El efecto de la preparación cutánea perioral preoperatoria con povidona yodada acuosa sobre la

incidencia de infección después de la remoción del tercer molar RA Loukota Departamento de

Cirugía Oral y Maxilofacial, St James 'University Hospital, Leeds RESUMEN. Se llevó a cabo un
estudio para medir la incidencia de infección de la cavidad seca y la herida después de la
extracción del tercer molar con anestesia general endotraqueal. Un grupo de pacientes recibió una
preparación preoperatoria de la piel perioral con una solución al 10% de povidina yodada,
mientras que el otro no recibió ninguna preparación para la piel. La preparación de la piel de
rutina impone un riesgo de dermatitis de contacto y, necesariamente, de una relación con la
infección postoperatoria de la herida, esta práctica no fue beneficiosa. Los resultados de este
estudio proporcionan evidencia de que debe suspenderse la preparación de la piel con povidina
yodada antes de las extracciones del tercer molar.

INTRODUCCIÓN El "enchufe seco" es una complicación bien reconocida de la exodoncia, que es

más común después de la extracción de los dientes molares (MacGregor 19% 8; Field et al., 1985).
El zócalo seco 'se caracteriza por el dolor postoperatorio, la halitosis y la desintegración del
coágulo de sangre dentro del zócalo; Esto puede ser de la fibrinólisis al trauma de extracción o
infección de la herida (Birn, 1973). Se han realizado estudios sobre el papel de las bacterias en la
patogenia de la cavidad seca '. y han demostrado que los pacientes con altos recuentos intraorales
de bacterias acrobicas y anaerobias operativas tienen una mayor incidencia de encapsulamiento
seco (MacGregor y Hart, 1970). El uso de metronidazol profiláctico (Rood y Murgatroyd, 1979) y el
riego preoperatorio degrieta gingival con clorhexidina (Ficld et ul 1988)) reducen la incidencia de la
cáscara seca. Se ha demostrado que la irrigación gingival preoperatoria con solución de povidina y
yodo reduce la presencia de bacterias. Como se requiere contacto con el miembro durante la
extracción (Scopp y Orvieto, 1971). Sin embargo, el desalojo en seco en el sitio quirúrgico del
tercer molar no influyó en la degradación del dolor postoperatorio y la halitosis aplicación tópica
preoperatoria de clorhexidina a la hinchazón de la herida (MacGregor y Hart) , 1971) No se
disponía de información sobre la eficacia de la aplicación de povidina yodada a la piel perioral para
reducir la incidencia de infección de herida seca o herida después de la cirugía del tercer molar. El
objetivo de este estudio fue comparar la incidencia relacionada con 'sockct seco' e infección de la
herida después de la eliminación del tercer molar de la infección en pacientes que tenían
incidencia de infección de la piel seca y de la herida después de la remoción del tercer molar en
pacientes que tenían una preparación preoperatoria de la piel con solución de povidina-yodo o sin
preparación de la piel. pacientes con infección Solución de la tabla MATERIALES Y MÉTODOS Este
estudio incluyó a todos los pacientes del Servicio de Cirugía Oral que se sometieron a la
extirpación de la tecth del tercer molar bajo anestesia general endotraqueal durante los 6 meses
del ensayo. Pacientes sometidos a cirugía compleja, por ejemplo, osteotomía, bajo anestesia
general o pacientes que estaban comprometidos. Se excluyeron los pacientes. Los pacientes
fueron asignados aleatoriamente a listas operativas en las que se usó la preparación de la piel con
solución de povidinc-yodinc o ninguna preparación de la piel. Los pacientes que recibieron la
preparación cutánea recibieron una solución de povidinc yodada al 10% aplicada a la piel perioral,
de manera que después de aplicar toallas de operación estériles, se trató toda la piel expuesta. Al
grupo de control solo se le aplicaron las toallas de operación estériles. No paticnt dio una historia
de alergia al yodo. Los grupos fueron comparables por edad y sexo. Postoperatoriamente todos los
patrones fueron prescritos con metronidazol 200 mg tres veces al día durante 5 días y se
recomendó tomar paracetamol o ibuprofeno según sea necesario para la analgesia. Se aconsejó a
los pacientes que se pusieran en contacto con el departamento de cirugía oral o con un miembro
del personal de guardia si tenían un empeoramiento del dolor después de las primeras 24 h
después de la cirugía. Todos los pacientes fueron revocados entre 7 y 10 días después del alta. s,
se le diagnosticó alveolada seca si el paciente tenía dolor incesante después de las primeras 24 h
después de la operación. La halitosis y ningún coágulo de sangre estaban presentes en la cavidad.
La infección de la herida se diagnosticó si el paciente tenía una secreción purulenta o una
inflamación fluctuante que podría ser drenada. Los pacientes que regresaron antes de su cita de
revisión fueron examinados y los hallazgos de los factores en relación con el 'zócalo seco' se
ingresó en sus notas y en la cita de revisión se observó cualquier signo de infección de la herida.
Los registros de casos de todos los pacientes se revisaron al final del estudio. Tabla El sexo y la
incidencia del alvéolo seco en pacientes que reciben preparación preoperatoria de la piel con
solución de povidona yodada o no preparación de la piel.

