ABORTO ESPONTANEO

Es todo aborto que se produce en ausencia de interferencia deliberada. Se calcula que este
tipo se presenta 10% de los embarazos.
En el 75% de los abortos espontáneos hay una causa demostrable, que puede consistir en:

a) Factores genéticos.
b) Defectos anatómicos del útero, como incontinencia del cuello, leiomiomas
submucosos, pólipos endometriales, sinequias en cavidad uterina.
c) Defecto hormonal del ovario.
d) Infecciones, como sífilis, toxoplasmosis,brucelosis, micoplasmosis, enfermedad
citomegalovírica.
e) Incompatibilidad sanguínea. (ABO) y defectos de los espermatozoides.
f) Diabetes Mellitus El mal control metabólico en un paciente tiene mayor riesgo en
tener alguna malformación congénita, embriopatía o aborto espontaneo
g) Síndrome de Ovario Poliquístico Se relacionan los altos niveles de LH en pacientes
que han permanecido con terapia de inducción ovulatoria ocasionando afectación
del cuerpo lúteo, al endometrio, a la implantación o un envejecimiento prematuro
del oocito; por lo que el riesgo a un aborto espontáneo se duplica en estas pacientes.
h) Factores Inmunológicos La presencia de antígenos alotípicos en las membranas
fetales condiciona a como factora la producción de un aborto espontáneo, ya que
podrían ser reconocidos por los anticuerpos asesinos de la madre que son de
reacción cruzada que al no ser bloqueados por los de la madre rechazan al embrión.

CLASIFICACIÓN DE LOS ABORTOS ESPONTÁNEOS

1. Amenaza de aborto: existe hemorragia o cólicos, pero continua el embarazo. El

cuello uterino está dilatado.
2. Aborto inevitable: el cuello uterino está dilatado, pero aún no ha habido paso del feto
ni de la placenta. Persiste la hemorragia y los cólicos y se considera inevitable la salida
del producto al exterior.
3. Aborto completo: se expulsan por completo el feto y la placenta. Cesa el dolor pero
puede persistir el manchado.
 4. Aborto incompleto: Hay retención placentaría cuando se expulsa solamente el feto y
queda la placenta. Y se dice que hay restos uterinos cuando sólo se expulsa una parte
del producto de la concepción; sólo hay cólicos leves pero la hemorragia es persistente
y con frecuencia excesiva.
5. Aborto fallido o retenido: el embarazo ha dejado de desarrollarse pero el producto de
la concepción no se ha expulsado. Desaparecen los síntomas del embarazo. Existe flujo
vaginal parduzco pero sin hemorragia libre. No se presenta dolor. El cuello está duro y
está ligeramente abierto.
6. Aborto infectado: Es el aborto espontáneo que se infecta, la madre desarrolla fiebre y
puede tener sangrado y secreciones con mal olor. Es común que haya dolor abdominal.
Éste es un trastorno serio
7. Aborto recurrente: más de tres abortos espontáneos.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
Durante el proceso de gestación pueden haber diferentes sintomatologías las mismas
que pueden confundirse, por ello, se debe diferenciar adecuadamente la amenaza de aborto
y el aborto inevitable.

A. Amenaza de Aborto: Hay hemorragia vía vaginal y contracciones dolorosas pélvicas si

los niveles de gonadotropinas en suero son normales. El pronóstico es bueno y es posible,
con reposo y otras medidas terapéuticas, que el embarazo llegue a término.

B. Aborto inevitable: Por lo común, los niveles de gonadotropinas cariónicas en suero son
bajas; el cuello del útero se dilata y la hemorragia y las contracciones persisten hasta la
expulsión del producto.
Cuando en la cavidad del útero quedan fragmentos de tejido cariónico, se habla de
aborto incompleto. Por lo general, obliga al legrado uterino instrumental para eliminar el
tejido placentario retenido.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Fisiológica
• El embarazo ectópico

• Enfermedad trofoblástica gestacional

• Cervical, vaginal o patología uterina

• Hematoma subcoriónico

TRATAMIENTO

Los tipos de abordajes terapéuticos para el manejo del aborto a ser utilizados son:

Tratamiento Farmacológico

• Manejo con el uso de misoprostol (agente único).

• Manejo con el uso de mifepristona + misoprostol.

Tratamiento Quirúrgico

• Dilatación cervical y evacuación uterina

• Aspiración endouterina, manual o eléctrica

ABORTO FALLIDO
Tipo de aborto espontaneo, en el cual el feto muerto no se ha sido expulsado y esta en
cavidad uterina. Puede absolverse y disolverse , puede calcificarse y eliminarse , o puede
momificarse y disminuir de tamaño.

PRODUCTO MUERTO

Cuando el producto de la concepción muere, suele ser expulsado en el transcurso de pocas

semanas. Si el producto muerto es retenido durante ocho o más semanas, se habla de aborto
fallido o aborto diferido, si la situación ocurre en la primera mitad del embarazo, y de
muerte fetal cuando sucede durante la segunda mitad.
Cuando la gestación había alcanzado el segundo trimestre con el feto aún vivo, la retención
prolongada del producto muerto puede dar origen a trastornos en el mecanismo de la
coagulación de la sangre.

El diagnóstico de retención de producto muerto se hace mediante signos clínicos y

radiológicos. Entre los signos clínicos está la falta de concordancia entre la altura del útero
y la edad del embarazo, así como la ausencia de latidos y movimientos fetales, y el líquido
amniótico turbio, rojo o pardusco. Entre los signos radiológicos destaca la demostración de
gas en el producto.

El producto retenido
durante varias semanas después
de la muerte, es un saco arrugado
que contiene un feto macerado.

BIBLIOGRAFIA:
1. Gisbert Calabuig, J. (2004). Medicina Legal y Toxicología.

España. Masson.

2. Vargas Alvarado, E. (2012). Medicina Legal. México. Editorial

Trillas.