurantes, modi-
go, en algunas regiones, se añaden cantidades ficar el tamaño, los orificios de salida de la sal
abundantes de sal a los alimentos cocinados en en los saleros e implementar presentaciones de
casa. sal de menor tamaño (Sobres con 250 mg. y
500 mg.) entre otras.
9. ¿Qué podemos hacer?