Se comparó estadísticamente el número de 'osteitis alveolar' para el grupo de caché, utilizando el

análisis de Chi cuadrado para evaluar la importancia de la diferencia. RESULTADOS Durante un
período de 6 meses, un total de 197 pacientes se sometieron a la extracción de 369 dientes del
tercer molar (Mesa). Ciento diez pacientes tenían preparación cutánea preoperatoria para la
extracción de 205 dientes del tercer molar y 87 pacientes no tenían preparación cutánea para la
extracción de 165 dientes. La edad media de los pacientes que tenían preparación de la piel fue de
23 años y 2 meses y comprendía tm 40% hombres: la edad media de los pacientes que no lo
hicieron 40% varones: la edad media de los pacientes que tenían preparación de la piel fue de 24
años y 9 meses e incluyó 43% varones. No se observaron diferencias estadísticamente
significativas entre los grupos. La diferencia en el número de pacientes en los dos grupos es mayor
de lo que se esperaría al azar debido a la cancelación imprevista de las listas operativas en la
última parte del ensayo que afecta a un número Cnta de listas de no preparación. paratio En el
grupo preparado para la piel, siete pacientes tenían ocho "osteitis alveolar" (3,90% de las
extracciones o 6,36% de los pacientes). En el grupo de control, seis pacientes tenían seis tomas
secas Amaratu (es decir, el 3,65% de las extracciones o el 6,89% de los pacientes). No hubo casos
de infección de la herida en ninguno de los grupos. No hubo diferencia significativa en la
incidencia de 'osteitis alveolar' en los dos gros (p> 0.05). DISCUSIÓN La aplicación tópica de
preparaciones de yodo es un procedimiento común en la cirugía general y se muestra eficaz, con
una reducción en la tasa de infección postoperatoria comparable al tratamiento con antibióticos
profilácticos (Cuschicri et al., 1988). Los haluros también son una de las causas bien conocidas de
la dermatitis de contacto por irritación directa por reacción aguda (MacKie, 1981), por lo que su
uso tiene una morbilidad asociada. La incidencia de la reacción alérgica después de MacGreg se ha
demostrado que la incidencia en la preparación de la piel con povidina y yodo para MacCin es de 1
en 2500 de pacientes sanos. Sin embargo, en pacientes que presentaron antecedentes de
cualquier tipo de alergia, la incidencia aumentó a 1 en 250 (Zamora, 1986). El uso de
desinfectantes para la piel es común durante MacGregorScoDD. Lamora, cxodontia bajo anestesia
general, pero no bajo anestesia local. Se dice que la incidencia de 'cavidad seca' es mayor en las
extracciones de anestésicos locales, pero Rood. Esto generalmente se atribuye al vasoconstrictor
en el anestésico, aunque esta afirmación ha sido cuestionada (Krogh, 1937). Se cree que las
bacterias desempeñan un papel importante en la patogenia de la cavidad seca. El comensal de la
piel común Staphylococcus aureus se encontró en el 16.9% de las cavidades del tercer molar antes
de la sutura (MacGregor y Hart, 1969). En un estudio posterior, se observó que se encontró S.
aureus en el 26% de las bolsas de extracción de molares inferiores, pero en ninguna cascada se
produjo la supuración (MacGregor e Ilart, 1970). Se ha calculado Rgs, luego de una comparación
de dos hospitales en Sri Lanka, en uno de los cuales no se pudo observar una asepsia estricta, la
contaminación bacteriana que puede provenir de fuentes externas a la boca e incluso las
transmitidas desde las cavidades orales de otros pacientes no jugaron un papel en la génesis de la
toma seca '(Amaratunga y Senaratne, 1988). En la extirpación de los dientes del tercer molar, la
erradicación de bacterias del sitio operatorio por la aplicación tópica de clorhcxidina no otorgó
beneficios cuando se evaluó el dolor postoperatorio y la hinchazón (MacGregor y Hart, 1971). El
metronidazol después de la cirugía, y esto reduciría la incidencia de 'cavidad seca' en ambos
grupos (la piel móvil de Rood y los dientes es muy apreciada y sin un beneficio evidente para el
paciente que experimenta la eliminación definitiva de los dientes del tercer molar y puede
exponerlos a Murgatroyd, 1979). Se puede deducir que la preparación preoperatoria de la piel con
solución de povidina y yodina es un ritual no para una dermatitis de contacto y, por lo tanto, debe
suspenderse. Agradecimientos