TRATAMIENTO FAMACOLOGICO PARA LA DIABETES

GRUPO FARMACO MECANISMO DE ACCION METABOLISMO

PRIMERA GENERACION : Estimulan la liberación de insulina al Todas se absorben de manera eficaz

Clorpropamida unirse a un sitio en específico en el en el intestino. Sin embargo los
Tolazamida complejo de conductos de K-ATP en alimentos y la hiperglucemia
Tolbutamida la célula B (receptor SUR) e inhiben pueden disminuir su absorción.
SULFONILUREAS SEGUNDA GENERACION : su actividad. Causando una Su volumen de distribución es de
Glimepirida despolarización de la membrana 0.2 L/kg, su semivida es más corta
Glipizida celular. de 3 a 5 hrs, los efectos
Glibenclamida También pueden reducir la hipoglucemiantes son evidentes en
TERCERA GENERACION : eliminación hepática de la insulina, las 12 a 24 hrs.
con lo que se incrementa la EL HIGADO metaboliza
concentración plasmática de esta EL RIÑON excreta por medio de la
hormona . orina .

Se absorbe con rapidez en el tubo

REPAGLINIDA derivado del Mismo mecanismo de acción de las
ac.benzoico sulfonilureas
MEGLITINIDAS
Mismo mecanismo de acción que las
NATEGLINIDA derivado de la d- sulfonilureas. Favorece la secreción
fenilalanina más rápida pero meno sostenida
que otros antidiabéticos.
digestivo alcanza una concentración
máxima en 1hr, su semivida es de 1
hr .
Se metaboliza principalmente en
HIGADO. Se elimina por RIÑON.
Se metaboliza a través del sistema
CYP hepático.
Excretada por vía renal.
 El PRINCIPAL EFECTO es la reducción
de elevaciones posprandiales de la
glucemia en diabéticos tipo 2; 1 o 10
miin antes de los alimentos.

Incrementa la actividad de la
proteína cinasa dependiente de
AMP (AMPK) . Es activada por La Metformina se absorbe
fosforilacion cuando se reducen las principalmente en el intestino
BIGUANIDAS METFORMINA activadores de reservas de energía celular delgado.
A-APK Y PPARgamma (disminuyen las concentraciones de Se excreta sin cambio en la prina.
ATP y de fosfpcreatina) . Semivida en la circulación de casi 2
La AMPK estimula la oxidacion de hrs.
ácidos grasos, la captación de
glucosa y el metabolismo no
oxidativo.
Son ligandos del receptor activador
de la proliferación del peroxima-
gamma (PPAR Y) un grupo de Se absorben de 2-3 hrs y la
receptores que participan en la biodisponibilidad no parece
regulación de ella genes afectarse con los alimentos. Se
relacionados con el metabolismo de metabolizan en el hígado y pueden
ROSIGLITAZONA la glucosa y de los lípidos. administrarse a pacientes con
TIAZOLIDINEDIONAS PIOGLITAZONA Hacen más sensible a las células de insuficiencia renal pero no deben
la insulina e incrementan la administrarse a pacientes con
captación de glucosa mediada por hematopia activa.
dicha hormana en casi 30-50% en
pacientes de con DM2. También
reduce las concentraciones

BASADOS EN GLP—1
AGONISTAS DE RECEPTORES GLP-1
plasmáticas de ácidos grasos al
incrementar la eliminación y reducir
la lipolisis.
El GLP1 estimula la.secrecion de
insulina inhibe la secreción de
Incretinas: GLP 1 y GIP glucagon, retrasa en vaciamiento
gasttico. En ayuno ayuda a
mantener una concentración de
insulina baja . Se inactiva con
rapidez a través de la enzima
dipeptidil peptidasa ( DPP 4 ) con
semivida de 1-2 minutos.
Comparte muchos de los efectos
fisiológicos y farmacológicos de
GLP-1 .
EXENATIDA Causa secreción de insulina de
glucosa, retrasa el vaciamiento
gástrico, reduce las concentraciones
de glucagón.
Desde el punto de vista estructural
LIRAGLUTIDA es casi idéntico a GLP-1. Estimula la
secreción de insulina.
Se administra en inyección
subcutánea, antes de los alimentos,
se absorbe con rapidez, alcanza
concentraciones máximas en casi 2
hrs, con un volumen de distribución
de casi 30L.
LA ELIMINACION ocurre
principalmente por filtración
glomerular.
No se metaboliza a través de DPP-4
y tiene una semivida plasmática de
23 hrs después de la inyección
subcutánea .
Alcanza unas concentraciones
máximas en 8 a 12 hrs ny la
semivida de eliminación es de 12 a
14 hrs. Existe poca excreción renal o
intestinal y la eliminación depende
principalmente de la vía metabólica.
 Reducen la absorción intestinal de
ACARBOSA almidón, dextrinas y disacáridos al La ACARBOSA se absorbe pocas
INHIBIDORES DE LA MIGLITOL inhibir la acción de la glucosidasa α. cantidades, se elimina por riñón.
GLUCOSIDASA α La inhibición de esta enzima hace La absorción del MIGLITOL se
más lenta la absorción de elimina por completo en vía renal.
carbohidratos y evita el incremento
de las concentraciones plasmáticas
posprandiales de glucosa.

SAXAGLIPTINA Incrementan el área bajo la curva de Se absorben de manera eficaz en el

INHIBIDORES DE DPP-4 SITAGLIPTINA GLP-1 y GIP cuando ocurre su intestino delgado. Se eliminan de
VIDAGLIPTINA secreción después de los alimentos. forma renal .